부신 생물 (또는 부신 생물) 증후군은 신체에 종양이 있음을 나타내는 증상의 발생입니다. 암의 전형적인 증상과는 달리 부신 생물 증후군은 원발성 암이 발생하는 위치와 관련이 없습니다. 예를 들어, 폐암의 첫 징후는 뇌 문제 일 수 있으며 일부 유형의 피부 병변은 소화관 암으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 증상을 암이 의심되는 것과 연관시키는 것은 어려운 작업이 될 수 있습니다. 경험 한 질병이 종 양성 질병의 첫 번째 선구자가 될 수 있다는 가능성에 대한 의사의 경계는 조기 진단 및 치료 시작에 매우 중요합니다. 부신 생물 증후군이 어떻게 발생하는지, 어떻게 나타나는지, 어떤 암이 가장 흔한 지 알아보십시오.
목차
- 부신 생물 증후군은 어떻게 발생합니까?
- 부신 생물 증후군을 동반 할 수있는 암은 무엇입니까?
- 부신 생물 증후군 진단
- 가장 흔한 형태의 부신 생물 증후군
- 피부 부신 생물 증후군
- 호르몬 부신 생물 증후군
- 대사성 부신 생물 증후군
- 류머티즘 부신 생물 증후군
- 신경 학적 부신 생물 증후군
- 혈액 학적 부신 생물 증후군
- 부신 생물 증후군-치료
부신 생물 증후군 (paraneoplastic syndrome)은 신체에 암이 발생하여 나타나는 증상입니다. 그러나이 정의는 국소 종양 성장 또는 전이로 인한 증상에는 적용되지 않습니다. 따라서 부신 생물 증후군은 폐암의 객혈이나 간 종양에 수반되는 황달이 아닙니다. 이러한 증상은 암에 영향을받은 기관에서 직접 발생하기 때문입니다.
부신 생물 증후군은 암과 관련이없는 것 같습니다. 그러나 암 환자의 약 8-10 %에서 발생하는 것으로 추정됩니다. 정확한 진단은 암 의심의 첫 징후이며 추가 검사를 촉구 할 수 있습니다. 다른 한편으로, 즉각적인 진단과 치료의 시행은 종양 치료의 성공 가능성을 높이는 열쇠입니다.
부신 생물 증후군은 어떻게 발생합니까?
paraneoplastic 증후군의 증상이 원발성 종양의 위치를 넘어서 발생한다는 것이 이미 알려져 있기 때문에 주어진 기관의 종양이 다른 조직에 미치는 영향에 대한 이유는 무엇입니까?
처음에는 많은 부신 생물 증후군 발병의 정확한 근거가 아직 알려지지 않았다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 그러나 이러한 현상의 두 가지 기본 메커니즘이 의심됩니다.
첫 번째는자가 면역 반응입니다. 신체의 면역 체계는 진행중인 암을 인식하고 적절한 항체 생성을 포함하여 암과 싸우려고합니다. 그러나 때때로 항체는 실수로 암세포를 공격하지 않고 신체의 건강한 세포를 향합니다. 이 과정을자가 면역이라고합니다. 항체가 건강한 세포를 파괴하면 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 자가 항체는 특히, 예를 들어 소뇌의 부신 생물 퇴화와 같은 대부분의 신경 학적 부신 생물 증후군의 원인이다.
부신 생물 증후군 형성의 두 번째 메커니즘은 종양에 의한 다양한 분자의 직접 생산입니다. 암세포는 호르몬, 단백질, 효소 및 다양한 메신저 물질을 생성 할 수 있습니다. 이 분자는 혈류와 함께 몸 전체에 분포하고 다른 조직에 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 종양에서 멀리 떨어진 기관에서도 생산 효과를 볼 수 있습니다. 이 메커니즘은 예를 들어 호르몬 및 대사성 부신 생물 증후군의 기초가됩니다.
부신 생물 증후군을 동반 할 수있는 암은 무엇입니까?
부신 생물 증후군은 일반적으로 특정 유형의 악성 종양을 동반합니다. 부신 생물 증후군과 공존 할 수있는 신 생물은 다음과 같습니다.
