복강경 검사의 최소 침습으로 인한 가능성에 대한 놀라움은 아직 사라지지 않았지만 단일 액세스 포트를 통해 다양한 중재를 수행하는 데 사용되는 도구와 기술이 이미 있습니다. 최근까지 쓸모없는 것으로 여겨지는 지역.
수술실을 통과하는 외부 흔적을 남기지 않고 수술하는 꿈은 이미 현실화되고 있습니다. 가장 경험이 많은 외과의 사는 더 이상 작은 절개를하거나 최소한의 균열을 통해 인체에 들어가기 위해 정착하지 않습니다. 수술 결과를 희생하지 않고 가능한 한 적극적으로 공격 할 수있는 가장 유망한 방법 중 하나는 배꼽을 통한 접근입니다. 흉터의 배아 잔류 물은 제대가 건조하고 출산 후 며칠이 지나면 제대를 떠납니다.
쓸모없는 그루터기가 아닌 배꼽은 복강 내부에 접근하기에 이상적인 입구 포털로 판명되었으며 전략적 지점에 설치된 여러 개의 터널이 사용되는 기존 복강경 검사와 관련된 많은 위험과 좌절을 제거했습니다. 이 로비를 최대한 활용하기 위해 연구원들은 몇 년 동안 외과의의 작업을 용이하게하는 수술 기술, 특정기구 및 고정 장치를 개발해 왔습니다. 물론, 이러한 방식으로 수행 될 수있는 다수의 수술 과정이 이미 존재하고 전문가들은 즉각적인 미래에 반 투과 적 접근의 장점과 가장 정교한 로봇 공학이 제공하는 것들의 결합이 포함된다고 확신하지만, 이 절차에도 경고합니다. 현재로서는 모든 개입에 적용 할 수있는 현실이 아니며, 외과의의 학습 곡선이 복잡하고이 수술을 가능하게하기 위해 고안된 일부 메커니즘이 매우 높은 비용을 갖는 것은 아닙니다.
평범한 시민들은 여전히 복부에 3, 4 또는 5 개의 작은 절개를함으로써 만들어진 외과 적 업적에 경탄합니다 (복강경). 그러나 최근 몇 년 동안 입증 된 것처럼 단일 해치를 통해 신체 내부에 접근 할 수있을 때 많은 수의 볼트로 많은 절차를 수행하는 것은 수술의 비전가에게는 용납 될 수없는 것 같습니다. .
이 혁신가들은 환자의 안전이나 수술의 효과를 희생하려는 의도는 아니지만 더 나은 대안을 제공하고 싶지 않습니다.
Alberto Pérez는“어떤 경우에는 개입을 복잡하게하거나 더 위험하게 만드는 비용으로 최소 침략을 추구하여 특정 광기에 빠질 수 있지만, 진실은 막을 수없는 추세는 운영의 공격성을 최대한으로 줄이는 것입니다., 팜 플로 나에있는 Virgen del Camino 병원의 소아 외과 의사.
이 목표를 달성하는 방법 중 하나는 의심 할 여지없이 환자에게 행해지는 상처가 점점 작아 지지만 덜 많기 때문입니다. 그리고 수십 년 전부터 개복 수술이 복강경 검사에 어떤 방식 으로든 (전부는 아님) 시행되었으며, 이러한 절차를 수행하기 위해 3, 4 또는 5 개의 천공이 계속 수행되고 있습니다.
«신체에서 시행되는 모든 천공은 내장 손상, 감염 또는 출혈, 유착 또는 수술 후 탈장 발생의 미학적 컨디셔너는 말할 것도없고 을 의미합니다. 말라가 대학교 의과 대학 비뇨기과 교수 인 에두아르도 산체스 데 바야 조스 (Eduardo Sánchez de Badajoz)는 본질적으로 그렇지 않은 외과 의사에게“복강경 법”을 변경해야한다고 말했다. 지난 30 년 동안 변경되었습니다».
