후두는 가장 복잡한 인간 기관 중 하나입니다. 동시에, 그것은 또한 매우 중요한 구조입니다. 그것은 우리가 말할 수있는 후두 덕분에뿐만 아니라 그 기능은 다양한 오염 물질이 호흡기의 다른 부분으로 들어가는 것을 막는 것입니다. 감기와 같은 증상이 나타날 수 있다는 사실 때문에 후두 질환은 일반적으로 매우 늦게 진단되어 합병증을 유발할 시간이 생길 위험이 있습니다. 따라서 후두 질환의 증상 일 수 있으므로 어떤 질병이 우려를 불러 일으키는 지 확인하십시오.
이 언어에서 구어체로 음성 상자라고하는 후두는 기능이 종에 따라 크게 달라지는 기관입니다. 예를 들어, 새에서 후두의 임무는 이물질이 들어가는 이물질로부터 호흡기를 보호하는 것입니다.
인간의 경우이 기관의 역할이 훨씬 더 중요합니다. 말을 사용하여 서로 의사 소통 할 수있는 것은 후두 덕분입니다. 후두의이 기능은 Galen에 의해 이미 강조되었으며, Galen은이 기관을 "인간의 목소리 형성을위한 가장 중요한 구조"라고 설명했습니다.
목차
- 후두 : 발달
- 후두 : 위치 및 크기
- 후두 : 구조
- 후두 연골
- 후두 : 관절 연결
- 후두 : 인대 연결
- 후두 근육
- 후두 : 바닥 분할
- 후두 : 혈관 화 및 신경 분포
- 후두 : 기능
- 후두에서 목소리는 어떻게 형성됩니까?
- 후두 연구
- 후두의 가장 흔한 질병
- 급성 후두염
- 후두염의 만성 상태
- 후두 부종
- 후두 폴립
- 성대 결절 (노래 결절)
- 후두 유두종
- 후두 육아종
- 백혈병
- 후두암
- 후두 질환 및 호흡 문제
후두 : 발달
인간의 후두는 두 개의 난자로 형성됩니다 : 협측 인두 새싹 (후두개가 발달하는)과 기관 기관지 새싹 (성문과 아 두개가 형성되는).
후두의 일차 세균은 태아가 태어난 지 33 일 즈음에 나타납니다. 물론,이 기관이 출생 후 기능을 수행하도록 준비하는 것은 많은 발달 과정의 영향을 받지만, 여기서는 후두가 태아의 삶에서 중요한 역할을한다는 점을 강조해야합니다.
음, 자궁에있는 동안 아기는 완전히 생리적입니다. 약간의 양수를 삼 킵니다. 그러나 이것이 제대로 일어나려면 양수의 과도한 흡인을 방지하기 위해 후두가 제대로 기능해야합니다.
후두 : 위치 및 크기
후두는 목 앞쪽에 위치하며 인두와 기관 사이에 있습니다. 출생시 높이는 2-4입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 위치가 바뀌고 궁극적으로 성인의 경우 후두는 자궁 경부 척추 4-7 수준에 위치합니다 (후두는 여성에서 약간 높고 남성에서 낮음).
후두의 구조는 끝이 아래로 향하는 피라미드와 비슷합니다. 성인의이 기관의 크기는 보통 5 ~ 6cm입니다.
후두 : 구조. 후두 연골
후두의 구조에 대한 한 가지는 확실하게 말할 수 있습니다. 그것은 매우 복잡합니다. 후두의 특정 골격은 여러 연골로 이루어져 있습니다.
