전기 폭풍은 심전도 제세 동기 (ICD)를 이식 한 환자에서 비교적 드물게 발생하는 현상이지만 발생하면 위험합니다. 치료 관리에서 가장 중요한 것은 신속한 입원, 뇌우 원인의 정확한 진단 및 효과적인 치료 방법의 올바른 선택입니다. 전문적인 심리적 지원도 중요합니다. 의사와 환자는 포괄적 인 진단 및 치료 조치 만이 환자를 효과적으로 도울 수 있다고 말합니다. 뇌우 현상에 대해 읽어보십시오.
심장에 전기 폭풍이란 무엇입니까?
-전기 폭풍은 24 시간 이내에 발생하는 최소 3 개의 심실 성 부정맥 또는 지속적인 심실 성 빈맥입니다. -환자들이 더 큰 규모로 심장 제세 동기 (ICD)를 이식하기 시작하면서이 현상이 더 자주 논의되기 시작했습니다. 전국의 넓은 지역의 환자가 도달하는 높은 참조 센터에서 우리는 거의 매주 뇌우를 처리합니다-Michał Orczykowski, MD, PhD.
전기 폭풍-심장에 무슨 일이 일어나나요?
-재진입 부정맥, 즉 재발 성 빈맥은 뇌우 동안 환자의 심장에서 가장 자주 발생합니다. 그들은 호수의 섬을 돌아 다니는 모터 보트에 비할 수 있습니다. 전기 여기는 일부 해부학 적 장벽 (예 : 흉터) 주변의 느린 전도 장소에서 진동합니다. Michał Orczykowski, MD, PhD 박사는 말합니다. -심실 빈맥이 발생하는시기입니다. 국소 빈맥은 드문 현상입니다. 심장의 한 지점에서만 부정맥이 발생하는 현상입니다. Michał Orczykowski, MD, PhD는 설명합니다.
심장의 뇌우는 생명을 위협 할 수 있습니다. 심전도 제세동기를 이식 한 환자의 경우 장치는 먼저 빠른 속도로 부정맥을 종결하려고합니다. 이것이 실패하고 폭풍이 계속되면 전기 방전이 발생합니다. ICD는 뇌우를 효과적으로 차단할 수 있지만 100 %는 아닙니다.
3 년 전에 부정맥 유발 성 우심실 심근 병증으로 진단받은 27 세의 마르 제나 오시 핀 스카 (Marzena Osipińska)는 3 번의 뇌우를 경험했는데 그중 하나만이 심장 제세 동기 분비물로 끝났습니다. -다른 두 폭풍은 빈도가 너무 낮은 빈맥을 특징으로하여 의사가 중단해야했습니다. 즉, 심장 박동 (제세동)과 약물 주입이 Marzena Osipińska가 말합니다.
뇌우의 원인
뇌우를 경험 한 환자의 경우 의사는 항상 가역적 인 원인을 확인합니다. 그중 하나는 전해질 장애, 특히 저칼륨 혈증, 즉 낮은 칼륨 수치입니다. 칼륨은 부정맥 방지 효과가 있으며, 뇌우로 이어질 수있는 칼륨 수치를 낮추는 이뇨제를 복용하는 심부전 환자에게 뇌우가 자주 발생합니다.
뇌우의 두 번째로 흔한 원인은 허혈입니다. 심근 허혈을 유발하는 관상 동맥 혈관에 점진적인 병리학 적 변화가있을 수 있습니다. 이것은 부정맥과 뇌우의 또 다른 잠재적 원인입니다.
뇌우는 약물 중독이나 열성 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 경우 전해질 및 산 염기 장애를 배제해야합니다. 이러한 장애를 수정하면 부정맥이 사라질 수 있습니다.
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-뇌우로 고통받는 환자는 중환자 실에 입원해야합니다. 전해질 장애, 중독, 허혈을 배제하기 위해 일련의 테스트를 수행해야합니다. Dr. Michał Orczykowski, MD, PhD는 말합니다. -관상 동맥 부정맥이 의심되는 모든 환자에서 관상 동맥 조영술을 시행해야합니다. 관상 동맥 혈관의 심각한 협착을 발견하고 이에 대한 적절한 징후가있는 경우, 우리는 종종 효과적인 치료 방법으로 판명되는 혈관 성형술을 시행합니다. -Michał Orczykowski, MD, PhD 추가.
-그러나 위의 모든 현상의 역전 또는 평형에도 불구하고 혈관 재건, 혈관 성형술, 부정맥이 여전히 발생하는 경우가 종종 있습니다. 그런 다음 절제는 행동의 황금 표준입니다-M. Orczykowski, MD, PhD.
뇌우 환자를 돕기위한 절제
절제는 뇌우를 경험 한 심장 부정맥 환자를 효과적으로 돕고이 환자 그룹의 수명을 연장 할 수 있습니다. 뇌우로 참고 센터에 오는 환자가 생명을 위협하는 부정맥의 원인을 제거 할 수없는 환자는 상담 직후 절제 절차를 수행합니다.
-5 개의 부정맥 병소가 절제에 의해 제거되었습니다. 나는 그 이후로 폭풍을 경험 한 적이 없습니다. 나는 거의 1 년 동안 ICD 개입을받지 않았기 때문에 절제가 정말 효과적이라는 사실의 예라고 Kamil Nowok은 말합니다.