신체 내부로의 외과 적 접근을 용이하게하기위한 이러한 노력의 보호하에, 소위 반 투과 수술 (질, 코 또는 직장과 같은 자연적인 오리피스를 통해 수행되는 수술)이 개발되었다. 그러나 과학계가 진정으로 유혹하는 것은 배꼽을 포털로 사용하여 복강의 가장 먼 곳에 접근하고 탐색 및 진단 절차뿐만 아니라 장기를 제거하기 위해 수술을 해결할 수 있다는 것입니다. 그들을 재건하고 대하는 것.
반투명 중재는 높은 이환율 을 가지며 생존율이 매우 낮으며 장기 천공 및 내부 출혈과 같은 상당히 심각한 위험이 있으며 그 중 일부는 사망률이 높습니다. 마드리드의 푸에르타 데 히에로 병원 (Puerta de Hierro Hospital)의 비뇨기과 의사 인 후안 이그나시오 마르티네즈 살라망카 (Juan Ignacio Martínez Salamanca)는 많은 경우에 일반화 가능성보다 기술적 인 디스플레이라고 말했다. 이 전문가는 "반 투과 적 접근은 아마도 대단한 것은 아니지만 확실히 더 실용적이고 재현 가능하다"고 말했다.
더욱이, 배꼽은 원칙적으로 무균 상태를 처리해야하는 행동 인 외과 적 개입을 수행하기에 이상적인 장소로 보이지 않았다. «제대 센터는 분비물, 피부 잔해물이 쌓이고 감염이 시작하기 쉬운 매우 더러운 곳입니다. 또한 매우 공격적인 세균 군에 서식하기 때문에 내부로 쉽게 끌 수 있습니다. 기구가 도입되는 동시에 복강; 그럼에도 불구하고, 경험을 습득 할 때 이러한 좌절은 그런 것으로 판명되지 않았습니다.”라고 Virgen del Camino Hospital의 외과의는 반 투과 적 기술을 사용한 그의 경력과 관련하여 설명합니다.
유리하게도이 부위는 실제로 혈관이 형성되어 있지 않기 때문에 거의 피가 나지 않습니다. 그것을 압축하는 근육으로 둘러싸여 있지 않으며 신경 종말이 없습니다.
또한, 이 개구부는 확장 용량이 크기 때문에 작업 플랫폼을 위치시키기 위해 단지 몇 밀리미터의 절개를 크게 느슨하게 만들 수 있습니다. 이로 인해 통증, 출혈 및 수술 후 불편 함이 최소화됩니다. 마찬가지로, 작은 흉터는 배꼽 자체에 숨겨져 있습니다 (그래프 참조).
실제로 많은 전문가들은 이것이 상처가없는 진정한 중재라고 생각합니다. 실제로는 새로운 상처가 만들어지지는 않지만 자연 배꼽이 풀리고, 그것을 형성하는 결합 조직이 해체되고 포털이 열리기 때문입니다. 마드리드 센터의 비뇨기과 전문의는 "이는 수술이 끝났을 때 매듭을 찢고 다시 만드는 것과 같다"고 말했다.
그리고 그의 전문 분야는 배꼽을 통한 수술이 더 큰 투영을 갖는 분야 중 하나라는 것입니다. 특히 작년에 미국 비뇨기과 협회 연례 회의가 미국 올랜도에서 열렸습니다. 그것에서, 클리블랜드 클리닉 (내시경 기술의 세계 기준 센터 중 하나)의 복강경 검사 팀은 신장 절제술 (신장 절제 및 제거)을받은 환자와 열 성형술 ( 요관의 좁음의 수리).
영국 비뇨기과 학회지에 발표 된 자료에 따르면이 시술 덕분에 회복 시간이 절반으로 단축되고 수술 후 진통제의 사용도 줄어들며 효능 및 환자 만족도 측면에서 수술 결과가 나타납니다 기존 복강경 검사보다 성능이 뛰어납니다.
