칼 실락

동작

칼슘과 비타민 D의 준비. 비타민 D는 장에서 칼슘의 흡수를 증가시킵니다. 칼슘과 비타민 D의 투여는 칼슘 결핍으로 인한 부갑상선 호르몬 (PTH) 분비의 증가를 막고 골 흡수를 향상시킵니다. 칼슘은 복용량의 약 30 %로 위장관에 흡수됩니다. 신체 칼슘의 99 %는 뼈와 치아의 단단한 구조에서 발견됩니다. 나머지 1 %는 세포 내 및 세포 외액에 있습니다. 확인. 혈액 내 총 칼슘의 50 %는 생리 학적 활성 이온화 된 형태로 존재하며, 약 10 %는 구연산염, 인산염 및 기타 음이온과의 복합체 형태로 존재하며 나머지 40 %는 단백질 (주로 알부민)과의 화합물 형태로 존재합니다. 칼슘은 대변, 소변 및 땀으로 배설됩니다. 신장 배설은 사구체 여과 및 관상 재 흡수에 의존합니다. 비타민 D는 소장에서 쉽게 흡수됩니다. 콜레 칼시 페롤과 그 대사 산물은 특정 글로불린과 함께 혈액에서 순환합니다. 콜레 칼시 페롤은 간에서 하이드 록 실화에 의해 활성 25- 하이드 록시 콜레 칼시 페 롤로 전환되며, 이는 신장에서 1,25- 하이드 록시 콜레 칼시 페 롤로 추가로 전환됩니다. 1,25-hydroxycholecalciferol은 칼슘 흡수를 증가시키는 대사 산물입니다. 대사되지 않은 비타민 D는 지방 조직과 근육에 저장됩니다. 비타민 D는 대변과 소변으로 배설됩니다.

복용량

구두로. 성인 및 노인 : 1 정 하루에 2 번 분쇄하고 씹습니다. 어린이 및 청소년 : 어린이 및 청소년에게는 준비가 권장되지 않습니다. 특수 환자 그룹. 간 장애가있는 사람에게는 용량 조절이 필요하지 않습니다. 중증 신부전 환자에게는 사용하지 마십시오. 주는 방법. 정제는 바람직하게는 식사와 함께 씹거나 빨 수 있습니다.

지침

장기간 치료하는 동안 혈청 크레아티닌 수치를 검사하여 혈청 칼슘 수치와 신장 기능을 모니터링해야합니다. 특히 심장 배당체 또는 이뇨제를 병용 치료하는 노인 환자와 신장 결석 형성 경향이있는 환자에서 특히 그렇습니다. 고칼슘 혈증이나 신기능 장애의 징후가있는 경우 용량을 줄이거 나 치료를 중단해야합니다. 비타민 D는 유육종증 (비타민 D의 활성 형태로의 대사 증가 위험, 혈청 및 칼슘 수치 모니터링)이있는 신기능 장애 환자 (칼슘 및 인산염 수치에 대한 영향을 모니터링해야합니다. 연조직 석회화의 위험을 고려해야 함)에서주의해서 사용해야합니다. 소변) 및 골다공증이있는 고정 된 환자 (고칼슘 혈증 위험 증가). 이 약물은 중증 신부전 환자에게 사용해서는 안됩니다. 이러한 환자에서 콜레 칼시 페롤 형태의 비타민 D는 정상적으로 대사되지 않으며 다른 유형의 비타민 D를 사용해야합니다. 흡수성 알칼리 화제 (예 : 탄산염)와 함께 다량의 칼슘을 섭취하면 우유-알칼리 증후군 (버넷 증후군)이 발생할 수 있습니다. 즉, 고칼슘 혈증, 대사성 알칼리증, 신장 기능 장애 및 연조직 석회화. 이 약물에는 아스파탐이 포함되어있어 페닐 케톤뇨증 환자에게 해로울 수 있습니다. 또한 약물에는 소르비톨과 자당이 포함되어 있습니다. 과당 불내성, 포도당-갈락토스 흡수 장애 또는 수 크라 제-이소 말타 제 부족과 같은 희귀 유전 문제가있는 환자는이 제제를 복용해서는 안됩니다. 약물은 치아에 해로울 수 있습니다.

