발라 록스

1 정 펑. 로 수바 스타틴 (칼슘 염)과 발사르탄의 조합을 각각 포함합니다 : 10mg + 80mg; 10mg + 160mg; 20mg + 80mg; 20mg + 160mg. 정제에는 유당이 포함되어 있습니다.

동작

지질 강하제 (로 수바 스타틴)와 안지오텐신 II 수용체 길항제 (발사르탄)의 조합. 로 수바 스타틴은 3- 하이드 록시 -3- 메틸 글 루타 릴 코엔자임 A를 콜레스테롤의 전구체 인 메 발로 네이트로 전환시키는 속도 결정 효소 인 HMG-CoA 환원 효소의 선택적이고 경쟁적인 억제제입니다. 로 수바 스타틴은 간 세포 표면의 LDL 수용체 수를 증가시켜 LDL의 흡수 및 이화 작용을 촉진하고 간에서 VLDL 생성을 억제하여 VLDL 및 LDL 입자의 총량을 감소시킵니다. 경구 투여 후로 수바 스타틴은 약 5 시간 후 Cmax에 도달하며 절대 생체 이용률은 약 20 %입니다. 주로 알부민 인 혈장 단백질에 대한 결합은 약 90 %입니다. 약간 (10 %) 대사됩니다. 로 수바 스타틴의 대사는 주로 CYP2C9 동종 효소에 의해 매개되고, 2C19, 3A4 및 2D6 동종 효소에 의해 덜 매개됩니다. 다른 HMG-CoA 환원 효소 억제제와 마찬가지로로 수바 스타틴의 간 흡수는 간에서 막 수송 체인 OATP-C에 의해 매개됩니다. 간에서로 수바 스타틴 제거에 중요한 화합물입니다. 로 수바 스타틴의 약 90 %는 변으로 변하지 않고 배설됩니다 (흡수 및 비 흡수 용량 모두). 나머지는 약 5 % 변하지 않고 소변으로 배설됩니다. 제거 단계의 T0.5는 약 20 시간이며, Valsartan은 경구 활성, 강력하고 특이적인 안지오텐신 II 수용체 길항제입니다. AT1 수용체에 선택적으로 결합하여 안지오텐신 II의 효과를 차단합니다. 그것은 AT1 수용체 작용제 활성을 나타내지 않으며 순환 조절에 중요한 다른 호르몬 수용체 또는 이온 채널에 결합하거나 차단하지 않습니다. 또한 ACE (kininase II) 억제제가 아니므로 bradykinin 의존 효과를 강화하지 않습니다. 발사르탄은 투약 후 2-4 시간 동안 Cmax에 도달합니다. 경구 생체 이용률은 약 23 %입니다. 94-97 %에서는 혈장 단백질에 결합합니다. 약리학 적으로 비활성 인 하이드 록시 대사 산물로 약간 대사됩니다 (약 20 %). 주로 변 (83 %)과 소변 (13 %)으로 변하지 않고 배설됩니다. T0.5는 6 시간입니다.

복용량

구두로. 성인 : 1 정 하루에 한 번. 치료 전과 치료 중 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 식단을 유지해야합니다. 병용 약물은 초기 치료에 표시되지 않습니다. 환자는 동시에 복용하는 조합의 개별 성분을 일관된 용량으로 효과적으로 치료해야합니다. 병용 약물의 용량은 요법 변경시 개별 성분의 용량을 기준으로 결정되어야합니다. 어떤 이유로 든 (예 : 새로 진단 된 관련 질병, 환자의 상태 변화 또는 다른 약물과의 상호 작용) 복합 약물의 모든 성분의 용량을 변경해야하는 경우, 용량을 결정하기 위해 개별 활성 물질을 다시 적용해야합니다. 특수 환자 그룹. 노인의 경우 복용량을 조정할 필요가 없습니다. 경증에서 중등도의 신장 장애가있는 환자에게는 용량 조절이 필요하지 않습니다. 심한 신장 장애가있는 환자에게는 약물을 사용하지 마십시오. 활동성 간 질환, 중증 간 기능 장애, 담즙 성 간경변 또는 담즙 정체 환자에게 약물을 사용하지 마십시오. 담즙 정체가없는 경증 내지 중등도의 간 장애 환자는 매일 80mg 이상의 valsartan을 투여해서는 안됩니다. 로 수바 스타틴의 혈중 농도를 증가시키는 병용 약물 (OATP1B1 및 BCR 수송 체와의 상호 작용으로 인해), 예를 들어 시클로 스포린 및 일부 프로테아제 억제제 (리토 나비 르와 아타 자나 비르,로 피나 비르 및 / 또는 티 프라나 비르의 조합 포함)를 병용하는 환자의 경우,로 수바 스타틴 치료의 일시적 중단을 고려해야합니다. 또는로 수바 스타틴과 상호 작용하지 않는 다른 대체 약물의 사용; 이러한 약물을로 수바 스타틴과 함께 사용하는 것이 불가피한 상황에서는로 수바 스타틴의 용량을 조정해야합니다. 개별 다형성 SLC01B1 c.521CC 및 ABCG2 c.421 AA는 유전형 SLC01B1 c.521TT 또는 ABCG2 c.421CC에 비해 더 높은로 수바 스타틴 노출과 관련이 있습니다. 이러한 다형성이있는 것으로 알려진 환자의 경우 더 낮은 용량이 권장됩니다. 매일로 수바 스타틴. 아시아계 환자들도로 수바 스타틴에 대한 노출이 증가했습니다. 이 약물은 18 세 미만의 어린이 및 청소년에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

