라 미코 빗

1 정 2.5mg의 라미프릴과 12.5mg의 하이드로 클로로 티아 지드 또는 5mg의 라미프릴과 25mg의 하이드로 클로로 티아 지드를 포함합니다.

동작

저혈압 약물-ACE 억제제 (라미프릴)와 이뇨제 (하이드로 클로로 티아 지드)의 조합. 라미프릴은 오래 지속되는 ACE 억제제 (안지오텐신 I에서 안지오텐신 II 로의 전환 및 브라 디 키닌 분해를 촉매하는 효소) 인 활성 대사 산물 인 라미프릴 라트로 전환됩니다. 안지오텐신 II 생산의 감소와 브라 디 키닌 분해의 억제는 혈관 확장으로 이어집니다. 또한 알도스테론 분비를 감소시킵니다. 고혈압 환자의 경우, 심장 기능의 보상적인 증가없이 앙와위와 서있는 자세의 혈압을 낮 춥니 다. 항 고혈압 효과는 투약 후 1 ~ 2 시간 이내에 나타나며, 3 ~ 6 시간 후 최대 효과를 보이며, 1 회 투약의 효과는 보통 24 시간 동안 유지됩니다. 경구 투여 후 라미프릴은 빠르게 흡수됩니다 (음식은 흡수에 영향을주지 않음). , 1 시간 이내에 Cmax에 도달. 활성 대사 산물 인 ramiprilat의 생체 이용률은 45 %입니다. 라미프릴 라트의 Cmax는 라미프릴 투여 후 2-4 시간에 도달합니다. 라미프릴의 혈장 단백질 결합은 약 73 %이고 라미프릴 라트는 약 56 %입니다. 라미프릴은 라미프릴 라트와 다른 유도체로 거의 완전히 대사됩니다. 대사 산물은 주로 신장에서 배설됩니다. 라미프릴을 1 일 1 회 여러 번 투여 한 후, 라미프릴 라트의 유효 T0.5는 5-10mg 용량의 경우 13-17 시간이고 낮은 용량의 경우 1.25-2.5mg 더 길다. Hydrochlorothiazide는 thiazide 이뇨제입니다. 항 고혈압 효과는 아마도 나트륨 균형을 바꾸고, 세포 내액과 혈장 부피를 감소시키고, 신장 혈관을 통한 혈류에 대한 저항성을 감소시키고, 노르 아드레날린과 안지오텐신 II에 대한 혈관 민감성을 감소시키는 것입니다. 항 고혈압 효과의 시작은 치료 종료 후 3-4 시간 후에 시작되며 최대 7 일까지 지속될 수 있습니다. 하이드로 클로로 티아 자이드의 약 70 %는 위장관에서 흡수되어 1.5-5 시간 내에 Cmax에 도달하며 약 40 %에서 혈장 단백질에 결합합니다. 간 대사는 최소화되고 중요하지 않습니다. 신장에 의해 변하지 않고 95 % 이상 배설됩니다. 제거 단계의 T0.5는 5-6 시간입니다.

복용량

구두로. 성인. 라미프릴과 하이드로 클로로 티아 지드의 고정 된 조합의 투여는 일반적으로 각 성분을 개별적으로 적정한 후에 권장됩니다. 치료는 가능한 최저 용량으로 시작해야합니다. 필요한 경우 목표 혈압에 도달 할 때까지 복용량을 점차적으로 늘릴 수 있습니다. 최대 일일 복용량은 라미프릴 10mg과 하이드로 클로로 티아 지드 25mg입니다. 특수 환자 그룹. 이뇨제로 치료받은 환자 : 병용 약물을 시작하기 전에 용량 감량 또는 이뇨제의 중단을 고려해야합니다. 이뇨제를 중단 할 수없는 경우, 병용 요법에서 별도의 약물 (1 일 1.25mg)로 제공되는 가능한 가장 낮은 용량의 라미프릴로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그런 다음 2.5mg 라미프릴 + 12.5mg 하이드로 클로로 티아 지드를 초과하지 않는 1 일 초기 복용량 인 조합 제제로 전환하는 것이 좋습니다. 신장 기능 장애가있는 환자 : CCr 간 기능 장애가있는 환자 : 심각한 장애가있는 경우-사용하지 마십시오. 경증 또는 중등도 장애-일일 최대 복용량은 라미프릴 2.5mg과 하이드로 클로로 티아 자이드 12.5mg입니다. 노인 환자 : 시작 용량을 낮추고 증가 속도를 느리게합니다. 소아 및 청소년 : 노인 환자에게는이 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 정제는 하루 중 같은 시간에, 바람직하게는 아침에 하루에 한 번 액체와 함께 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있습니다. 정제를 으깨거나 씹어서는 안됩니다. 2.5mg / 12.5mg 점수 라인은 태블릿을 깨도록 설계되지 않았습니다. 5 mg / 25 mg 정제는 동일한 용량으로 나눌 수 있습니다.