- 폐암 (특히 소세포 폐암)
- 췌장암
- 림프종
- 유방암
- 난소 암
- 갑상선 암
- 흑색 종
- 흉선종
이 시점에서 일부 출처에는 거의 모든 유형의 악성 신 생물에 수반 될 수있는 일반적인 증상이 포함되어 있음을 언급 할 가치가 있습니다. 그들에게 속한다 :
- 체중 감량
- 만성 발열
- 일반적인 약점
- 식욕 부진
- 장기간 빈혈
이러한 증상은 항상 추가 진단 테스트를 수행하라는 경고 신호 여야합니다.
부신 생물 증후군 진단
환자의 증상과 종 양성 질환 사이의 관계가 의심되는 경우 다 방향 진단이 필요합니다. 권장되는 검사의 보편적 인 패턴은 없으며 진단은 항상 신 생물 증후군의 유형과 의심되는 암의 유형에 따라 다릅니다.
자가 면역 부신 생물 증후군의 경우 신체의 건강한 세포를 공격하는 특정 항체를 찾습니다. 그들의 농도는 혈액과 예를 들어 뇌척수액 (신경계 세포에 대한자가 항체의 경우)에서 측정 될 수 있습니다.
부신 생물 증후군의 기저에있는 종양의 특정 의심이있는 경우이를 발견하기위한 검사가 수행됩니다. 여기에는 예를 들어 흉부, 복부 또는 골반 단층 촬영, 위장관 내시경 검사, 유방암이 의심되는 경우 유방 촬영이 포함됩니다.
원발성 종양 부위가 의심스럽지 않은 상황에서 PET 검사가 수행되어 그 위치가 밝혀 질 수 있습니다. 피부 부 종양 증후군의 평가는 다른 피부과 질환과 구별하기 위해 생검 및 조직 병리학 적 검사가 필요할 수 있습니다.
가장 흔한 형태의 부신 생물 증후군
부신 생물 증후군은 많은 질병 그룹을 다루며,이 기사에서 각각을 제시하는 것은 불가능합니다. 그러나 이러한 증후군은 일반적으로 다음 그룹에 속하는 장애로 나타난다는 점을 강조 할 가치가 있습니다.
- 호르몬 및 대사
- 류마티스 학
- 피부
- 신경 학적
- 혈액학
다음은 부신 생물 증후군의 가장 일반적인 예입니다.
- 피부 부신 생물 증후군
어두운 각화증
피부 부 종양 증후군의 예 중 하나는 광선 각화증 (라틴어에서 유래)입니다. 흑색 극세포증). 이 상태에서 피부는 짙은 갈색이나 검은 색이됩니다. 변화는 얼굴과 목, 피부 주름 (예 : 사타구니) 및 손 피부에 가장 자주 나타납니다. 광선 각화증은 위장 악성 종양의 첫 징후이거나 드물게는 폐암 일 수 있습니다. 많은 경우에,이 증후군은 비종 양성 질환, 특히 비만 환자와 호르몬 장애로 고통받는 환자에서 공존합니다.
피부 근염
피부 근염 (라틴어. Dematomyositis)는 주로 피부와 골격근에 영향을 미치는 피부과 및 류마티스의 경계에있는 염증성 질환입니다. 이 질병은자가 면역 반응에서 발생합니다. 가장 중요한 증상은 어깨 거들과 엉덩이 근육의 약화와 얼굴과 손의 홍반입니다. 피부 근염 사례의 약 15-20 %는 내부 장기의 암과 관련이있는 것으로 추정됩니다. 피부 근염 유방암, 전립선 암, 위장 암 및 폐암이 동반 될 수 있습니다.
Leser-Trélat 증후군
Lesler-Trélat 증후군이라는 용어는 피부에 수많은 지루성 사마귀가 갑자기 나타나는 것입니다. 지루성 사마귀 자체는 양성 병변이며 단수 형태로 인간에게 매우 흔합니다. 그러나 일반적으로 몸통의 피부에 갑작스럽게 퍼지는 것은 위장 암의 첫 번째 선구자가 될 수 있습니다.
