이식 형 심전도 제세 동기 (ICD)로 자동차를 운전하는 것이 안전합니까? 많은 환자들이 스스로이 질문을합니다. 규정은 무엇을 말합니까? ICD 드라이버의 질문은 dr hab가 답변합니다. n. med. Michał Mazurek, 폴란드 심장 학회 심장 리듬 섹션의 전문가.
심전도 제세 동기 이식 시술 전에도 환자들은 장치와 시술이 삶에 어떤 영향을 미칠지 궁금해하고 있는데, 자동차를 운전할 수 있을까요? 그들의 삶이 근본적으로 바뀔까요? 모든 의심은 Dr hab에 의해 제거됩니다. Michał Mazurek.
이식 형 심장 제세 동기 (ICD)로 자동차를 운전할 수 있습니까?
예, 그래야합니다! 오늘날 문명의 기본적인 이득을 사용하지 않는 것은 어렵습니다. 이식 된 장치는 삶에서 우리를 돕고, 보호하고, 중요한 순간에 저장해야하며,이를 상당히 복잡하게 만드는 속담적인 "공과 사슬"이 아닙니다.
오늘날, 장치 이식에 대한 결정을 내리기 전에 환자는 종종 가장 중요한 기준 중 하나가 시술 후 자동차를 운전할 수 있는지 여부를 분명히합니다. 미국에서는 자동차 없이는 정상적으로 작동하는 것이 불가능하며, 폴란드에서는 자동차가 이제 일반적인 교통 수단이며 점점 더 접근 가능한 상품이되었습니다.
따라서 가능한 운전 금지는 장치 이식에 대한 환자의 결정에 직접적인 영향을 미치고 나중에 그의 삶 (교육, 일, 수입, 삶의 질, 정신 상태)에 직접적인 영향을 미치고 잠재적으로 그의 자율성을 제한 할 수 있습니다. 이것은 차례로 의사의 권장 사항을 준수하지 않을 수 있습니다.
위험이 있습니까? 위험은 항상 존재합니다. 심장 제세동기를 가진 환자는 소위 혈역학 적 불안정성 (혈압 저하, 실신, 심지어 갑작스런 사망)으로 이어질 수있는 생명을 위협하는 심실 부정맥의 가능성과 관련된 "갑작스러운 마비".
교통 사고의 원인이됩니다. 캐나다에서는 심장 질환을 앓고있는 사람과 이식 된 심전도 제세동기에 의한 (자신과 타인에 대한) 위해의 위험을 추정 한 많은 과학적 연구가 수행되었습니다. 연구에서 다음과 같은 몇 가지 주요 매개 변수를 고려했습니다.
- 운전 시간 (개인 운전자 대 전문 운전자)
- 운전중인 차종 (승용차, 트럭 등)
- 소위 "갑작스러운 무능력"의 연간 위험 (위에서 정의되고 기저 질환에 따라 다름)
- 이로 인해 사고의 "갑작스러운 무력화"가 발생하여 사고와 관련된 사람들의 부상이나 사망으로 이어질 수 있습니다.
이러한 요인을 바탕으로 제세 동기-심장 교정기를 사용하는 운전자가 다른 사람에게 해를 끼칠 수있는 사회적으로 허용되는 연간 위험이 0.005 %를 넘지 않아야한다는 것을 근거로 수학 공식이 개발되었습니다.
Cardioverter 제세 동기 (ICD) : 운전 제한
| 심장 돌연사 예방의 일종 | 개인 운전자 | 전문 운전자 | |
| ICD 이식 | 일 순위 | 한달 | 영구적 인 |
| 중고등 학년 | 3 개월 | 영구적 인 | |
| ICD 교체 | 일 순위 | 일주 | 영구적 인 |
| 중고등 학년 | 일주 | 영구적 인 | |
| ICD 전극 교체 | 일 순위 | 한달 | 영구적 인 |
| 중고등 학년 | 한달 | 영구적 인 | |
| ICD 요법의 유형 | 개인 운전자 | 전문 운전자 | |
| ICD 요법 | 적당한 | 3 개월 | 영구적 인 |
| 부적절 | 부적절한 치료 문제가 해결 될 때까지 | 영구적 인 |
심장 돌연사에 대한 1 차 또는 2 차 예방은 무엇을 의미합니까?
갑작스런 심장 사망은 대부분 지속적이고 혈역학 적으로 불안정한 (의식을 잃게 됨) 심실 빈맥 또는 심실 세동으로 인해 발생합니다. 예를 들어 심장 마비 및 성공적인 소생의 병력이있는 경우와 같이 환자가 생명을 위협하는 심실 부정맥의 에피소드가있는 경우, 우리는 소위 갑작스런 심장 사망의 2 차 예방에서 환자를 환자로 취급합니다.