미국 회의에서 같은 센터의 내과 및 신장 질환 부서의 다른 연구원 그룹은 단일 포트를 통해 수행 된 양성 전립선 비대증을 교정하기위한 수술 결과를 발표했습니다. 방광
이 경우, 환자에 대한 절개가 매우 작고, 유의미한 혈액 손실이 있으며, 기능 회복 시간이 훨씬 짧은 비대 샘의 70 % (기존 절차보다 많은 양)를 추출 할 수있었습니다 다른 수술 옵션의 주에 비해 3 일). 어쨌든 비뇨기과는 단일 포털을 통한 관리가 분명하게 발전한 분야가 아닙니다. HEALTH가 상담 한 전문가의 견해로는 복강경 검사가 수행하는 보조 개입은 절차를 통해 상호 교환 적으로 수행 될 수 있습니다.
Martínez Salamanca는“부인 과학은이 기술의 혜택을받을 수있는 또 다른 분야입니다. 실제로, 일부 전문가들이 부르는이 2 세대 복강경 검사는 난소 절제술 (난소 제거), 관 결찰, 자궁 절제술 (자궁 제거)을 수행하고 제거하는 데 적용되기 시작했습니다. 낭종, 종양 및 근종. 그러나 이러한 전문가들 중 어느 누구도 "충분한 증거 나 충분한 경험 없이는 어떤 가격으로도 사용할 수 없다"고 경고하는 기술을 너무나도 칭찬하거나 칭찬하고 싶지 않다고 팜 플로 나 외과 의사는 회상했다. 그리고 새로운 절차 나 독창성과 마찬가지로이 경우 항상 쉬운 것은 아닌 학습 곡선이 필요합니다. “이론상 좋은 복강경 술사는 문제없이 익숙해 질 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. Martínez Salamanca는“모든 외과 의사가 좋아하지 않는 여러 번 굽은 재료를 사용합니다.
이 전문가는 절차가 어려움없이 개입하고 환자의 안전 기준과 중재의 효과가 다른 고려 사항보다 우선하는 매우 선택된 사례에 절차가 적용되기 시작한다는 점에서 동료들과 동의합니다. 그는 "일부 수술은 여전히 공개적으로 진행되어야 할 것입니다. 그럼에도 불구하고 많은 수술이 기존의 복강경 검사의 후보가 될 것입니다. 그러나 이것은 의심의 여지없이 다가오는 일의 이륙"이라고 예측했습니다.
현재 외과 용 로봇은 일반적으로 원격으로 활동하는 전문가를 돕기 위해 여러 개의 관절 식 팔을 사용합니다. 이 가제트는 숨을 쉬지 않고 맥박이 없으며 떨리지 않으며 매우 정확하고 빠르지 만 작동하려면 몇 가지 복부 천공이 여전히 필요합니다.
가장 유능한 연구자들의 요구는 로봇 독창성의 모든 트로 카 (캐 뉼러 또는로드)가 단일 진입 포트에 결합 될 수 있도록하는 것입니다. "중요한 부분은 지금 여기에있는 것이 아니라 훨씬 더 나은 일을 할 수 있다는 생각입니다."라고 두 지역의 이점에 대한 노조의 강력한 지지자 인 Eduardo Sánchez de Badajoz는 설명합니다.
«우리는 소위 고급 도구는 여전히 많은 사람들에게는 논쟁의 여지가 있지만 필수적 일 것이라고 확신하지만, 새로운 수술이 이미 태어 났고 그 성장을 막을 수 없기 때문에 실행중인 시간 에 맞게 수정하고 최적화하는 것이 시급합니다. 돌이킬 수없고, 매우 빈번하게 발생하는 것처럼 오늘날 어리석은 일이 현실이 될 수 있습니다.”라고 9 개월 전에 스페인 비뇨기과 학회에 출판 된 사설에서이 전문가는이 문제를 정확하게 언급했습니다.