표시

고정 된 조합에서와 동일한 용량으로 투여 된 동시 발사르탄 및로 수바 스타틴으로 성공적으로 치료 된 환자의 대체 요법. 첫 번째 심혈관 사건 (심각한 심혈관 사건의 예방) 위험이 높은 성인 환자의 고혈압 치료 또는 다음 질병 중 하나가있는 경우 : 일차 성 고 콜레스테롤 혈증 (이형 접합 가족 성 고 콜레스테롤 혈증을 포함한 IIa 형) 또는 혼합 이상 지질 혈증 (IIb 형), 동형 접합 가족 성 고 콜레스테롤 혈증.

금기 사항

로 수바 스타틴, 발사르탄 또는 부형제에 대한 과민 반응. 설명 할 수없는 혈청 트랜스 아미나 제 상승 및 정상 상한치 (ULN)의 3 배를 초과하는 트랜스 아미나 제 상승을 포함한 활동성 간 질환. 심한 간 손상, 담즙 성 간경변 및 담즙 정체. 심한 신부전 (CCr 2). 임신과 모유 수유. 효과적인 피임 방법을 사용하지 않는 가임기 여성.

지침

제제로 치료를 시작하기 전에 간 기능 검사를 실시하고 3 개월 후에 다른 검사를 실시해야합니다. 트랜스 아미나 제 수치가 ULN 3 배 이상 증가하는 경우에는로 수바 스타틴의 용량을 줄이거 나 중단하는 것이 좋습니다.상당한 양의 알코올을 마시거나 간 질환의 병력이있는 환자에게 약물을 투여 할 때주의해야합니다. Child-Pugh 점수가 7 이하인 환자에서로 수바 스타틴에 대한 전신 노출은 증가하지 않았습니다. Child-Pugh 점수가 8과 9 인 대상에서 AUC가 증가했습니다. Child-Pugh 점수가 9 이상인 환자는 경험이 없습니다. 활동성 간 질환 환자에게는 사용하지 않아야합니다. 갑상선 기능 저하증이나 신 증후군으로 인한 이차성 고 콜레스테롤 혈증 환자의 경우, 제제로 치료를 시작하기 전에 기저 질환을 적절하게 치료해야합니다. 로 수바 스타틴으로 인해 신기능 저하, 갑상선 기능 저하증, 유전성 근육 질환의 환자 또는 가족력, 다른 억제제를 사용한 후 근육 손상 증상과 같이 근병증 또는 횡문근 융해에 걸리기 쉬운 요인이있는 환자에게 약물을주의해서 사용해야합니다. HMG-CoA 환원 효소 또는 피 브레이트, 알코올 남용, 연령> 70 세, 약물의 혈중 농도가 증가 할 수있는 상황 (예 :로 수바 스타틴에 대한 노출이 증가하는 아시아계 혈통 환자). 로 수바 스타틴의 약물 상호 작용 (약동학 적 또는 약력 학적 상호 작용; 상호 작용 참조)을 통해 근육 병증의 위험도 증가 할 수 있습니다. 근육 병증 위험이 높은 환자 그룹에서는 가능한 이점과 치료의 위험을 비교해야하며 치료 중 환자 모니터링이 권장됩니다. 크레아틴 키나아제 (CK) 수치는로 수바 스타틴 치료를 시작하기 전에 측정해야합니다. 현저하게 증가하면 (> 5 x ULN), 5-7 일 후에 검진을 수행해야합니다. 대조군 CK> 5 x ULN 인 경우 치료를 시작해서는 안됩니다. 로 수바 스타틴 치료 중에 설명 할 수없는 근육통, 쇠약 또는 근육 경련이 발생하는 경우, 특히 불쾌감이나 열이 동반되는 경우 CK 수준을 측정해야합니다. CK 수치가 유의하게 상승 (> 5 배 ULN)하거나 근육 증상이 심하고 일상 활동에 불편 함을 유발하는 경우 (CK 수치가 ULN의 5 배 이하인 경우에도) 치료를 중단해야합니다. 임상 증상이 해결되고 CK 수준이 정상으로 감소한 후,로 수바 스타틴 또는 다른 HMG-CoA 억제제를 가장 낮은 용량으로 재 투여하는 것이 환자의 면밀한 관찰과 함께 고려 될 수 있습니다. 