- 갑상선 연골 (전면 에서이 기관의 골격을 형성하는 가장 큰 후두 연골; 정중선에서 소위 후두 저명을 형성하는 두 개의 판으로 만들어져 있으며 남성에서 아담의 사과 발생을 담당합니다)
- 후두개 연골 (기능 측면에서 아마도 후두 연골 중 가장 중요한 것-이 기관의 입구를 열고 닫습니다)
- 윤상 연골 (이 기관이 기관으로 전달되는 후두의 아래쪽에 위치)
- 팅크 연골
- 주사
- 쐐기 형 연골
후두의 개별 연골은 모양뿐만 아니라 구성되는 조직도 다릅니다. 즉, 팅크, 원반형 및 환형 연골은 유리 연골로 구성되고 후두개는 섬유질 연골이며 나머지 후두 연골은 섬유 탄성 연골로 구성됩니다.
후두 : 구조
후두 : 관절 연결
후두에는 2 개, 때로는 3 개 관절 연결이 있습니다. 그들은:
- 고리 팅크 관절
- 윤상 갑상선 관절
- 팅크-장미 인대 (일부 사람들에게는 결합 조직으로 이루어진 연결이지만 때로는 관절 연결입니다)
후두 : 인대 연결
후두 자체에 속한 구조 와이 기관에 인접한 구조 사이에서 수많은 인대 연결이 확장됩니다. 그중 주로 다음과 같이 언급 할 가치가 있습니다.
- 갑상선-설 골막 (갑상선 연골과 후두 위에 위치한 설골 사이의 연결로, 측면 및 내측 디스크 설골 인대에 의해 추가로 강화 됨)
- 설골-표피 인대 (설골과 후두개 사이의 연결)
- 설측-표피 인대 (혀의 기저에서 후두개까지 뻗어 있음)
- 윤상 기관 인대 (후두 연골의 가장 낮은 부분-윤상-기관의 초기 부분 사이의 연결)
후두는 인접한 구조와 인대 연결을 가지고 있지만 여전히 후두 자체 내에 존재합니다. 이 경우 기본적인 것은 섬유질 탄성 막으로, 두 부분으로 구성됩니다.
- 사각형 막
- 스프링 콘
후두 근육
많은 다른 근육이 후두에 연결되어 있으며 인대와 마찬가지로 후두와 다른 구조와 적절한 (내부) 근육 사이에 확장되는 근육이 있습니다.
외부 후두의 근육 (주로이 기관의 위치를 결정하는 역할)은 다음과 같습니다.
- 하부 인두 괄약근
- 유리 아래 근육 그룹
- suprahyoid 근육
후두의 내부 근육은 차례로이 구조에 적절한 기능을 수행 할 수있는 근육입니다. 그들은 다양하게 나뉘어져 있지만 가장 중요한 부분은 이러한 근육의 개별이 후두에 미치는 영향을 고려하는 것 같습니다.이 경우에는 다음이 있습니다.
- 성문을 좁히는 근육 : 갑상선 팅크 근육, 팅크 근육, 외측 환형 팅크 근육
- 성문 틈을 확장하는 근육 : 후방 윤상근
- 성대를 이완시키는 근육 : 후두개와 갑상선 근육
- 성대를 조이는 근육 : 성대 근육, 윤상 갑상선 근육
후두 : 바닥 분할
후두는 일반적으로 다음과 같은 세 부분으로 나뉩니다.
- 위층 (후두의 초기 부분에서 성대까지 확장되는 후두의 현관)
- 중간 수준 (또는 성문, 성대에 의해 제한됨)
- 아래층 (성문 하 부위, 성대 아래에 위치)
후두 : 혈관 화 및 신경 분포
후두 동맥 혈관 화는 후두 동맥에서 발생합니다 : 상부 (외부 경동맥의 가지) 및 하부 (쇄골 하 동맥에서 시작).
후두에서 나온 정맥혈은 상부 디스크 정맥으로 흘러 들어가서 내부 경정맥과 하부 디스크 정맥으로 들어가 왼쪽 상완 두증 정맥으로 들어갑니다.
후두의 신경 분포는 10 번째 뇌신경 (미주 신경)에서 파생되어 상 · 역행 후두 신경을 발산합니다.
