전기 생리 학적 검사 (EPS)는 부정맥이 의심되지만 부정맥이 진단 된 환자를 대상으로 수행되는 매우 전문적인 침습적 검사입니다. 그러한 테스트가 언제 수행되는지, 그것이 무엇이며 절차 자체가 어떻게 작동하는지 알아보십시오.
목차 :
- 전도성 자극 시스템
- 전기 생리 학적 검사-언제 수행됩니까?
- 전기 생리 학적 검사 준비
- 전기 생리 학적 검사 과정
- 전기 생리 학적 검사-합병증
전기 생리 학적 검사는 심장의 전기적 활동에 대한 고급 침습적 연구입니다. 혈관을 통해 도입 된 심장 내 전극 (대퇴 정맥)을 사용하여 전위 및 진단 심장 페이싱을 매핑하는 것으로 구성됩니다.
전기 생리 학적 검사를 통해 정확한 유형의 심장 리듬 장애를 결정하고 전도성 시스템의 상태를 평가하며 적절한 치료 (약리학 적 또는 외과 적 경피적 절제)를 구현할 수 있습니다.
전기 생리 학적 검사는 안전하고 일반적으로 통증이 없으며, 일부 사람들의 경우에만 심계항진처럼 느껴질 수 있습니다. 전기 생리 학적 검사는 항상 절제 절차 전에 수행된다는 것을 아는 것이 좋습니다.
현대 심장학은 점점 더 자주 진단과 치료의 침습적 방법을 사용합니다. 현재 의학적 지식은 약리학 적 치료뿐만 아니라 더 효과적인 외과 적 치료에 기반한 치료를 가능하게합니다.
심장 마비를 포함한 허혈성 심장 질환을 진단하고 치료하는 혈역학 연구소는 대규모로 이용 가능합니다.
소위 이식 형 장치 (심박 조율기)에도 동일하게 적용되며, 특히 느린 심장 박동을 치료하는 것이 임무입니다.
전기 생리학이라고하는 심장학 분야도 점점 더 중요 해지고 있으며, 주로 ECG 기록, 홀터 검사, 전기 생리 검사를 기반으로 심장 부정맥의 진단 및 치료를 다룹니다.
이러한 연구의 주요 목적은 심장 부정맥, 그 기원 및 적절한 치료법의 선택에 대한 철저한 평가입니다.
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전도성 자극 시스템
전도성 시스템은 충동을 생성하고 전달하는 역할을하는 심장에 내장 된 복잡한 구조입니다. 그것은 심장의 자율적 (자기) 자극으로 구성된 소위 심장의 자동화를 담당합니다.
심장의 우심방에는 부비동 결절 (심박 조율기)이 있으며,이 영역은 퍼지면 심장 근육을 수축시키는 전기 방전을 생성합니다.
부비동 결절에서 생성 된 자극은 심방을 통해 확산되어 심방이 작동하도록 자극하고 혈액으로 심실을 채 웁니다.
그런 다음 충동은 방실 결절, 다발 가지 및 Purkinje 섬유를 통해 심실로 전달되며, 심실은 도달시 활성화되고 수축됩니다.
혈액이 큰 혈관으로 분출되고주기가 다시 시작됩니다.
이러한 전도성 시스템의 작동은 주파수 측면에서 심장이 자주 자극되도록합니다 (예 : 운동 중 활동 가속 및 적절한 자극 확산). 심장의 전기적 작동의 불규칙성은 다양한 메커니즘으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 부비동 결절의 충동 생성 장애
- 전도 시스템의 손상으로 인한 부적절한 임펄스 전도
- 부비동 노드 외부의 심장 근육에서 충동을 생성하는 부위의 출현
- 전기 충격을 제대로 전달하지 못하는 심장 근육 부위의 출현-너무 느리거나 너무 빠름
이러한 각 상황은 성가신 증상을 제외하고 건강과 생명에 위험 할 수있는 부정맥을 유발할 수 있습니다. 다음 요인은 전기 충격 전도의 이상에 기여합니다.
- 나이
- 고혈압
- 과거의 심장 마비
- 다른 심장 질환
전기 생리 학적 검사-언제 수행됩니까?
심장 부정맥이있는 모든 사람이 전기 생리 학적 검사를 받아야하는 것은 아닙니다. 환자는 증상 및 기타 검사 결과를 바탕으로 시술 자격이 있습니다.