성공 가능성이 가장 큰 절제 환자 그룹은 경색 후 또는 진행된 관상 동맥 질환이있는 환자입니다. 경색 후 손상 부위에 흉터가 표시됩니다. 흉터와 건강한 근육 사이에는 경계 영역이 있습니다. 종종 부정맥의 원인은 근육의 일부가 경색에서 살아남은 영역에 있지만 근육의 일부는 흉터가 있습니다. 느린 전도의 초점이 생기고 부정맥의 중요한 원인이됩니다.
이러한 경우 의사는 심장의 전기 해부학지도를 수행합니다. -우리는 흉터가 어디에 있는지, 건강한 조직이 어디에 있는지, 아픈 조직이 어디에 있는지, 그리고 잠재력이 파편화 된 위치를 정확히 볼 수 있습니다. 이러한 단편화 된 전위를 제거해야합니다. 대부분의 경우 무선 주파수 (RF) 절제를 사용합니다. 절차가 끝나면 우리는이 부정맥을 유도하려고합니다. 환자의 심실에 대한 공격적인 자극을 사용하여 부정맥이 있는지 확인합니다. 현재, 우리가 다른 치료 옵션을 고갈시킨 환자의 뇌우 치료 경험이있는 센터에서 절제를 제안하는 것이 강력히 권장됩니다. 이것은 치료의 황금 표준입니다. Michał Orczykowski, MD, PhD는 말합니다.
폴란드 심장 학회 (Polish Society of Cardiology)에서 시작한 폴란드 전기 폭풍 등록부 (Recovery)에서 수집 한 데이터에 따르면 교수의 감독하에 있습니다. Dr hab. n. med. Łukasz Szumowski는 부정맥의 근거로 절제되지 않은 환자에서 300 명의 환자가 등록 된 12 개의 폴란드 센터와 협력하여 개발 한 예후가 훨씬 더 나빴습니다.
환자를위한 심리적 지원
뇌우를 경험 한 모든 환자에게 심리적 지원이 권장됩니다. -아마도 심장 박동기-제세 동기 분비물로 인한 무력감과 통증을 느끼는 부정맥의 재발을 두려워한 지 오래 전부터 뇌우를 경험 한 모든 사람들이있을 것입니다. -뇌우와 여러 차례 ICD 방전을 경험 한 후 외상 후 스트레스 장애 진단을 받았습니다. 힘들었지 만 적절한 약물 치료와 심리 치료가 많은 도움이되었습니다. 전문적인 도움을 거부하지 말라고 모든 사람에게 조언합니다. 우리의 경우 심리적 지원은 삶의 질을 정말로 향상시킬 수 있습니다. 저는 14 번의 심장 제세 동기 분비물을 경험했습니다. 때때로 저는 제가 14 번 죽었다가 14 번 다시 태어 났다고 말합니다. 이 치료법은 ICD가 충격으로 많은 스트레스를 가져 왔지만 효과적으로 내 생명을 구했다는 것을 이해할 수있게 해줍니다. 그 덕분에 저는 아직 여기에 있습니다. Kamil Nowok은 말합니다.
-뇌우 후 나는 잠을 자거나 걷는 것이 두려웠습니다. -정신과 의사의 도움을 받아 그의 지원을 통해 모든 것을 재정렬하고 다른 관점에서 몇 가지를 볼 수있었습니다. 이것은 귀중한 도움입니다.
-바르샤바의 심장학 연구소에는 환자와 그 가족에게 적절한 지원을 제공 할 수있는 영구 심리학자 팀이 있습니다. Franciszek Walczak 교수는 항상 젊은 의사들에게 말로 치료하는 것이 매우 중요하다고 말했습니다. 우리 모두는 그것에 동의하므로 가능한 한 이식 가능한 장치로 환자를 지원하고 긍정적으로 설정하려고 노력합니다. 우리는 이것이 외과 적 또는 약리학 적 치료와 마찬가지로 치료의 중요한 측면이라는 것을 알고 있으므로 환자들이이 환자 그룹의 특정 요구 사항을 알고있는 전문가의 도움을받을 것을 강력히 권장합니다-M. Orczykowski 박사는 말합니다.
중대한뇌우-환자 이야기
-약혼녀와 함께 수영장으로 밸런타인 데이 여행을하던 중 예기치 않게 뇌우가 발생했습니다. -21 세에 부정맥 성 심근 병증 진단을받은 26 세의 카밀 노보 크는 말합니다.-경고 신호는 없었고, 강한 심장 박동만, 경련과 심장 박동기-제세 동기의 고통스러운 분비물이 여러 번 연속으로 나왔습니다. 나는 아무것도 할 수 없었다. 다행히도 근처에 의사가 개입하여 나타났습니다. -Kamil Nowok을 추가합니다.
-저는 잠을자는 동안 뇌우에 휩싸였습니다. 유전성 부정맥 형성 질환 인 브루 가다 증후군 진단을받은 43 세의 Andrzej Gajda는 말합니다. -갑자기 일어나서 숨을 쉬고 싶었지만 할 수 없었습니다. 나는 부정맥을 조절할 수 없었습니다. 심지어 침대에서 떨어졌습니다. 아내는 빨리 구급차를 불렀습니다. 저는 제가 의뢰 된 두 번째 센터 인 참조 센터에서만 도움을 받았습니다. 의사들은 ICD 환자의 뇌우를 다루는 방법을 정확히 알고있었습니다.