후두 : 기능
모든 사람은 후두의 기본 기능을 알고 있습니다. 사람들이 말할 수있게 해주는 기관입니다. 이 경우이 기관의 중간 수준에 위치한 성대의 움직임 덕분에 소리가 만들어집니다. 기도를 통해 흐르는 공기의 영향으로 이러한 주름이 진동하게되며 궁극적으로이를 통해 우리는 목소리를 낼 수 있습니다.
언어 생성에 참여하는 것은 (후두를 제외하고 신체의 다른 구조도이 과정에 관여하기 때문에) 확실히 후두의 유일한 기능은 아닙니다.
후두는 또한 이물질의 침입으로부터 호흡기를 보호합니다. 이것은 무엇보다도 다음과 같이 수행됩니다. 기침 반사가 후두에서 생성된다는 사실 덕분에 (물론 문제가 될 수 있지만 결국 기침은 호흡기 내부에서 이물질을 제거하도록 설계되었습니다).
또한 후두의 기능은 상황에 따라 필요할 때 가슴을 고정시키는 것입니다 (기도를 닫음으로써). 배변, 구토 또는 출산 중.
중대한- 목이 막힌 것처럼 느껴지는 후두의 통증과 작열감은 위식도 역류 질환에 의해 유발 될 수 있습니다. 위 내용물이 하부 식도와 인두로 다시 흘러 들어가 후두 점막을 자극하고 이러한 불편 함을 유발합니다. 그런 다음 위장병 전문의를 방문 할 가치가 있습니다.
- 쉰 목소리, 기침, 끙끙 거리는 소리 또는 갑작스런 목소리 상실은 심한 스트레스, 신경 장애의 결과 일 수 있습니다. 때때로 신경과 전문의 나 정신과 의사의 도움이 필요합니다.
- 목소리의 저하와 쉰 목소리는 호르몬 장애 (예 : 갑상선 기능 저하증, 폐경기 여성의 에스트로겐 결핍)로 인해 발생할 수 있습니다. 내분비 전문의 또는 산부인과 전문의와 상담해야합니다.
후두에서 목소리는 어떻게 형성됩니까?
폐에서 내쉬는 공기는 일반적으로 화음으로 알려진 성대 주름을 후두 양쪽에서 움직입니다. 이것이 소리가 나는 방법입니다.
날숨이 시작될 때 주름이 서로 붙어서 성문 사이의 틈이 닫힙니다. 내쉬는 공기의 압력으로 인해 단단한 탄성 밴드처럼 멀어졌다가 원래 위치로 돌아갑니다.
줄을 반복적으로 열고 줄이면 (초당 수십에서 수백 번) 공기 진동과 소리 형성이 발생합니다. 그러나 결과적인 후두 색조는 약하고 무색입니다.
소위를 통과 할 때만 공명 충치 (목, 입 및 코), 올바른 색상과 힘을 얻습니다.
성대가 서로 가깝지만 조여지지 않았을 때 깨끗하고 건강한 음성이 나오고 동일한 주파수에서 대칭으로 진동합니다. 그들은 성대 근육, 입천장, 입술 및 혀의 적절한 작용에 의해 지원되어야합니다.
그러나이 복잡한 기계의 무언가가 불편하다면, 우리는 "같지 않은"목소리로 말하기 시작합니다.
후두 연구
인터뷰를 바탕으로 의사는 초기에 증상의 원인을 파악할 수 있습니다. 그래서 그는 질문합니다. o 유형 및 지속 기간, o 업무의 성격과 장소, 코를 통해 숨을 잘 쉬는 지 여부, 감염 빈도. 그는 또한 우리가 얼마나 자주 술을 마시거나 담배를 피우는 지, 어떤 약을 복용하는지에 관심이 있습니다. 그런 다음 그는 목과 귀를 검사하고, 비강 막힘을 확인하고, 후두와 성대의 모양과 이동성을 평가합니다.