환자가 증상이 없으면 CK 수준을 정기적으로 모니터링 할 필요가 없습니다. 스타틴 치료 중 또는 치료 후에 면역 매개 괴사 성 근병증 (IMNM)의 매우 드문 사례가보고되었습니다. IMNM의 임상 적 특징은 지속적인 근위 근 약화와 증가 된 CK 활성이며, 이는 스타틴 치료 중단에도 불구하고 계속됩니다. 로 수바 스타틴은 환자가 근육 병증을 시사하는 급성, 중증 상태이거나 횡문근 융해증으로 인한 신부전의 진행을 선호하는 경우 (예 : 패혈증, 저혈압, 대수술, 외상, 중증 대사, 호르몬 및 전해질 장애 또는 조절되지 않는 발작)을 앓고있는 경우 사용해서는 안됩니다. ). 환자가 간질 성 폐 질환 (호흡 곤란, 마른 기침, 전반적인 악화-피로, 체중 감소, 발열로 나타남)이 의심되는 경우 스타틴 치료를 중단해야합니다. 스타틴은 혈당 수치를 증가시킬 수 있으며, 당뇨병 발병 위험이있는 일부 환자에서는 고혈당증을 유발할 수 있으며 적절한 당뇨병 관리가 필요합니다. 그러나이 위험은 스타틴으로 인한 혈관 질환의 위험을 줄이는 이점이 더 크기 때문에 스타틴 치료를 중단하는 이유가되어서는 안됩니다. 위험에 처한 환자 (공복 혈당 5.6-6.9 mmol / L, BMI> 30 kg / m2, 상승 된 트리글리 세라이드, 고혈압)는 국가 지침에 따라 임상 및 생화학 적으로 모니터링해야합니다. . 발사르탄 때문에 원발성 고 알도스테론증 환자에게는 사용해서는 안됩니다. 대동맥 또는 승모판 협착증 또는 폐쇄성 비대성 심근 병증을 앓고있는 환자에게 특히주의하여 사용하십시오. 크레아티닌 청소율이 10ml / 분 미만인 환자와 투석중인 환자에서주의해서 사용하십시오. 또한, 단백뇨의 위험이 증가하기 때문에로 수바 스타틴 30-40mg으로 치료받은 환자의 일상적인 후속 방문에서 신장 기능을 모니터링하는 것을 고려해야합니다. 발사르탄의 안전성은 최근에 신장 이식을받은 환자와 양측 신장 동맥 협착 또는 단일 활성 신장에 대한 협착 환자에서 확립되지 않았습니다. 저혈압의 위험이 있으므로, 나트륨이 고갈되거나 탈수 된 환자에게주의하여 사용하십시오-제제로 치료를 시작하기 전에 저 나트륨 혈증 및 / 또는 순환 혈액량을 수정하십시오 (예 : 이뇨제의 용량 감소). 고 칼륨 혈증의 위험으로 인해 혈액 내 칼륨 수치를 높이는 제제는 발사르탄과 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 병용 요법이 필요한 경우 혈중 칼륨 수치를 면밀히 모니터링해야합니다. 저혈압, 실신, 고 칼륨 혈증 및 신기능 장애 (급성 신부전 포함)의 위험으로 인해 이중 RAA 차단은 권장되지 않습니다 (예 : 안지오텐신 II 수용체 길항제를 ACE 억제제 또는 알리 스키 렌과 결합). RAA 이중 잠금 장치의 사용이 절대적으로 필요한 경우 전문가의 감독하에 수행해야합니다. 안지오텐신 II 수용체 길항제와 ACE 억제제는 당뇨병 성 신 병증 환자에게 병용해서는 안됩니다. 혈관 부종이 발생한 환자에서는 발사르탄 치료를 즉시 중단해야하며 이러한 환자에서 다시 시작해서는 안됩니다. 유당 함량으로 인해 갈락토스 불내성, Lapp 락타아제 결핍, 포도당-갈락토스 흡수 장애와 같은 유전 적 문제가있는 환자에게는 약물을 사용하지 않아야합니다.

