심각한 고 중성 지방 혈증은 이상 지질 혈증 중 하나 인 매우 심각한 형태의 고 중성 지방 혈증입니다. 심한 고 중성 지방 혈증의 원인과 증상은 무엇입니까? 심각한 고 중성 지방 혈증이있는 환자는 어떤 합병증을 겪을 위험이 있습니까?
중증 고 중성 지방 혈증은 별도의 질병입니다. 트리 아실 글리세롤 농도가 최소 500mg / dl 또는 5.6mmol / l이면 진단됩니다.
심한 고 중성 지방 혈증이 항상 유전되는 것은 아니지만 종종 가족 성 고 콜레스테롤 혈증으로 나타납니다. 일반적으로 유전 적 배경을 가지고 있으며 이름에서 알 수 있듯이 가족 단위로 운영되며 5 가지 유형이 있습니다.
가장 흔한 것은 V 형과 I 형 고지 단백 혈증이며, 첫 번째는 유전 적 감수성 및 다양한 질병 (비만, 당뇨병 또는 갑상선 기능 저하증) 또는 음주의 결과입니다. 반면에, V 형, 즉 가족 성 유미미 혈증 증후군은 유 전적으로 유 전적으로 결정됩니다.
모든 심각한 고 중성 지방 혈증이 가족적인 것은 아니지만, 그러한 높은 중성 지방 수치로 인해 종종 환경 적 요인이 겹치는 유전 적 소인이 있다고 믿어진다는 것을 기억할 가치가 있습니다.
- 흡연
- 신체 활동 부족
- 나쁜 식단
그런 다음 소위 일차 성 고 중성 지방 혈증, 즉 특정 근거가 없다는 것에 대해 이야기합니다. 그러나 그러한 진단을 내리기 전에 내분비 질환 또는 약물 요법과 같은 고농도의 중성 지방의 원인을 찾아야합니다.
흥미롭게도, 모든 유형의 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이있는 것은 아닙니다. 죽상 경화증 발병에 기여합니다.
그러나 죽상 경화증 및 심혈관 질환에 대한 다른 위험 요소가 가족 성 고 중성 지방 혈증과 공존 할 수 있음을 기억해야합니다.
일부 저자는 트리글리세리드 농도 값이 2000mg / dl (22.4mmol / l)을 초과하는 소위 매우 심각한 고 중성 지방 혈증을 구별합니다. 이러한 높은 값에서는 아래에 설명 된 합병증의 위험이 더 크고 치료가 더 집중적이어야한다는 임상 적 중요성이 있습니다. .
고 중성 지방 혈증 : 증상
때때로, 고 중성 지방 혈증은 무증상이며 일상적인 지질 프로파일 측정 중에 무작위로 진단을 내립니다.
중증 고 중성 지방 혈증이 진행되는 동안 LDL 콜레스테롤이 증가하고 HDL이 감소하면 심혈관 질환의 위험이 크게 증가한다는 것을 기억해야합니다.
전형적인 가족 성 고 콜레스테롤 혈증에서 언급했듯이, 위험은 정상적인 HDL 및 LDL 수치로 인해이 질환이없는 사람들과 비슷한 수준으로 유지됩니다.
- HDL 및 LDL-표준
때때로 심각한 고 중성 지방 혈증은 합병증 (예 : 급성 췌장염)이 발생할 때만 감지되며, 그러한 합병증이있는 경우 발생 원인을 찾아 보면 트리글리세리드 수치는 일반적으로 1000mg / dL 또는 11.3mmol / L 이상입니다.
앞서 언급 한 급성 췌장염은 갑작스럽고 매우 심한 복통에 의해 나타나며, 구토와 더불어 종종 매우 심각한 합병증이있는 심각한 질병입니다.
합병증이없는 경우 중증 고 중성 지방 혈증의 주요 증상은 복통 일 수 있으며, 물론 위에서 언급 한 혈중 트리글리세리드 상승, 종종 높은 총 콜레스테롤 및 낮은 LDL 콜레스테롤 수치를 동반합니다.
황색 다발은 과도한 혈중 지질의 또 다른 특징적인 증상이며, 대부분 눈꺼풀과 힘줄 주변의 피부에 과도한 지방이 축적되는 증상입니다. 술은 노란색이며 작은 융기 또는 반점이 될 수 있습니다.
고 중성 지방 혈증의 유형에 따라 지질 침착 또는 지질 대사 증가와 관련된 간 비대가 발생할 수도 있습니다.
중증 고 중성 지방 혈증의 진단에서, 공복 혈청 지질 프로파일의 결정과는 별개로, 저온에서 밤새 방치 한 후 혈청을 평가하는 것으로 구성된 소위 콜드 부양 테스트 (cold flotation test)도 중요합니다. 지질층.