표시

고혈압 치료. 이 조합은 라미프릴 또는 하이드로 클로로 티아 지드 단독 요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 환자에게 표시됩니다.

금기 사항

라미프릴, 기타 ACE 억제제, 하이드로 클로로 티아 지드 또는 기타 티아 지드 이뇨제, 설폰 아미드 또는 기타 제제 성분에 대한 과민 반응. 혈관 부종의 병력 (유전성, 특발성, 이전 ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 길항제에 의해 유도 됨). 혈액이 음전하를 띠는 표면과 접촉하는 체외 치료 절차. 단일 기능 신장에 대한 심각한 양측 신동맥 협착 또는 신동맥 협착. 크레아티닌 청소율 (CCr) 2)을 동반 한 심각한 신장 장애. II 및 III 임신 삼 분기. 모유 수유 기간.

지침

혈압이 현저히 감소하고 신장 기능이 악화 될 위험이 있으므로 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAA)의 활성화가 증가한 환자에게주의해서 사용하십시오 (특히 치료 초기 단계 또는 변경 후 혈압 모니터링을 포함한 의료 감독이 필요합니다. 복용량)-이것은 환자에게 적용됩니다 : 심한 고혈압; 보상되지 않은 울혈 성 심부전증; 혈역학 적으로 유의 한 좌심실 유입 또는 유출 장애 (예 : 대동맥 또는 승모판 협착) 두 번째 기능 신장을 가진 신장 동맥의 일 측성 협착증; 기존 또는 가능한 체액 및 전해질 불균형 (이뇨제를 복용하는 환자 포함) 간경변 및 / 또는 복수; 대수술을 받거나 저혈압을 유발할 수있는 약제를 사용한 마취 중 (수술 하루 전에 ACE 억제제로 치료를 중단하는 것이 좋습니다). 제제로 치료를 시작하기 전에 전해질 결핍 및 / 또는 저 혈량 증을 수정해야합니다. 급성 저혈압의 경우 심장 또는 뇌 허혈의 위험이있는 환자의 경우 치료의 초기 단계에는 특별한 의료 감독이 필요합니다. 라미프릴과 하이드로 클로로 티아 자이드의 조합은 일차 성 고 알도스테론증에서 선택되는 치료법이 아니지만, 조합을 사용하는 경우 환자는 혈중 칼륨 수치를주의 깊게 모니터링해야합니다. 치료를 시작하기 전과 치료 중, 특히 치료 첫 주에 얻은 결과에 따라 용량을 조정하여 신장 기능을 평가해야합니다. 신장애 환자는 특히주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 특히 울혈 성 심부전 환자, 신장 이식 후 또는 혈역학 적으로 관련된 일 측성 신동맥 협착증 환자를 포함한 신 혈관 질환 환자에서 신장애 위험이 존재합니다. 또한 신장 문제가있는 환자의 경우 티아 지드는 요독증을 유발할 수 있습니다. 비 단백질 질소 수치의 상승으로 나타나는 진행성 신기능 장애의 경우, 이뇨제의 중단을 포함하여 신중한 치료 재평가가 필요합니다. 저혈압, 실신, 고 칼륨 혈증 및 신부전 (급성 신부전 포함)의 위험으로 인해 이중 RAA 차단은 권장되지 않습니다 (예 : ACE 억제제를 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 알리 스키 렌과 결합). RAA 시스템의 이중 차단 사용이 절대적으로 필요한 경우 환자의 활력 징후 (신장 기능, 전해질 수준 및 혈압) 모니터링을 포함하여 전문가의 감독하에 수행해야합니다. ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제는 당뇨병 성 신 병증 환자에게 병용해서는 안됩니다. 가능한 백혈구 감소증을 감지하기 위해 백혈구 수를 모니터링해야합니다. 치료 초기 단계와 신장 기능 장애가있는 환자, 공존하는 콜라겐 증 환자 (예 : 홍 반성 루푸스 또는 경피증) 및 혈액 상태를 변화시킬 수있는 다른 약물을 복용하는 환자의 경우 더 자주 검사하는 것이 좋습니다. 곤충 독 및 기타 알레르겐에 대한 아나필락시스 및 아나필락시스 반응의 발생 위험과 심각성으로 인해 탈감작 전에 ACE 억제제 치료를 일시적으로 중단해야합니다. 혈관 부종이 발생한 경우 제제의 사용을 중단하고 병원 환경에서 응급 치료를 시작하십시오 (빌다 글 립틴 또는 mTOR 키나제 억제제와 같은 병용 약물을 복용하는 환자에서 혈관 부종의 위험이 증가합니다). 