잔류 질환 (또는 최소 잔류 질환 MRD)은 기본적으로 첫 번째 단계에서 암 치료 후 체내에 남아있는 모든 것입니다. 대부분의 암은 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법으로 제거됩니다. 소위 시간이 지남에 따라 질병의 재발로 이어질 수있는 '잔류'(예 : 골수 또는 림프절).
잔류 질환의 검출은 급성 백혈병에서 치료 과정과 질환 재발 위험을 평가하는 데있어 가장 중요한 예후 지표 중 하나입니다. 정기적 인 골수 검사를 통해 질병 재발을 조기에 발견 할 수 있습니다. MRD 감지에서 소위 유세포 분석. 이 기술은 예를 들어 크기 또는 입도를 기반으로 세포 집단을 설명하고 형광 강도를 기반으로 한 발현 수준을 결정할 수 있습니다.
고전적인 진단 방법 (예 : 현미경)은 MRD의 완전한 그림을 제공하지 않습니다. 백혈병의 경우, 잔여 질병을 일으키는 세포와 유사한 세포가 건강한 골수에서도 발견되기 때문에 상황이 특히 어렵습니다. 나는 소위 말하는 다양한 유형의 혈액 세포가 후기 단계에서 형성되는 전구 세포. 건강한 골수에서 전구 세포는 적은 수로 발견됩니다. 그러나 그러한 세포가 불리한 충동의 영향을 받으면 악성이되어 백혈병을 유발할 수 있습니다.
잔류 질병 최소화-위협
악성 세포가 분열하기 시작하면 과도하게 자랍니다. 그들은 증식하기 시작하고 건강한 혈액 세포에서 공간을 차지합니다. 25 % 이상이있는 경우. 모든 세포 중에서 백혈병에 대해 말할 수 있습니다. 이 수치는 가능한 한 빨리 5 % 미만으로 줄여야합니다. 그러나이 5 % 중 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 건강한 세포 만 남거나 심지어 백혈병 세포 만 남습니다. 이 단계에서 잔류 질병에 대해 말할 수 있습니다.
최소 잔류 질병-예방
MRD로 질병을 모니터링하는 것은 매우 중요합니다.이를 위해 골수를 채취하고 액체 상태로 유지하고 위험하지 않은 세포를 원심 분리하고 나머지를 검사합니다. 잔류 질환 모니터링은 독일, 네덜란드 및 이탈리아와 같은 많은 서방 국가에서 임상 실무에 도입되었습니다 (폴란드에서는이 연구가 여전히 너무 비쌉니다). 결과에 따라 추가 치료에 대한 결정이 내려집니다.
최소 잔류 질병-치료
관해 유도 단계 후에 관해 통합 단계는 MRD를 제거하기 위해 사용됩니다. 그것은 고용량의 세포 증식 억제제 사용을 포함합니다. 이 단계에서는 합병증으로부터 환자를 잘 보호하는 것이 중요합니다.