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수술실을 통과하는 외부 흔적을 남기지 않고 수술하는 꿈은 이미 현실화되고 있습니다. 가장 경험이 많은 외과의 사는 더 이상 작은 절개를하거나 최소한의 균열을 통해 인체에 들어가기 위해 정착하지 않습니다. 수술 결과를 희생하지 않고 가능한 한 적극적으로 공격 할 수있는 가장 유망한 방법 중 하나는 배꼽을 통한 접근입니다. 흉터의 배아 잔류 물은 제대가 건조하고 출산 후 며칠이 지나면 제대를 떠납니다.
쓸모없는 그루터기가 아닌 배꼽은 복강 내부에 접근하기에 이상적인 입구 포털로 판명되었으며 전략적 지점에 설치된 여러 개의 터널이 사용되는 기존 복강경 검사와 관련된 많은 위험과 좌절을 제거했습니다. 이 로비를 최대한 활용하기 위해 연구원들은 몇 년 동안 외과의의 작업을 용이하게하는 수술 기술, 특정기구 및 고정 장치를 개발해 왔습니다. 물론, 이러한 방식으로 수행 될 수있는 다수의 수술 과정이 이미 존재하고 전문가들은 즉각적인 미래에 반 투과 적 접근의 장점과 가장 정교한 로봇 공학이 제공하는 것들의 결합이 포함된다고 확신하지만, 이 절차에도 경고합니다. 현재로서는 모든 개입에 적용 할 수있는 현실이 아니며, 외과의의 학습 곡선이 복잡하고이 수술을 가능하게하기 위해 고안된 일부 메커니즘이 매우 높은 비용을 갖는 것은 아닙니다.
평범한 시민들은 여전히 복부에 3, 4 또는 5 개의 작은 절개를함으로써 만들어진 외과 적 업적에 경탄합니다 (복강경). 그러나 최근 몇 년 동안 입증 된 것처럼 단일 해치를 통해 신체 내부에 접근 할 수있을 때 많은 수의 볼트로 많은 절차를 수행하는 것은 수술의 비전가에게는 용납 될 수없는 것 같습니다. .
이 혁신가들은 환자의 안전이나 수술의 효과를 희생하려는 의도는 아니지만 더 나은 대안을 제공하고 싶지 않습니다.
Alberto Pérez는“어떤 경우에는 개입을 복잡하게하거나 더 위험하게 만드는 비용으로 최소 침략을 추구하여 특정 광기에 빠질 수 있지만, 진실은 막을 수없는 추세는 운영의 공격성을 최대한으로 줄이는 것입니다., 팜 플로 나에있는 Virgen del Camino 병원의 소아 외과 의사.
이 목표를 달성하는 방법 중 하나는 의심 할 여지없이 환자에게 행해지는 상처가 점점 작아 지지만 덜 많기 때문입니다. 그리고 수십 년 전부터 개복 수술이 복강경 검사에 어떤 방식 으로든 (전부는 아님) 시행되었으며, 이러한 절차를 수행하기 위해 3, 4 또는 5 개의 천공이 계속 수행되고 있습니다.
«신체에서 시행되는 모든 천공은 내장 손상, 감염 또는 출혈, 유착 또는 수술 후 탈장 발생의 미학적 컨디셔너는 말할 것도없고 을 의미합니다. 말라가 대학교 의과 대학 비뇨기과 교수 인 에두아르도 산체스 데 바야 조스 (Eduardo Sánchez de Badajoz)는 본질적으로 그렇지 않은 외과 의사에게“복강경 법”을 변경해야한다고 말했다. 지난 30 년 동안 변경되었습니다».
신체 내부로의 외과 적 접근을 용이하게하기위한 이러한 노력의 보호하에, 소위 반 투과 수술 (질, 코 또는 직장과 같은 자연적인 오리피스를 통해 수행되는 수술)이 개발되었다. 그러나 과학계가 진정으로 유혹하는 것은 배꼽을 포털로 사용하여 복강의 가장 먼 곳에 접근하고 탐색 및 진단 절차뿐만 아니라 장기를 제거하기 위해 수술을 해결할 수 있다는 것입니다. 그들을 재건하고 대하는 것.