복통의 감별 진단에는 장 혈관 부종이 포함되어야한다. ACE 억제제에 의한 혈관 부종은 흑인 환자에서 더 흔합니다. ACE 억제제는 흑인 환자의 혈압을 낮추는 데 덜 효과적 일 수 있습니다. ACE 억제제에 의한 기침은 기침 감별 진단의 일부로 고려해야합니다. 간 질환 환자에서 하이드로 클로로 티아 자이드로 인한 전해질 장애는 간성 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 간성 뇌병증의 경우 이뇨제 치료를 즉시 중단해야합니다. 제제로 치료하는 동안 혈액 전해질을 정기적으로 모니터링해야합니다 (하이드로 클로로 티아 지드 사용과 관련된 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저 염소 혈증 알칼리증, 저 마그네슘 혈증 및 경미한 고칼슘 혈증의 위험이 있습니다. 반면에-라미프릴 사용과 관련된 고 칼륨 혈증의 위험). 혈중 칼륨 수치의 첫 측정은 치료 첫 주 이내에 이루어져야합니다. 라미프릴과의 병용 요법은 이뇨로 인한 저칼륨 혈증을 감소시킬 수 있습니다. 저칼륨 혈증의 위험은 간경변, 이뇨, 불충분 한 전해질 섭취로 인해 빠르게 유발되는 간경변 환자 및 부수적 인 코르티코 스테로이드 요법을 받거나 ACTH를받는 환자 (알려진 저칼륨 혈증은 교정해야 함)에서 가장 높습니다. 희석 성 저 나트륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 처음에는 나트륨 수치의 감소가 증상이 없을 수 있으므로 정기적 인 검사가 필요합니다. 검사는 노인 환자와 간경변 환자에서 더 자주 수행되어야합니다. 또한, 라미프릴 치료를받은 일부 환자에서 후속 저 나트륨 혈증과 함께 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 (SIADH) 증후군이 관찰되었습니다. 노인 환자와 저 나트륨 혈증 위험이있는 환자의 경우 혈중 나트륨 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.라미프릴로 인해 고 칼륨 혈증의 위험이있는 환자에게주의를 기울여야합니다 : 신부전, 연령> 70 세, 조절되지 않는 당뇨병, 칼륨 염 복용, 칼륨 절약 이뇨제 및 기타 물질 증가 혈중 칼륨 수치, 탈수, 급성 심부전 또는 악화 만성 심부전, 대사성 산증. 티아 지드 치료는 포도당 내성을 손상시킬 수 있으므로 당뇨병 환자에게는주의해서 사용하십시오. 포도당 수치를 모니터링해야하며 인슐린 또는 경구 항 당뇨병 약물의 용량을 조정해야 할 수 있습니다. Hydrochlorothiazide는 잠복 성 당뇨병 환자에서 당뇨병의 공개를 가속화 할 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤과 중성 지방 수치를 증가시킬 수 있습니다. 고요 산혈증을 일으키고 통풍 발작을 일으킬 수 있습니다. 전신성 홍 반성 루푸스의 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 저 마그네슘 혈증과 고칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다. Hydrochlorothiazide는 급성 일과성 근시 및 급성 폐쇄 각 녹내장으로 이어지는 특정 반응 (일반적으로 약물 치료 시작 후 몇 시간 또는 몇 주 이내에 해결됨)을 유발할 수 있습니다. 치료되지 않은 급성 폐쇄 각 녹내장은 영구적 인 시력 상실로 이어질 수 있으므로 첫 번째 단계는 가능한 한 빨리 하이드로 클로로 티아 지드 복용을 중단하는 것입니다. 안압이 조절되지 않는 경우 즉각적인 외과 적 또는 보존 적 치료를 고려해야합니다 (설파 또는 페니실린 알레르기의 병력이 급성 각 폐쇄 녹내장 발병의 위험 요소가 될 수 있음). 하이드로 클로로 티아 자이드로 비 흑색 종 피부암이 발생할 위험이 있으므로 환자는 정기적으로 피부에 신규 및 기존 피부 병변을 확인하고 의심스러운 피부 병변을보고하도록 지시해야합니다. 생검 물질의 조직 학적 검사를 포함하여 의심되는 피부 병변을 조사해야합니다. 환자는 햇빛과 자외선에 대한 노출을 제한하고 피부암 위험을 최소화하기 위해 햇빛과 자외선으로부터 적절한 보호를 받도록 조언해야합니다. 피부암 병력이있는 환자에서 하이드로 클로로 티아 지드의 적절성을 신중하게 재고해야합니다. 하이드로 클로로 티아 지드에 대한 과민 반응은 알레르기 또는 기관지 천식이 있거나없는 환자에서 발생할 수 있지만 병력이 좋은 환자에서 더 가능성이 높습니다.