간헐적으로 후두 내부를 비추는 장치 (예 : 스트로브 조명)를 인후에 삽입하는 것과 같은 전문 검사 (예 : 스트로보 검사)를 수행해야하는 경우도 있습니다. 슬로우 모션으로 성대 주름의 동작을 관찰 할 수 있습니다.
때때로 컴퓨터 단층 촬영 (후두의 레이어 이미지)과 조직 병리학 적 검사 (수집 된 조직의 현미경 분석)가 수행됩니다.
그러지 마- 담배를 피우지 말고 연기가 나는 방을 피하십시오. 담배 연기는 내벽을 손상시키고 암 위험을 증가시킵니다.
- 알코올을 남용하지 말고 강한 커피와 차의 섭취를 제한하십시오. 그들은 점막을 자극하고 건조시킵니다.
- 매우 차갑고 뜨거운 음식을 마시거나 먹지 마십시오. 그들은 인후 점막을 손상시킵니다.
후두의 가장 흔한 질병
후두 질환에는 일반적으로 유사한 증상이 있습니다.
- 마른 입
- 쉰 목소리
- 목소리를 바꾸다
후두에 문제가 있다는 첫 번째 징후는 일반적으로 성가신 마른 목입니다. 그런 다음 간지럼, 삼키기 어려움, 마침내 고통과 쉰 목소리가 있습니다.
일반적으로 이러한 증상은 감기 때문이라고 탓하지만 배경이 완전히 다를 수 있습니다. 따라서 증상을 방해하는 경우 의사를 만나 증상의 원인을 알아낼 수 있어야합니다.
치료 방법은 문제의 성격에 따라 다릅니다. 때로는 후두 질환이 사라지기 위해 담배를 끊는 것으로 충분합니다. 다른 경우에는 약물, 물리 치료 또는 수술이 필요할 수 있습니다.
- 급성 후두염
급성 후두염은 일반적으로 바이러스에 의해 발생하고 박테리아에 의해 발생하는 경우는 적습니다. 종종 상부 호흡기 감염이 동반됩니다. 염증성 변화는 성대 및 후두의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.
증상 : 쉰 목소리, 목의 이물감, 코 막힘, 기침, 온도 상승. 세균 감염의 경우-화농성 분비물이 나타납니다.
치료 : 목소리를 저장하고, 공기를 적시고, 흡입하고, 많이 마셔야합니다. 빨기 제제와 진통제 시럽이 도움이됩니다.박테리아 염증이 며칠 후에도 지속되면 항생제를 투여합니다.
- 후두염의 만성 상태
질병의 원인은 반복되는 급성 후두염, 교사에 의한 음성 남용, 흡연, 과도한 음주, 오염되거나 과열 된 공기에있을 수 있습니다.
여러 요인이 겹치면 병에 걸릴 위험이 높아집니다. 후두의 자극은 일반적으로 비대 (줄이 두꺼워 짐) 또는 위축 (점막 위축)과 같은 성대의 변화를 일으 킵니다.
불행히도, 치료하지 않고 방치하면 만성 후두염은 때때로 전암 상태로 이어집니다.
증상 : 쉰 목소리, 말하기, 흡연 등으로 악화, 마른 기침, 찡그린 얼굴, 긁힘 또는 화끈 거림. 때때로 음성이 손실됩니다.
치료 : 질병의 원인을 제거해야합니다. 금연, 목소리 저장, 횡경막 호흡법 배우기, 코 벌리기 (예 : 비뚤어진 중격 수술).
거담제 시럽과 분비물의 점도를 낮추고 후두 건조를 예방하는 제제로 구제를 제공합니다.
비타민 A와 E를 섞어 가글하거나 카모마일이나 세이지의 달인으로 가글하는 것도 좋은 생각입니다.
탄산 음료로 흡입하거나 에센셜 오일 (예 : 유칼립투스 또는 소나무)과 칼슘-요오드 이온 삼투 법을 추가하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
산이나 해변에서의 기후 치료가 권장됩니다.