반투명 중재는 높은 이환율 을 가지며 생존율이 매우 낮으며 장기 천공 및 내부 출혈과 같은 상당히 심각한 위험이 있으며 그 중 일부는 사망률이 높습니다. 마드리드의 푸에르타 데 히에로 병원 (Puerta de Hierro Hospital)의 비뇨기과 의사 인 후안 이그나시오 마르티네즈 살라망카 (Juan Ignacio Martínez Salamanca)는 많은 경우에 일반화 가능성보다 기술적 인 디스플레이라고 말했다. 이 전문가는 "반 투과 적 접근은 아마도 대단한 것은 아니지만 확실히 더 실용적이고 재현 가능하다"고 말했다.
왜 배꼽인가?
이 배아가 휴식을 취하는 이유-동맥과 제대 정맥이 분만 후 며칠이 지나면 남은 흔적-최근까지 쓸모없는 것으로 분류되었지만, 빠른 속도로 위조되는 미래의 복강경 검사는 회색 특성에서 크게 파생됩니다.더욱이, 배꼽은 원칙적으로 무균 상태를 처리해야하는 행동 인 외과 적 개입을 수행하기에 이상적인 장소로 보이지 않았다. «제대 센터는 분비물, 피부 잔해물이 쌓이고 감염이 시작하기 쉬운 매우 더러운 곳입니다. 또한 매우 공격적인 세균 군에 서식하기 때문에 내부로 쉽게 끌 수 있습니다. 기구가 도입되는 동시에 복강; 그럼에도 불구하고, 경험을 습득 할 때 이러한 좌절은 그런 것으로 판명되지 않았습니다.”라고 Virgen del Camino Hospital의 외과의는 반 투과 적 기술을 사용한 그의 경력과 관련하여 설명합니다.
유리하게도이 부위는 실제로 혈관이 형성되어 있지 않기 때문에 거의 피가 나지 않습니다. 그것을 압축하는 근육으로 둘러싸여 있지 않으며 신경 종말이 없습니다.
또한, 이 개구부는 확장 용량이 크기 때문에 작업 플랫폼을 위치시키기 위해 단지 몇 밀리미터의 절개를 크게 느슨하게 만들 수 있습니다. 이로 인해 통증, 출혈 및 수술 후 불편 함이 최소화됩니다. 마찬가지로, 작은 흉터는 배꼽 자체에 숨겨져 있습니다 (그래프 참조).
실제로 많은 전문가들은 이것이 상처가없는 진정한 중재라고 생각합니다. 실제로는 새로운 상처가 만들어지지는 않지만 자연 배꼽이 풀리고, 그것을 형성하는 결합 조직이 해체되고 포털이 열리기 때문입니다. 마드리드 센터의 비뇨기과 전문의는 "이는 수술이 끝났을 때 매듭을 찢고 다시 만드는 것과 같다"고 말했다.
그리고 그의 전문 분야는 배꼽을 통한 수술이 더 큰 투영을 갖는 분야 중 하나라는 것입니다. 특히 작년에 미국 비뇨기과 협회 연례 회의가 미국 올랜도에서 열렸습니다. 그것에서, 클리블랜드 클리닉 (내시경 기술의 세계 기준 센터 중 하나)의 복강경 검사 팀은 신장 절제술 (신장 절제 및 제거)을받은 환자와 열 성형술 ( 요관의 좁음의 수리).
영국 비뇨기과 학회지에 발표 된 자료에 따르면이 시술 덕분에 회복 시간이 절반으로 단축되고 수술 후 진통제의 사용도 줄어들며 효능 및 환자 만족도 측면에서 수술 결과가 나타납니다 기존 복강경 검사보다 성능이 뛰어납니다.