우리는 이러한 환자에게 심전도 제세동기를 이식하여 간단히 말해서 "그는 두 번째로 죽지 않는다"는 것을 제안합니다. 우리는 환자가 두 번째 / 다음 심장 마비 에피소드에서 살아남지 못할 위험이 매우 높다는 것을 알고 있습니다.
반면에 생명을 위협하는 심실 부정맥을 경험 한 적이없고 소생 된 적이없는 환자가 많습니다. 그러나 우리는 그들의 기저 질환이 (건강한 인구에 비해) 생명을 위협하는 심실 부정맥의 위험을 상당히 증가 시킨다는 것을 알고 있습니다. 예를 들어, 심각한 경색 후 심장 손상, 다양한 심근 병증 및 유 전적으로 결정된 부정맥 형성 증후군이있는 환자가 여기에 포함됩니다. 우리는 이러한 환자들에게 소위 갑작스런 심장 사망의 일차 예방 장치의 이식을 제공합니다.
심실 부정맥의 위험 (따라서 장치의 적절한 개입)은 이차 예방 (일차 예방과 비교하여)에서 장치를 이식 한 환자 사이에서 상당히 높으며, 심전도 제세동 기는 증상에 따라 작동합니다. 부정맥, 기저 질환을 치료하지 않습니다.
적절하거나 부적절한 장치 개입은 무엇을 의미합니까? ICD 개입 후 자동차를 운전할 수 있습니까?
장치의 개입이 적절하다면 장치가 올바르게 작동했음을 의미합니다. 즉, VT 및 / 또는 세동을 인식하고 중지했음을 의미합니다. 문제는 장치 개입 자체가 아니라 심실 부정맥이 발생한다는 사실입니다. 리듬 장애는 환자의 기저 질환과 관련이 있습니다. 장치의 각 개입은 생명을 위협하는 심실 부정맥의 발생, 진단의 가능한 연장 및 심장 부정맥의 발생 / 강화 원인의 치료를 확인하기 위해 긴급 심장 제어가 필요합니다. 적절한 심장 제세 동기 개입 후 자동차 운전을위한 3 개월의 유예 기간이 권장됩니다.
장치의 개입이 불충분 한 경우, 즉 심실 부정맥으로 인한 것이 아니라면 긴급 심장 제어도 필요합니다. 주된 목적은 장치 치료의 부적절 함을 확인하고, 그러한 개입의 원인 (예 : 매우 빠른 심실 작용이있는 심방 세동, 제세동 전극 실패 등)을 찾고 향후 유사한 개입을 피하는 것입니다 (예 : 심방 세동을 상당히 느리게하기 위해 장치 재 프로그래밍, 약물 요법 수정, 기능 장애 전극을 새 전극으로 교체 등).
장치에 의한 부적절한 개입의 경우 환자는 부적절한 심전도 제세동 치료의 원인이 해결되는 즉시 운전으로 돌아갈 수 있습니다 (표).
이식 후 장치 / 전극 교체 후 언제 운전석에 앉을 수 있습니까?
cardioverter-defibrillator의 이식은 절차입니다. 치유해야 할 상처가 남아 있습니다. 수술 후 초기 기간에는 상처 가장자리가 분리되고 혈종이 나타나고 전극이 탈구 될 수 있습니다. 적절한 치유 과정을 보장하기 위해 정상적인 활동 (운전 포함)으로 돌아갈 때까지 일정 시간을 기다리는 것이 좋습니다. 이것은 앞서 언급 한 EHRA 전문가 합의에 자세히 설명되어 있습니다.
2 차 예방에 이식 된 기기의 경우 약 3 개월 동안 운전을 자제하고, 1 차 예방과 1 개월 동안 전극 교체시, 1 주일 동안 기기 교체시에는 운전을 자제하는 것이 좋습니다. 물론 이는 일반적인 권장 사항이며 각 환자에게 개별적으로 접근해야합니다. 환자에 대한 자세한 권장 사항은 후속 방문 중에 이식 장치 센터 직원이 가장 자주 제공합니다.
안전 벨트를 착용해야합니까?
물론입니다. 안전 벨트는 필수입니다.이 규칙에 예외는 없습니다. 첫 번째 기간은 1 ~ 3 개월 (상처 치유 기간) 운전을 권장 할 때 환자가 동승자쪽으로 운전하게됩니다. 그런 다음 벨트는 오른쪽, 어깨에 위치합니다. 문지르거나 그렇지 않으면 왼쪽에있는 치유 상처를 방해하지 않습니다. 나중에 상처가 적절하게 치유 된 후 운전자의 사이드 벨트가 이식 된 장치에 위협이되지 않으며 사고 발생시 생명을 구할 수 있습니다.
전문가
저자 : 개인 자료실
ICD 드라이버의 질문은 dr hab가 답변합니다. 명사. Michał Mazurek, 폴란드 심장 학회 심장 리듬 섹션의 전문가.