- 심전도
- Holter EKG 테스트
- 마음의 메아리
많은 경우 허혈성 심장병이나 갑상선 질환과 같이 부정맥을 유발할 수있는 질병의 발생을 배제하는 것도 중요합니다. 전기 생리 학적 검사는 다음을 평가하기 위해 수행됩니다.
- 부정맥의 원인-부정맥의 형성을 담당하는 심장 근육 부위의 정확한 위치
- 심장 부정맥의 약리학 적 치료 효과
- 절제의 가능성과 필요성
- 진단에서 부정맥 배경이 의심되는 경우 의식 상실
전기 생리 학적 검사 준비
침습적 검사 전과 마찬가지로 B 형 간염에 대한 예방 접종과 혈액 검사, 전해질 검사와 같은 기본 검사를받을 가치가 있습니다.
대부분의 경우 전기 생리 학적 검사를 수행하려면 약간의 준비 만 필요합니다. 혈관 접근 부위를 면도하는 것-대부분 사타구니를 면도하고 물론 공복 상태를 유지하는 것입니다. 때로는 약물 요법을 수정해야하는 경우도 있습니다.-일부 항 부정맥제 및 혈액 응고를 억제하는 약물 중단.
전기 생리 학적 검사를 수행하는 의사는 그러한 절차의 필요성을 알려줍니다. 시술 후 몇 시간 동안 등을 평평하게 눕혀서 구멍이 뚫린 혈관이 치유되고, 구멍이 뚫린 다리를 약 1 주일 동안 보존해야합니다.
전기 생리 학적 검사 과정
전기 생리 학적 검사는 최소 침습적 절차입니다. 즉, 가슴을 열 필요없이 혈관을 통해 수행됩니다. 특수 진단 및 치료실 인 전기 생리학 실험실에서 수행됩니다.
피험자를 치료 테이블에 놓은 후 혈관 접근 영역을 소독하고 멸균 커튼으로 덮습니다. 그런 다음 국소 마취가 시행되고 정맥에 대한 접근이 이루어집니다. 일반적으로 대퇴골 (예외적 인 경우에는 동맥을 통해 절차가 수행됩니다).
때로는 국소 마취와는 별도로 진정제를 투여해야합니다.
의사는 혈관을 뚫고 가이드 와이어를 하나씩 삽입 한 다음 카테터를 심장에 삽입합니다. 다음 단계는 검사를위한 특수 전극의 도입입니다.
전기 생리 학적 검사는 X- 선 이미지의 제어하에 수행되며, 전극을 시각화하고 적절하게 배치 할 수 있습니다 (우심방 및 심실, His 번들 및 관상 동맥 부비동 주변). 그들의 임무는 심장의 전위를 기록하고 분석하는 것이며, 심장 내에서 발생한다는 사실 덕분에 매우 정확하게 평가할 수 있습니다.
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전극은 또한 자극을 보내는 데 사용됩니다. 심장은 통제 된 조건에서 부정맥을 유발하도록 자극됩니다. 때로는 심장이 더 빨리 작동하도록 자극하고 심지어 불쾌 할 수있는 부정맥을 유발할 수도 있지만, 절차가 효과적이기 위해서는 필요합니다.
소위 전기지도, 즉 전위가있는 심장의 시각화를 만든 후 절차가 완료되는지 또는 절제가 동시에 수행되는지 여부를 결정합니다.
첫 번째 경우, 전극과 카테터를 제거하고 드레싱과 때로는 단일 봉합사를 천자 부위 위에 놓습니다.
그러나 의사가 절제술을 수행하기로 결정하면 부정맥을 일으키는 부위를 파괴하기 위해 카테터를 삽입합니다.
전기 생리 학적 검사는 최대 몇 시간까지 매우 길 수 있습니다.
전기 생리 학적 검사-합병증
합병증은 매우 드물며 1 % 미만입니다. 가장 위험하고 동시에 가장 드문 경우는 심장 근육의 천공, 즉 혈액이 넘쳐서 심장 탐포 나드로 이어지는 심장의 자유 벽에 틈이 생기는 것입니다. 그런 다음 심낭을 뚫고 때로는 심장 수술을 수행해야합니다. 기타 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 전도성 시스템의 손상으로 인해 심박수가 너무 느려지고 심박 조율기를 이식해야합니다.
- 혈관 접근 부위의 손상, 혈종을 유발하고, 예외적 인 상황에서 수술해야하는 가성 동맥류
- 감염
- 기흉
- 색전증의 발생-기관의 허혈, 예 : 뇌졸중
대다수의 환자는 합병증을 경험하지 않습니다.
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