바람직하지 않은 활동

흔함 : 두통, 현기증, 건조한 자극성 기침, 기관지염, 불충분 한 당뇨병 조절, 포도당 내성 감소, 혈당 증가, 혈중 요산 증가, 통풍 증가, 혈중 콜레스테롤 및 / 또는 중성 지방 증가 , 피로, 무력증. 흔하지 않음 : 심근 허혈 (협심증 포함), 빈맥, 부정맥, 심계항진, 말초 부종, 백혈구 수 감소, 적혈구 수 감소, 헤모글로빈 감소, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 현기증, 감각 이상, 떨림 , 균형 장애, 작열감, 미각 장애, 미각 상실, 시각 장애 (흐림 포함), 결막염, 이명, 부비동염, 숨가쁨, 코 막힘, 위장염, 소화 장애, 복부 불편 , 소화 불량, 위염, 메스꺼움, 변비, 치은염, 신부전 (급성 신부전 포함), 이뇨 증가, 혈액 요소 증가, 혈액 크레아티닌 증가, 혈관 부종 (혈관 부종으로 인한기도 폐쇄 매우 예외적 인 경우, mo 치명적), 건선 유사 피부염, 다한증, 발진 (특히 황반 구증), 가려움증, 탈모증, 근육통, 식욕 부진, 식욕 감소, 칼륨 감소, 갈증 증가, 저혈압, 기립 성 저혈압, 실신, 홍조 (특히 얼굴), 흉통, 발열, 담즙 정체성 또는 세포 용해성 간염 (고립 된 경우 치명적), 간 효소 증가 및 / 또는 접합 된 빌리루빈 수치 증가, 담낭염, 일시적인 발기 부전, 감소 기분, 무관심, 불안, 신경질, 수면 장애 (과도한 졸음 포함). 매우 드문 경우 : 구토, 아프타 구내염, 설염, 설사, 상복부 통증, 구강 건조, 혈중 칼륨 증가. 알려지지 않음 : 심근 경색, 골수 부전, 호중구 감소증, 무과립구증, 범 혈구 감소증, 호산구 증가증, 저 혈량 증으로 인한 혈액 농축, 뇌허혈 (허혈성 뇌졸중 및 일과성 허혈 발작 포함), 정신 운동 장애, 손상된 냄새, 노란색 물체보기 , 눈물 흐름 감소, 급성 폐쇄 각 녹내장, 청각 장애, 기관지 경련 (천식 악화 포함), 알레르기 성 폐포 염, 비심 장성 폐부종, 췌장염 (ACE 억제제로 치료받은 환자에서 매우 드물고 치명적인 사례가보고 됨), 췌장 효소 증가, 소장 혈관 부종, 침샘 염증, 기존 단백뇨 악화, 간질 성 신염, 독성 표피 괴사, 스티븐스-존슨 증후군, 다형 홍반, 천포창, 건선 악화, PLN 피부염, 햇빛에 대한 과민증, 태반에서 손발톱 분리, 천포창이나 이끼와 같은 발진, 점막 발진, 두드러기, 전신 홍 반성 루푸스, 관절통, 근육 경련, 근쇠약, 근골격 경직, 파상풍, 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 (SIADH), 혈중 나트륨 농도 감소, 당뇨, 대사성 알칼리증, 저 염소 혈증, 저 마그네슘 혈증, 고칼슘 혈증, 탈수, 심한 저 혈량 증으로 인한 혈전증, 혈관 수축, 조직 저관류, 레이노 현상, 아나필락시스 반응 아나 필 락토 이드 또는 아나 필 락토 이드, 항핵 항체 증가, 급성 간부전, 담즙 정체성 황달, 간세포 손상, 성욕 감소, 여성형 유방, 혼돈, 안절부절, 주의력 장애. 약물 역학 연구는 누적 용량의 하이드로 클로로 티아 지드를 사용하여 비 흑색 종 피부암 (기저 세포 암종, 편평 세포 암종) 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.