바람직하지 않은 활동

흔하지 않음 : 고칼슘 혈증, 고칼슘뇨증. 드물게 : 변비, 소화 불량, 자만심, 메스꺼움, 복통 및 설사. 매우 드물게 우유-알칼리 증후군 (보통 과다 복용시에만 나타남), 가려움증, 발진, 두드러기. 알려지지 않음 : 과민 반응 (예 : 혈관 부종 또는 후두 부종). 신부전 환자에게는 고인 산혈증, 신 결석증 및 석회 증의 위험이 있습니다.

임신과 수유

이 약물은 칼슘 또는 비타민 D 결핍의 경우 임신 중에 사용할 수 있습니다. 임신 중 일일 섭취량은 칼슘 1500mg과 비타민 D 600IU를 초과하지 않아야합니다. 임산부는 장기간 고칼슘 혈증이 부작용과 관련이 있기 때문에 칼슘과 비타민 D의 과다 복용을 피해야합니다. 발달중인 태아에게. 이 약물은 모유 수유 중에 사용할 수 있습니다. 칼슘과 비타민 D는 모유로 전달되며, 이는 어린이에게 추가로 비타민 D를 투여하는 경우 고려해야합니다. 칼슘과 비타민 D가 생식력에 미치는 영향에 대한 데이터는 없습니다.

상호 작용

티아 지드 이뇨제는 소변의 칼슘 배설을 감소시킵니다 (고칼슘 혈증 위험 증가). 동시에 사용하는 동안 혈청 칼슘 수치를 정기적으로 확인해야합니다. 탄산 칼슘은 테트라 사이클린을 포함하는 병용 투여 제제의 흡수를 방해 할 수 있습니다. 테트라 사이클린은 칼슘 경구 섭취 최소 2 시간 전 또는 4-6 시간 후에 투여해야합니다. 고칼슘 혈증은 칼슘과 비타민 D 사용으로 심장 배당체의 독성을 증가시킬 수 있습니다. 환자는 ECG 및 혈청 칼슘 검사로 모니터링해야합니다. 비스포스포네이트 또는 불화 나트륨을 병용하는 경우 위장관 흡수가 감소 될 수 있으므로 약물 복용 최소 3 시간 전에 투여해야합니다. 레보 티록신의 흡수 감소로 인해 칼슘 동시 사용시 레보 티록신의 효과가 감소 될 수 있습니다. 칼슘과 레보 티록신의 투여는 최소 4 시간 이상 분리되어야합니다. 칼슘을 동시에 투여하는 경우 퀴놀론의 흡수가 감소 할 수 있습니다. 퀴놀론은 칼슘 섭취 2 시간 전 또는 6 시간 후에 섭취해야합니다. . 전신 글루코 코르티코이드는 칼슘 흡수를 감소시킵니다. 동시 사용의 경우 복용량을 늘려야 할 수도 있습니다. 콜 레스 티라민과 같은 이온 교환 수지 또는 파라핀 오일과 같은 완하제를 병용하면 위장관에서 비타민 D의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 리팜피신, 페니토인 또는 바르비 투르 산염은 신진 대사 속도를 증가시키기 때문에 비타민 D의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 칼슘 염은 철, 아연 또는 스트론튬의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 철, 아연 또는 스트론튬을 함유 한 제제는 약물 복용 후 2 시간 이내에 복용해야합니다. 옥살산 (시금치, 밤색 및 대황에서 발견됨) 및 피트 산 (통 곡물 시리얼 제품에서 발견됨)은 칼슘 이온과 함께 불용성 화합물을 형성하여 칼슘 흡수를 억제 할 수 있습니다. 환자는 산이 풍부한 식사 후 2 시간 이내에 칼슘 보충제를 복용해서는 안됩니다. 옥살산과 피트 산. 칼슘과 비타민 D를 추가로 섭취하면 혈중 칼슘 수치가 크게 증가하고 유해한 부작용이 발생할 수 있습니다. 칼슘과 비타민 D를 추가로 복용 할 때는 특별한주의를 기울여야합니다. 면밀한 의학적 감독이 필요하고 혈중 칼슘 수치와 소변 칼슘 배설을 자주 모니터링해야합니다.