미국 회의에서 같은 센터의 내과 및 신장 질환 부서의 다른 연구원 그룹은 단일 포트를 통해 수행 된 양성 전립선 비대증을 교정하기위한 수술 결과를 발표했습니다. 방광
이 경우, 환자에 대한 절개가 매우 작고, 유의미한 혈액 손실이 있으며, 기능 회복 시간이 훨씬 짧은 비대 샘의 70 % (기존 절차보다 많은 양)를 추출 할 수있었습니다 다른 수술 옵션의 주에 비해 3 일). 어쨌든 비뇨기과는 단일 포털을 통한 관리가 분명하게 발전한 분야가 아닙니다. HEALTH가 상담 한 전문가의 견해로는 복강경 검사가 수행하는 보조 개입은 절차를 통해 상호 교환 적으로 수행 될 수 있습니다.
Martínez Salamanca는“부인 과학은이 기술의 혜택을받을 수있는 또 다른 분야입니다. 실제로, 일부 전문가들이 부르는이 2 세대 복강경 검사는 난소 절제술 (난소 제거), 관 결찰, 자궁 절제술 (자궁 제거)을 수행하고 제거하는 데 적용되기 시작했습니다. 낭종, 종양 및 근종. 그러나 이러한 전문가들 중 어느 누구도 "충분한 증거 나 충분한 경험 없이는 어떤 가격으로도 사용할 수 없다"고 경고하는 기술을 너무나도 칭찬하거나 칭찬하고 싶지 않다고 팜 플로 나 외과 의사는 회상했다. 그리고 새로운 절차 나 독창성과 마찬가지로이 경우 항상 쉬운 것은 아닌 학습 곡선이 필요합니다. “이론상 좋은 복강경 술사는 문제없이 익숙해 질 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. Martínez Salamanca는“모든 외과 의사가 좋아하지 않는 여러 번 굽은 재료를 사용합니다.
이 전문가는 절차가 어려움없이 개입하고 환자의 안전 기준과 중재의 효과가 다른 고려 사항보다 우선하는 매우 선택된 사례에 절차가 적용되기 시작한다는 점에서 동료들과 동의합니다. 그는 "일부 수술은 여전히 공개적으로 진행되어야 할 것입니다. 그럼에도 불구하고 많은 수술이 기존의 복강경 검사의 후보가 될 것입니다. 그러나 이것은 의심의 여지없이 다가오는 일의 이륙"이라고 예측했습니다.
즉각적인 미래
그리고 이미 위조하기 시작한 미래는 무엇입니까? 음, 가장 정교한 로봇 공학을 이용한 반 척추 수술의 융합에서 그 이상은 없습니다.현재 외과 용 로봇은 일반적으로 원격으로 활동하는 전문가를 돕기 위해 여러 개의 관절 식 팔을 사용합니다. 이 가제트는 숨을 쉬지 않고 맥박이 없으며 떨리지 않으며 매우 정확하고 빠르지 만 작동하려면 몇 가지 복부 천공이 여전히 필요합니다.
가장 유능한 연구자들의 요구는 로봇 독창성의 모든 트로 카 (캐 뉼러 또는로드)가 단일 진입 포트에 결합 될 수 있도록하는 것입니다. "중요한 부분은 지금 여기에있는 것이 아니라 훨씬 더 나은 일을 할 수 있다는 생각입니다."라고 두 지역의 이점에 대한 노조의 강력한 지지자 인 Eduardo Sánchez de Badajoz는 설명합니다.
«우리는 소위 고급 도구는 여전히 많은 사람들에게는 논쟁의 여지가 있지만 필수적 일 것이라고 확신하지만, 새로운 수술이 이미 태어 났고 그 성장을 막을 수 없기 때문에 실행중인 시간 에 맞게 수정하고 최적화하는 것이 시급합니다. 돌이킬 수없고, 매우 빈번하게 발생하는 것처럼 오늘날 어리석은 일이 현실이 될 수 있습니다.”라고 9 개월 전에 스페인 비뇨기과 학회에 출판 된 사설에서이 전문가는이 문제를 정확하게 언급했습니다.
출처 :
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