임신과 수유

임신 초기에는 약물 사용을 권장하지 않습니다. 임신의 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 사용하는 것은 금기입니다. 임신 2 기 및 3기에 사용 된 라미프릴은 태아 (신기능 악화, 낮은 수분, 두개골 골화 지연) 및 신생아 (신부전, 저혈압, 고 칼륨 혈증)의 발달에 독성이 있습니다. 임신 2 기부터 약물에 노출 된 경우 권장됩니다. 태아 두개골과 신장의 초음파 검사; 임신 중에 어머니가 약물을 복용 한 어린이는 저혈압, 과다 뇨 및 고 칼륨 혈증에 대해주의 깊게 모니터링해야합니다. 임신 2 기 및 3 기에서 하이드로 클로로 티아 지드를 사용하면 태반 허혈과 태아 발달 지연의 위험이 발생할 수 있습니다. 또한 산후 노출에서 드물게 신생아 저혈당증과 혈소판 감소증이보고되었습니다. Ramipril과 hydrochlorothiazide는 모유로 배설되며 잠재적으로 유아에게 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 모유 수유 중에는 준비를 금합니다.

코멘트

Hydrochlorothiazide는 양성 도핑 테스트를 유발할 수 있습니다. Hydrochlorothiazide는 부갑상선 기능 검사 결과를 위조 할 수있는 고칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다. 첫 번째 투여 후 몇 시간 또는 투여 량을 늘린 후, 환자의 집중력 및 반응 능력을 손상시킬 수있는 저혈압 증상 (예 : 현기증)의 위험이 있으므로 기계를 운전하거나 작동하지 않는 것이 좋습니다.