바람직하지 않은 활동

로 수바 스타틴. 흔함 : 당뇨병 (빈도는 위험 인자의 유무에 따라 달라짐, 즉 공복 포도당 ≥ 5.6mmol / l, BMI> 30kg / m2, 중성 지방 증가, 고혈압), 현기증, 두통, 복통, 메스꺼움, 변비, 근육통, 무력증. 흔하지 않음 : 발진, 가려움증, 두드러기. 드물게 : 혈소판 감소증, 과민 반응 (혈관 부종 포함), 췌장염, 트랜스 아미나 제 상승, 근육 병증, 횡문근 융해증. 매우 드문 경우 : 다발 신경 병증, 기억 상실, 간염, 황달, 관절통, 혈뇨, 여성형 유방. 알려지지 않음 : 우울증, 말초 신경 병증, 수면 장애 (불면증, 악몽), 호흡 곤란, 기침, 설사, 스티븐스-존슨 증후군, IMNM, 힘줄 장애 (때로는 파열로 인해 복잡함), 부기. 크레아틴 키나아제 및 단백뇨 (주로 관상 원산지, 단백뇨는 급성 또는 진행성 신장 질환 이전에 발견되지 않음)의 증가도로 수바 스타틴으로 치료받은 환자에서 관찰되었습니다. 성기능 장애와 간질 성 폐 질환도 일부 스타틴 (특히 장기간 사용시)에서보고되었습니다. 횡문근 융해증, 중증의 신장 및 간 이상 반응의 발생률은 40mg 용량에서 더 높습니다. 발사르탄. 흔하지 않음 : 현기증, 기침, 복통, 피로. 알려지지 않음 : 혈소판 감소증, 헤모글로빈 감소, 헤마토크릿 감소, 호중구 감소증, 과민증 (혈청병 포함), 혈중 칼륨 증가, 저 나트륨 혈증, 혈관 염증, 간 기능 매개 변수 증가 (혈액 빌리루빈 증가 포함), 발진, 가려움증, 혈관 부종, 근육통, 신부전 및 신장 기능 장애, 혈중 크레아티닌 수치 증가.

임신과 수유

준비물 사용은 임신과 모유 수유 중에 금기입니다. 가임기 여성은이 약을 복용하는 동안 효과적인 피임법을 사용해야합니다.

코멘트

차량을 운전하거나 기계를 운전할 때 현기증과 피로가 발생할 수 있으므로주의하십시오.