이 혈청이 분명하면 I 형 고지 단백 혈증을 다루고 있으며, V 형 저지 단백 혈증으로 흐릿한 경우에는 유 전적으로 고 콜레스테롤 혈증이있는 가족의 경우 지질도를 2 세부터 모니터링해야한다는 점을 기억할 가치가 있습니다.
심각한 고 중성 지방 혈증은 다른 지질 대사 장애, 즉 고지혈증 및 고 콜레스테롤 혈증을 동반합니다.
고 중성 지방 혈증 : 치료
불행히도 고 중성 지방 혈증의 가족 성 변이의 원인은 완전히 치료할 수 없으며 치료법은 만성적입니다.
가족 성 변이와 1 차 중증 고 중성 지방 혈증의 관리는 유사합니다. 그러나 치료의 가장 중요한 목표는 급성 췌장염의 발생을 예방하고 심혈관 질환의 위험을 줄이는 것임을 기억해야합니다.
기초는 우리 몸이 지질로 쉽게 전환되는 매우 낮은 함량의 지방과 단당류로 적절한 식단을 구현하는 생활 방식의 변화입니다. 또한 음주량을 최소화해야합니다.
약물 요법 분야에서는 혈중 지질을 낮추는 약물이 사용됩니다. 소위 피 브레이트와 스타틴, 어유에 포함 된 오메가 -3 고도 불포화 지방산을 섭취하는 것도 중요하며 캡슐 형태로 보충 할 수도 있습니다.
약물 요법은 각기 다른 작용 메커니즘을 가지고 있고 다른 콜레스테롤 분획을 감소시키기 때문에 다른 방식으로 시행됩니다. 중증 고 중성 지방 혈증 치료의 현재 주요 목표에 따라 의사는 적절한 약물을 처방합니다.
식이 요법 및 약물 요법에 관한 위에서 언급 한 권장 사항은 대부분의 고 중성 지방 혈증 (가족 및 중증뿐만 아니라)의 경우에 사용되므로 잘못된 콜레스테롤 값을 수정해야합니다.
- 과체중 및 비만인 사람들의 체중 감소
- 적절한 식단
- 정기적으로 식사하다
- 신체 활동
- 금연과 음주
이러한 조치는 비 약리적 조치가 실패 할 때만 시작되는 약물 요법보다 덜 효과적입니다. 물론 정제 치료와 병행하더라도식이 권장 사항과 신체 활동을 계속 따라야합니다.
예를 들어 류머티즘 질환에 사용되는 글루코 코르티코 스테로이드는 지질 대사에 매우 부정적인 영향을 미쳐 콜레스테롤 수치를 증가시키기 때문에 동반 질환, 특히 당뇨병의 적절한 치료 및 적절한 약물 선택도 중요합니다.
고 중성 지방 혈증을 치료하는 동안 처음에는 6 주마다 지질 프로필을 확인해야하며, 치료가 효과적인 경우에는 더 적은 빈도로 2 년마다 확인해야합니다.
중증 고 중성 지방 혈증은 대사 장애인 질병으로 혈액 내 지방의 양이 증가하고 중성 지방 수치가 증가하여 급성 췌장염의 위험이 증가하고 심장 질환이 증가합니다.
중증 고 중성 지방 혈증의 치료에서 비 약리학 적 작용과 결합 된 적절한 약리학 적 치료는 매우 중요합니다. 불행히도 치료는 만성적이지만 심각한 합병증의 위험으로 인해 필요합니다.
트리글리세리드
트리글리세리드 (실제로 트리 아실 글리세롤 또는 트리글리세리드)는 화학적으로 지질, 에스테르 결합에 의해 3 개의 장쇄 지방산 (예 : 에이코 사 펜타 엔 산)에 연결된 글리세롤의 화합물입니다.
그들이 같은 산인지 다른 산인지에 따라 우리는 단순하거나 복잡한 트리 아실 글리세롤에 대해 이야기하고 있습니다.
구성 및 공간 구성에 따라 속성이 다릅니다. 그들은 현재의 필요와 지방 조직의 예비 물질로 인체에서 주로 에너지가 넘치는 다양한 기능을 수행하지만, 예를 들어 세포막을 만드는 것도 그들의 임무입니다.
트리글리 세라이드는 또한 혈액 속의 지질 수송 형태 중 하나입니다. 덕분에 우리는 간단한 실험실 테스트를 통해 체내에서 그 양을 확인할 수 있습니다. HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤 및 총 콜레스테롤을 제외하고 중성 지방의 농도를 테스트하는 것은 소위 지질 프로필의 일부입니다.
값의 표준은 1.7 mmol / l 이하 또는 150 mg / dl 미만입니다. 증가 된 중성 지방 수치 (고 중성 지방 혈증)는 당뇨병, 대사 증후군, 갑상선 기능 저하증 또는 신부전과 같은 여러 질병을 동반 할 수 있습니다.
안타깝게도 정상 이상의 트리글리 세라이드는 심근 경색을 포함한 심혈관 질환의 중요한 위험 요소입니다.
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