부신 생물 천포창
천포창은 피부 세포에 대한 항체의 존재와 관련된 또 다른자가 면역 피부 질환입니다. 고통스러운 물집, 홍 반성 변화 및 침식이 피부의 전체 표면과 점막에 나타날 수 있습니다. 부종 양성 천포창은 림프계의 신 생물 (림프종)과 가장 자주 연관됩니다.
- 호르몬 부신 생물 증후군
부적절한 바소프레신 분비 증후군 (SIADH)
SIADH 증후군이라고도 불리는 바소프레신의 부적절한 분비 증후군은 종양 세포에 의한 바소프레신 생산의 결과입니다. 바소프레신은 신체가 수분을 유지하도록하고 전해질 균형을 조절하는 호르몬입니다. 종양에 의한 바소프레신 과잉 생산의 영향은 체액의 과도한 희석과 혈중 나트륨 농도 감소입니다. SIADH의 증상으로는 두통, 기억 상실 및 전반적인 약화가 있습니다. 심각한 경우,이 증후군은 혼수 상태, 뇌 부종, 심지어 사망을 유발할 수 있습니다. 바소프레신은 종종 소세포 폐암 세포에 의해 생성되지만 SIADH는 다른 암과도 관련이있을 수 있습니다.
쿠싱 증후군
부신 생물 쿠싱 증후군은 부신 피질 호르몬 중 하나 인 코티솔의 수치 상승과 관련이 있습니다. 암세포는 일반적으로 코티솔을 직접 생성하지 않습니다. 그러나 부신을 자극하는 또 다른 호르몬 인 ACTH (소위 부 신피질 자극 호르몬)를 분비하여 생산을 자극 할 수 있습니다. 쿠싱 증후군의 증상으로는 복부 비만, 고혈압, 근육 소모, 당뇨병 및 골다공증이 있습니다. 물론 부신 생물이 쿠싱 증후군의 유일한 기전은 아닙니다. 또한 장기 스테로이드 요법, 부신 증식 또는 ACTH 생성 뇌하수체 선종의 결과 일 수도 있습니다.
- 대사성 부신 생물 증후군
저혈당증
저혈당증 또는 혈당 저하는 일부 유형의 암에서 더 심각한 증상 중 하나입니다. 심한 저혈당증은 혼수 상태로 이어질 수 있으며 극단적 인 경우 생명을 위협 할 수 있습니다. 종양에 의한 혈당 수치 감소는 일반적으로 인슐린 생산과 탄수화물 대사에 영향을 미치는 유사한 요인에 의해 내분비 매개됩니다. 일부 췌장 종양은 인슐린 분비 종양의 일반적인 예입니다.
고칼슘 혈증
부 신생 물성 고칼슘 혈증은 혈중 칼슘이 너무 많은 것입니다. 예를 들어 동반되는 가장 흔한 부신 생물 증후군 중 하나입니다. 유방암, 골수종 및 림프종. 고칼슘 혈증은 암 환자의 약 10-15 %에서 발생하는 것으로 추정됩니다. 이 증상은 신체의 칼슘 균형을 조절하는 호르몬의 종양 분비와 관련이 있습니다. 그들의 효과는 신장의 칼슘 보유와 뼈 조직에서의 방출이며, 이는 차례로 혈액 에서이 요소의 농도를 증가시키는 데 기여합니다. 고칼슘 혈증은 예를 들어 작업에 부정적인 영향을 미칩니다.신경계, 근육 세포, 소화계 및 신장.
- 류머티즘 부신 생물 증후군
비대성 골관절염
비대성 골관절염의 증상은 관절 부종과 통증, 골막염, 끝 근처의 긴 뼈의 비후 (대부분 지골에서)입니다. 이 부신 생물 증후군은 일반적으로 폐암과 관련이 있습니다. 그러나 비대성 골관절염은 비종 양성 질환 (예 : 심장 결함)을 동반 할 수있을뿐만 아니라 일차 유전 질환 일 수도 있습니다.