상호 작용

로 수바 스타틴. 로 수바 스타틴은 간 흡수 수송 체 OATP1B1 및 유출 수송 체 BCRP를 포함한 일부 수송 체의 기질입니다. 이러한 수송 단백질을 억제하는 약물과 함께로 수바 스타틴을 병용하면로 수바 스타틴의 혈중 농도가 증가하고 근육 병증의 위험이 증가 할 수 있습니다. 로 수바 스타틴 노출을 증가시키는 것으로 알려진 다른 약물과 함께로 수바 스타틴을 병용해야하는 경우,로 수바 스타틴의 용량을 조정해야합니다. 로 수바 스타틴의 최대 일일 복용량은 상호 작용 약물없이 하루에 40mg의로 수바 스타틴을 복용 할 때로 수바 스타틴 노출이 노출을 초과하지 않도록 조정되어야합니다. 로 수바 스타틴을 사이클로스포린과 함께 사용하면로 수바 스타틴의 AUC가 약 7 배 증가하지만 사이클로스포린 농도의 변화는 관찰되지 않았습니다. 사이클로스포린과 함께 사용하는 것은 금기입니다. 프로테아제 억제제와 함께로 수바 스타틴을 사용하면로 수바 스타틴 노출을 상당히 증가시킬 수 있습니다. 특정 프로테아제 억제제 조합과 함께로 수바 스타틴의 병용 사용은로 수바 스타틴 노출의 예상 증가를 고려하여로 수바 스타틴 용량 조정을주의 깊게 고려한 후에 고려 될 수 있습니다. 임상 시험에서 다음이 관찰되었습니다 : atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg 1 일 1 회, 8 일 동안로 수바 스타틴 10 mg을 1 회 투여하면로 수바 스타틴에 대한 AUC가 3.1 배 증가했습니다. simeprevir 150 mg을 7 일 동안 매일 1 회 10 mg 용량의로 수바 스타틴과 함께 투여하면로 수바 스타틴 AUC가 2.8 배 증가했습니다. 로 피나 비르 400mg / 리토 나비 르 100mg BID, 17 일,로 수바 스타틴 20mg을 7 일 동안 매일 1 회 투여하면로 수바 스타틴에 대한 AUC가 2.1 배 증가했습니다. darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, 7 일,로 수바 스타틴 10 mg과 함께 7 일 동안 매일 1 회 투여하면로 수바 스타틴에 대한 AUC가 1.5 배 증가했습니다. 티 프라나 비르 500 mg / 리토 나비 르 200 mg 1 일 2 회, 11 일, 단일 10 mg 용량의로 수바 스타틴과 함께 투여 됨으로써로 수바 스타틴 AUC가 1.4 배 증가 하였다; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg 1 일 2 회, 8 일 동안 단일 10mg 용량의로 수바 스타틴을 투여해도로 수바 스타틴의 AUC가 증가하지 않았습니다. 로 수바 스타틴 (1 일 1 회 10mg, 14 일)을 에제 티미 브 (1 일 1 회 10mg, 14 일)와 함께 사용하면로 수바 스타틴에 대한 AUC가 1.2 배 증가했지만 부작용과 약력 학적 상호 작용을 배제 할 수 없습니다.주의를 기울여야합니다. 로 수바 스타틴과 젬피 브로 질, 페노피브레이트 또는 기타 피 브레이트와 니아신 (니코틴산)을 지질 저하 용량 (하루 1g 이상)으로 병용하면 근육병 위험이 증가합니다. rosuvastatin과 gemfibrozil의 사용은 권장하지 않습니다. 30-40 mg로 수바 스타틴과 피 브레이트 약물의 병용은 금기입니다. 이 환자들은 5mg 용량으로 치료를 시작해야합니다. 횡문근 융해증의 위험으로 인해로 수바 스타틴은 전신 후 시드 산과 병용하거나 후 시드 산 요법 중단 후 7 일 이내에 사용해서는 안됩니다. 푸 시드 산; 로 수바 스타틴과 푸 시드 산의 병용을 피할 수없는 경우, 그러한 조합은 사례별로 그리고 면밀한 의학적 감독 하에서 만 고려되어야합니다. 알루미늄과 수산화 마그네슘을 함유 한 위산 감소 현탁액은로 수바 스타틴의 혈중 농도를 약 50 % 감소시킵니다. 로 수바 스타틴 투여 2 시간 후 제산제를 복용하면 효과가 적습니다. 로 수바 스타틴과 에리트로 마이신의 병용 사용은로 수바 스타틴의 AUC를 20 %,로 수바 스타틴의 Cmax를 30 %까지 감소시킵니다 (이 상호 작용은 에리트로 마이신 투여 후 위장 운동성이 증가했기 때문일 수 있습니다). 로 수바 스타틴은 CYP450을 억제하거나 유도하지 않으며, 또한 약간 대사되고 CYP450에 대한 친 화성이 낮습니다. 사이토 크롬 P450 효소 의존 대사에 대한 영향으로 인한 상호 작용은 예상되지 않습니다. 로 수바 스타틴과 플루코나졸 (CYP2C9 및 CYP3A4의 억제제) 또는 케토코나졸 (CYP2A6 및 CYP3A4의 억제제) 사이에는 임상 적으로 유의 한 상호 작용이 없었습니다. 