- 후두 부종
일반적으로 알레르기 배경에서 발생합니다. 또한 부상이나 후두염의 결과 일 수도 있습니다.
증상 : 쉰 목소리, 쌕쌕 거림 또는 목소리 끊김, 호흡 곤란 증가.
치료 : 가장 위험한 것은 갑자기 나타나 질식을 유발할 수있는 알레르기 성 부종입니다. 따라서 그 이유가 알레르기 인 경우 스테로이드와 항히스타민 제가 정맥 내로 투여됩니다.
염증으로 인한 붓기는 항염증제 또는 항생제로 치료합니다.
호흡 곤란이 심하면 기관 절개술을 시행해야합니다. 기관 연골을 절개하고 (마취하에) 호흡이 후두와 인두를 우회 할 수 있도록 튜브를 삽입합니다.
- 후두 폴립
후두 폴립은 후두의 가장 흔한 양성 결절입니다. 한쪽 또는 양쪽 성대에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 과도한 발성 노력과 흡연의 결과입니다.
증상 : 쉰 목소리에서 완전한 침묵에 이르는 음성 장애. 큰 폴립 또는 소위 성문에 갇혀있는 (다리에) 스토킹되면 갑작스런 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.
치료 : 병변이 호흡을 방해하지 않는 경우, 원칙적으로 음성 절약, 흡입 및 이온 삼투 법이 권장됩니다. 후두경을 사용하여 크고 유경이 많은 폴립을 제거합니다. 음성 위생이 관리되지 않으면 다시 나타날 수 있습니다.
- 성대 결절 (노래 결절)
성대 결절 (노래 결절)은 두 성대 주름에 형성되는 작은 성장입니다. 그들은 만성 염증의 결과로 형성되며, 대부분 가수, 교사 및 연사에서 성대에 과부하가 걸린 결과입니다.
증상 : 쉰 목소리, 목이 답답함.
치료 : 말하기를 제한해야합니다. 음성 방출 운동을 포함하는 재활도 필요합니다.
성대에 무리를주지 않고 내쉬는 공기를 관리 할 수있는 횡격막-늑골 호흡 기술을 습득해야합니다.
또한 후두를 자극 할 수있는 모든 요인을 제거해야합니다.
칼슘-요오드 이온 삼투 법은 좋은 결과를 가져옵니다.
치료하지 않고 방치하면 "부드러운"결절이 섬유화되어 "단단한"결절로 발전 할 수 있습니다. 후두경을 사용하여 제거합니다.
- 후두 유두종
아마도 바이러스 때문일 것입니다. 그들은 성대에 나타나지만 기관으로 확장 될 수도 있습니다.
증상 : 쉰 목소리, 숨가쁨.
치료 : 치료는 환자의 나이와 질병의 공격성에 따라 다릅니다. 소아에서는 면역 체계를 강화하는자가 백신, 항 바이러스 백신, 인터페론이 일반적으로 사용됩니다.
성인의 경우 유두종은 미세 수술로 더 자주 제거됩니다. 불행히도 그들은 다시 자라기를 좋아합니다.
때때로 그들은 악성이되기 때문에 (종양이 빠르게 성장하고 백색 각질화 상피로 덮여 있음), 질병을 가진 사람들은 전문가의 지속적인 감독을 받아야합니다.
- 후두 육아종
후두 육아종은 염증성 변화로, 대부분 위식도 역류, 과도한 발성 노력 및 만성 기침으로 인해 발생합니다.
- 백혈병
백혈구 증 (백색 각화증)은 주로 성대 주름에있는 후두 점막의 흰색 또는 회백색 반점입니다. 이러한 변화를 종종 굳은 살 (진피 증), 각화증 또는 각화 과다증이라고합니다. 대부분의 경우 백반증 환자는 담배 흡연자이며 종종 알코올을 남용합니다. 다양한 유형의 HPV 바이러스와 위식도 역류는 백반증의 발병에 기여할 가능성이 높습니다. 백혈구 증은 만성 비대성 후두염, 폴립, 부종, 유두종, 육아종과 같은 다른 임상 변화를 동반 할 수 있습니다.