전신성 홍 반성 루푸스
전신성 홍 반성 낭창은 신체 조직에 대한 항체 (소위 항핵 항체)의 생성으로 인해 발생하는자가 면역 질환입니다. 루푸스는 예를 들어 다음과 같은 영향을 미치는 다기관 질환입니다. 관절, 근육, 피부, 신장 및 혈관. 부 신생 물성 루푸스에서 항핵 항체의 생성은 진행중인 암에 대한 면역계의 비정상적인 반응으로 인해 발생합니다. 부 신생 물성 루푸스는 특히 다음과 같이 공존 할 수 있습니다. 림프계의 신 생물.
- 신경 학적 부신 생물 증후군
신경 학적 부신 생물 증후군은 신 생물 질환으로 인해 발생하는 신경계 장애입니다.
Lambert-Eaton 근력 증 증후군
Lambert-Eaton의 근육 신경 증후군은 신경계에서 가장 흔한 부신 생물 증후군입니다. 이 질병은 중증 근무력증과 같은 다른 근육 질환과 유사하며 그 주요 증상은 심각한 근육 약화입니다. 두 질병 개체 모두 다른 유형의 항체에 의해 발생하지만 면역 배경이 있습니다. Lambert-Eaton 증후군의 근육 약화는 주로하지에 영향을 미칩니다. 이 질병은 50 %의 경우 악성 신 생물 (대부분 폐암)과 공존하는 것으로 추정됩니다.
소뇌의 신 생물 변성
소뇌의 부종 양성 변성은 면역계의 부적절한 반응이 정상적인 신경 세포를 파괴하는 상태의 예입니다. 소뇌에 대한 결과적인 손상은 운동 조정의 상실, 균형 유지의 어려움 및 언어 장애로 나타날 수 있습니다. 소뇌의 부신 생물 변성을 가장 자주 일으키는 종양은 소세포 폐암입니다.
- 혈액 학적 부신 생물 증후군
트루 소 증후군
많은 악성 종양이 혈액 응고 시스템에 변화를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우과 응고로 이어져 심각한 합병증 (예 : 폐색전증)을 일으킬 수 있습니다. 과도한 혈액 응고와 관련된 부신 생물 증후군의 한 예는 Trousseau 증후군입니다. 이 질병은 표면 정맥에 혈전이 형성되는 것으로 구성됩니다. 방황 정맥염. 트루 소 증후군은 소화관 (췌장, 위) 및 폐의 악성 신 생물과 가장 자주 동반됩니다.
호산구 증가증
호산구 증가 또는 호산구 수치 상승 (백혈구의 한 유형)은 대부분의 경우 알레르기 또는 기생충 감염으로 인해 발생합니다. 그러나 설명 할 수없는 과잉의 호산구도 부신 생물 증후군 일 수 있습니다. 호산구 증가증의 증상 중 하나는 피부의 지속적인 가려움증입니다.
부신 생물 증후군-치료
부신 생물 증후군의 치료는 항상 기저 신 생물의 치료와 결합됩니다. 대부분의 부신 생물 증후군은 원 발암이 조절되면 사라집니다. 예외는 신경계 손상으로, 많은 경우 되돌릴 수 없습니다.
또한,자가 면역 부신 생물 증후군은 때때로 면역계의 비정상 반응을 억제하는 제제 (소위 면역 억제 요법)로 치료됩니다.
가능한 경우 부신 생물 증후군의 유형에 따라 증상 치료도 사용됩니다 (예 : 전해질 장애 수정 또는 피부 병변에 대한 다양한 유형의 연고).
서지:
- "Paraneoplastic Syndromes : 진단 및 치료에 대한 접근"L.Pelosof, D.Gerber, Mayo Clin Proc. 2010 Sep; 85 (9) : 838–854, 온라인 액세스
- "피부 질환 및 성병"S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Paraneoplastic syndromes"M.Krzakowski, Polish Paliative Medicine 2002, vol. 1, no. 2, 온라인 액세스
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