이트라코나졸 (CYP3A4의 억제제)과로 수바 스타틴의 병용 투여는로 수바 스타틴의 곡선 하 면적 (AUC)을 1.4 배 증가시켰다. 또한, 임상 시험에서 다음이 관찰되었습니다. 클로피도그렐 300mg 로딩 용량에 이어 24 시간 후 75mg의 단일 용량의로 수바 스타틴 20mg을 투여하면로 수바 스타틴에 대한 AUC가 2 배 증가했으며, 엘 트롬 보파 그는 1 일 1 회 75mg, 단일 용량의로 수바 스타틴이 10 일 투여되었습니다. 10mg은로 수바 스타틴의 AUC를 1.6 배 증가 시켰습니다. 드로 네 다론 400mg은 하루에 두 번로 수바 스타틴의 AUC를 1.4 배 증가 시켰습니다. 단일 20mg 용량의로 수바 스타틴과 함께 투여 된 바이칼 린은로 수바 스타틴 AUC를 47 % 감소시켰다. aleglitazar, silymarin 및 rifampicin과 함께 투여했을 때 rosuvastatin의 AUC에는 변화가 없었습니다. 로 수바 스타틴 치료를 시작하거나 비타민 K 길항제 (예 : 와파린 또는 기타 쿠마린 항응고제)와 병용 치료를받은 환자에서로 수바 스타틴 용량을 증가 시키면 INR이 증가 할 수 있습니다. INR 감소 또는로 수바 스타틴 투여 중단은 INR 감소를 초래할 수 있습니다. INR을 적절히 모니터링해야합니다. 로 수바 스타틴과 경구 피임약을 병용하면에 티닐 에스트라 디올과 노르 게스트 렐의 AUC가 각각 26 %와 34 % 증가하며, 이는 피임약의 용량을 선택할 때 고려해야합니다. HRT 사용자의 유사한 효과는 배제 할 수 없습니다 (그러나 호르몬 제제는 동시에 사용되었으며 임상 시험에서 많은 환자가 잘 견뎌냈습니다). 로 수바 스타틴과 디곡신 사이에는 임상 적으로 유의 한 상호 작용이 없습니다. 발사르탄. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 이중 차단, 예를 들어 valsartan을 ACE 억제제 또는 알리 스키 렌과 함께 사용하면 저혈압, 고 칼륨 혈증 및 신장 기능 장애의 발생이 증가합니다.이 조합은 권장되지 않습니다. 필요한 경우 이러한 조합은 신장 기능, 혈액 전해질 및 혈압에 대한주의 깊은 모니터링을 포함하여 전문가의 감독하에 이루어져야합니다. Valsartan 및 ACE 억제제는 당뇨병 성 신 병증 환자에게 병용해서는 안됩니다. 알리 스키 렌과 함께 발사르탄을 사용하는 것은 당뇨병 또는 신장 기능 장애 (GFR2) 환자에게 금기입니다.Valsartan은 리튬의 혈중 농도를 증가시켜 독성을 증가시킬 수 있습니다. 병용 요법은 권장되지 않습니다. 병용 요법이 필요한 경우 혈중 리튬 수치를주의 깊게 모니터링해야합니다. 칼륨 보존성 이뇨제, 칼륨 보충제, 칼륨 함유 염 대체제 및 고 칼륨 혈증을 유발할 수있는 기타 물질 (예 : 헤파린)과 함께 발사르탄을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 병용 요법이 필요한 경우 혈중 칼륨 수치를 모니터링하는 것이 좋습니다. 발사르탄과 NSAID (선택적 COX-2 억제제, 아세틸 살리실산을 하루 3g 이상 투여 함)를 병용 투여하면 저혈압 효과가 약화 될 수 있으며, 신장 기능 악화 및 고 칼륨 혈증 위험이 증가하므로 신장 기능 모니터링이 권장됩니다. 치료를 시작할 때뿐만 아니라 환자에게 충분한 수분이 공급되는지 확인합니다. 간 흡수 수송 체 OATP1B1 / OATP1B3 (예 : 리팜피신, 사이클로스포린) 또는 간 배출 수송 체 MRP2 (예 : 리토 나비 르)의 억제제는 신체에 대한 발사르탄의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물로 치료를 시작하거나 종료 할 때주의하십시오. valsartan과 cimetidine, warfarin, furosemide, digoxin, atenolol, indomethacin, hydro chlorothiazide, amlodipine 및 glibenclamide와의 임상 적으로 유의 한 상호 작용은 없었습니다. 종종 신기능 장애가 공존하는 소아 및 청소년의 고혈압에서, 고 칼륨 혈증을 유발할 수있는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 억제하는 발사르탄 및 기타 물질을 병용 할 때주의해야합니다. 신장 기능과 혈중 칼륨 수치를 면밀히 모니터링해야합니다.

가격

Valarox, 가격 100 % PLN 30.54

제제에는 물질이 포함되어 있습니다 : Valsartan, Rosuvastatin