- 후두암
후두암은 주로 흡연자 인 55-65 세 남성에게 영향을 미칩니다 (40 배 더 자주 아프다). 질병이 빨리 발견 될수록 치료 성공 가능성이 높아집니다.
질병이 발달 초기에 치료된다면 치료는 98 % 성공합니다. 케이스.
증상 : 점차 쉰 목소리가 증가하면서 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 목소리의 음색이 바뀌고 환자는 목구멍이 막히고 목을 비우고 삼킬 때 통증을 느끼며 귀로 퍼질 수 있습니다.
진행 단계에서는 숨가쁨, 기침, 객혈이 나타나고 목의 림프절이 커집니다. 항 염증 치료에도 불구하고 증상이 지속됩니다.
치료 : 치료 유형은 질병의 부위와 단계에 따라 다릅니다. 의사는 방사선이나 수술을 사용할 수 있습니다. 병변을 제거하거나 후두를 완전히 제거하는 것으로 구성됩니다. 그런 다음 기관 절개 튜브를 기관에 영구적으로 배치하여 환자가 호흡합니다.
이 경우 언어 치료사 및 phoniatrist 의지 도하에 언어 재활도 필요합니다. 환자가 소위 말하는 것을 마스터하지 않으면 대체 연설, 의사는 소위 말하는 장치 사용을 고려할 수 있습니다. 음성 보철물, 즉 전자 후두.
반드시 해- 매운 향신료와 매운 음식을 제한하십시오. 그들은 술처럼 해 롭습니다.
- 하루에 2.5 리터의 물을 마 십니다. 이렇게하면 목 점막에 수분을 공급할 수 있습니다. 쉰 목소리의 원인이 감기라면, 생수, 카모마일 또는 아마씨 주입 또는 주류를 마시면 안심할 수 있습니다.
- 아파트의 공기를 가습하고 에어컨이있는 방에 있지 마십시오.
- 성대를 저장하십시오. 평범한 목소리로 말하고 소리를 지르거나 속삭이지 마십시오.
- 코로 숨을 쉬십시오. 막힌 경우 장애물을 제거합니다 (예 : 구부러진 격막에서 작동).
- 횡경막 호흡법 배우기. 성대에 부담을 덜 줄 것입니다.
- 상기도 감염을 피하십시오. 그들은 후두 질환을 선호합니다.
후두 질환 및 호흡 문제
성문이 좁아 져 공기가 폐에 접근하는 데 제한이 있습니다. 흡입 할 때 우리는 후두에서 특유의 휘파람을 듣고 공기를 헐떡입니다.
성문의 내강을 줄이거 나 닫는 이유는 다음과 같을 수 있습니다.
- 후두 병변 (부종 및 성장)
- 이물질의 출현 (예 : 과일 돌이 끼어 있거나 침이나 음식에 질식)
- 타다
- 절단
- 알레르기
갑작스런 호흡 곤란의 경우 가능한 한 빨리 치료가 필요합니다. 폐로의 공기 흐름을 제한하면 사망에이를 수도 있습니다.
경고! ENT 상담에는 3 주 이상 지속되는 음성 문제가 필요합니다.
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출처 :
- 인간의 해부학. 학생과 의사를위한 교과서, ed. II 및 W. Woźniak, ed. Urban & Partner, 브로츠와프 2010
- Thomas R Gest, Larynx Anatomy, 2017 년 12 월 7 일, Medscape; 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
- Prakash M., Johnny J.C., 아동 후두의 특별한 점은 무엇입니까? J Pharm Bioallied Sci. 2015 Apr; 7 (Suppl 1) : S55 – S58