상호 작용

예를 들어 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 알리 스키 렌과 함께 ACE 억제제를 사용하여 RAA 시스템의 이중 차단은 RAA 길항제 단독 사용에 비해 저혈압, 고 칼륨 혈증 및 신장 기능 장애의 발생을 증가시킵니다.이 조합은 권장되지 않습니다. 이러한 조합이 필요한 경우 신장 기능, 전해질 수준 및 혈압에 대한주의 깊은 모니터링을 포함하여 전문가의 감독하에 이루어져야합니다. ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제는 당뇨병 성 신 병증 환자에게 병용해서는 안됩니다. aliskiren과 함께 ramipril을 사용하는 것은 당뇨병 또는 신장 기능 장애 (GFR2) 환자에게 금기입니다. 중증 반응 위험이 증가하므로 혈액과 음전하 표면 (예 : 폴리 아크릴로 니트릴 및 저밀도 지단백질 채취와 같은 고 투과성 막을 사용한 혈액 투석 또는 혈액 여과)을 수행하는 체외 절차를 수행 할 때 ACE 억제제를 사용하지 마십시오. 아나 필 락토 이드 약물-필요한 경우 다른 종류의 투석 제 또는 항 고혈압 약물의 사용을 고려해야합니다. ACE 억제제와 빌다 글 립틴 또는 mTOR 키나제 억제제 (예 : 템시 롤리 무스, 에베 롤리 무스,시 롤리 무스)를 복용하는 환자에서 혈관 부종의 증가 발생이 관찰되었습니다. 칼륨 염, 헤파린, 칼륨 보존 이뇨제 (스피로 놀 락톤, 아밀로 라이드, 트리 암 테렌) 및 혈중 칼륨 수치를 증가시키는 기타 약물 (안지오텐신 II 길항제, 트리 메토 프림, 타크로리무스, 사이클로스포린 포함)은 제제와 함께 사용시 고 칼륨 혈증의 위험을 증가시킵니다-혈중 칼륨 수치를 모니터링해야합니다 병용 요법 중. 항 고혈압제 및 항 고혈압 효과가있는 기타 물질 (예 : 질산염, 삼환계 항우울제, 마취제, 급성 알코올 중독, 바클로 펜, 알 푸조 신, 독사조신, 프라 조신, 탐술로 신, 테라 조신)은 저혈압 위험을 증가시킵니다. Sympathomimetics 및 기타 혈관 억제제 (예 : 에피네프린)는 라미프릴의 항 고혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다. 혈압을 모니터링해야합니다. 더욱이, hydrochlorothiazide는 혈관 억제제 sympathomimetics의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 알로퓨리놀, 면역 억제제, 코르티코 스테로이드, 프로 카인 아미드, 세포 증식 억제제 또는 혈구 수 변화를 유발할 수있는 기타 물질과 함께 약물을 사용하면 혈액 학적 반응의 위험이 증가합니다. ACE 억제제는 리튬의 배설을 줄여 독성을 증가시킬 수 있습니다. 티아 지드 이뇨제를 병용하면 리튬 독성의 위험이 증가하고 ACE 억제제에 의해 이미 증가 된 위험이 악화 될 수 있으므로 라미프릴과 하이드로 클로로 티아 지드를 리튬과 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 라미프릴을 경구 항 당뇨제 또는 인슐린과 함께 사용하면 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 반면에 Hydrochlorothiazide는 항 당뇨병 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 특히 병용 요법의 초기 단계에서 혈당을 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다. NSAID (아세틸 살리실산 포함)는 제제의 저혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다. 또한 신장 기능 악화 및 고 칼륨 혈증의 위험이 증가합니다. 항응고제의 효과는 hydrochlorothiazide를 병용 할 때 감소 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드, ACTH, 암포 테리 신 B, 카르 베녹 솔론, 감초 뿌리 제제 (다량), 완하제 (장기 사용) 및 기타 약품과 함께 사용하여 소변 칼륨 배설을 늘리거나 혈중 칼륨 수치를 낮추는 것은 저칼륨 혈증의 위험을 증가시킵니다. 디지탈리스 제제, QT 간격을 연장하는 약물 및 항 부정맥 약물의 전부 정맥 효과가 증가 할 수 있으며 동시 전해질 장애 (저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증-티아 지드 사용에 의해 유발 됨)가있을 때 항 부정맥 효과가 약해질 수 있습니다. 콜 레스 티라민 또는 기타 경구 투여 이온 교환기는 하이드로 클로로 티아 지드의 흡수를 감소시킵니다. 설폰 아미드 이뇨제는 이러한 약물을 복용하기 최소 1 시간 전 또는 4-6 시간 후에 복용해야합니다. 메틸도 파와 함께 제제를 사용하면 용혈 가능성이 있습니다. curare 유형 약물-확장기 효과를 강화하고 연장 할 수있는 가능성. 고칼슘 혈증은 하이드로 클로로 티아 지드와 칼슘 염 및 혈중 칼슘 수치를 증가시키는 약물과 함께 사용하는 동안 발생할 수 있습니다. 혈중 칼슘 수치를 모니터링해야합니다. 저 혈증은 carbamazepine과 함께 hydrochlorothiazide를 투여받는 환자에서 발생할 수 있습니다. 이뇨 유발 탈수 환자는 특히 고용량 투여시 요오드 함유 방사선 조영제의 병용 투여로 급성 신부전 위험이 증가합니다. Hydrochlorothiazide는 페니실린과 퀴닌의 배설을 감소시킵니다.

가격

Ramicor Comb, 가격 100 % PLN 13.05

제제에는 다음 물질이 포함되어 있습니다 : Hydrochlorothiazide, Ramipril