전형 및 비정형 정신병 치료제 (신경 이완제). 행동 및 부작용

항 정신병 약 (신경 이완제)은 다양한 정신병 치료에만 사용되는 것이 아닙니다. 또한 어떤 형태의 우울증을 앓고있는 환자에게도 투여 할 수 있습니다. 다양한 유형의 신경계 수용체에 대해 서로 다른 강도와 상호 작용하기 때문에 매우 이질적인 약물 그룹입니다.

항 정신병 약물은 본질적으로 우연히 발견되었습니다. 첫 번째 인 클로르 프로 마진은 원래 마취제 (마취제)로 사용되었습니다. 그러나 1950 년대에이 제제가 진정 효과가 있다는 것이 밝혀졌고, 그때부터 정신병 환자에게 클로르 프로 마진이 사용되기 시작했습니다. 정신 건강 문제를 치료하기 위해 약물을 처음으로 사용한 의사는 두 명의 프랑스 인 Jean Delay와 Pierre Deniker였습니다.

"신경 이완제"라는 용어는 두 개의 그리스어 단어에서 파생됩니다. 첫 번째는 "신경"을 의미하는 신경이고, 두 번째 렙 시스는 "공격 / 발작"을 의미합니다.

현재 chlorpromazine은 거의 사용되지 않습니다. 그 외에도 다른 항 정신병 제제가 사용되며 부작용이 적고 사용이 훨씬 쉽습니다.

항 정신병 약물의 종류

약리학 자들은 항 정신병 약을 두 그룹으로 나눕니다. 고전적인 신경 이완제 (1 세대)와 비정형 신경 이완제 (2 세대)가 있습니다.

고전적인 항 정신병 약물에는 다음이 포함됩니다.

클로르 프로 마진,
할로페리돌,
droperidol,
피모 자이드,
레브 프로 마진,
프로 메타 진,
티 오리 다진,
설피 리드.

이 약제는 신경 이완제의 전형적인 부작용을 일으키는 경향이 있습니다. 추체 외로 증상 (근육 경직, 운동 둔화, 떨림, 보행 장애).

다른 한편으로, 새로운 항 정신병 약, 즉 비정형 신경 이완제는 환자가 더 잘 견디고 앞서 언급 한 질병으로 이어지는 빈도가 적은 제제입니다. 여기에는 주로 다음 약물이 포함됩니다.

아리피프라졸
아미 설 프라이드,
클로자핀
퀘 티아 핀,
올란자핀,
리스페리돈,
세르 틴돌
지 프라 시돈,
졸 레핀.

항 정신병 약물은 투여 방법에 따라 나눌 수도 있습니다. 신경 이완제는 경구로 복용하는 제제 형태 (예 : 정제 또는 용액 형태)뿐만 아니라 근육 주사 형태로도 제공됩니다. 후자는 때로 환자에게 특히 관심이 있습니다. 데포 약물은 주사로 투여 할 수 있기 때문입니다. 그러나 이러한 형태의 약물 요법에는 장단점이 있습니다. 오래 지속되는 신경 이완제 (창고)의 장점은 저장소 형태의 항 정신병 약물 사용 덕분에 신체에서 일정한 양의 약물을 얻을 수 있다는 사실을 포함합니다. 이러한 치료의 단점 중 하나는 후속 용량의 신경 이완제를 투여하기 위해 예정된 시간에 정기적으로 의사를 방문해야한다는 것입니다.

항 정신병 약의 작용

모든 신경 이완제의 일반적인 작용 메커니즘은 하나입니다.이 약물은 중추 신경계에서 도파민 성 D2 수용체를 차단합니다. 이 조치는 무엇보다도 유익합니다. 소위 구조에서 과도한 도파민의 결과로 발생하는 환자의 생산적인 증상의 경우 중변 연계. 고전적인 신경 이완제는이 시스템에서 D2 수용체를 차단하지만 뇌의 다른 영역에서도 차단합니다. 중 피질 경로와 같은 곳에서 이러한 구조의 활동을 차단하면 추 체외 증상과 같은 신경 이완제의 부작용이 발생합니다.

반면에 비정형 준비는 약간 다르게 작동합니다. 그들은 주로 중변 연계의 구조에 존재하는 D2 수용체에 영향을 미칩니다. 항 정신병 약물은 위에서 언급 한 수용체에만 영향을 미칠뿐만 아니라 그 작용에는 일부 세로토닌, 아드레날린 성, 콜린성 및 히스타민 성 수용체의 활성을 수정하는 것도 포함됩니다. 그러나 세로토닌 수용체에 대한 영향은 주로 비정형 신경 이완제에 의해 발생합니다. 이 정보는 주로 5-HT2A 세로토닌 수용체의 차단으로 인해 뇌 영역 (예 : 흑색 선조체 경로)에서 도파민 활성이 증가하기 때문에 중요합니다. 이것이 비정형 제제가 훨씬 낮은 수준의 활성을 갖는 이유입니다. 고전적인 약물에서, 그것은 환자에게 추체 외로 증상을 일으키는 경향이 있습니다.

항 정신병 약물 : 신경 이완제 사용 적응증

그 이름에서 알 수 있듯이 항 정신병 약은 주로 다양한 정신병 환자에게 사용됩니다. 신경 이완제는 환각 환자 치료와 망상 환자 치료 모두에 사용할 수 있습니다. 항 정신병 약 치료의 주요 징후는 다음과 같습니다.

다양한 형태의 정신 분열증 (신경 이완제는 이러한 질병의 급성기 및 정신병의 발병을 예방하기위한 만성 유지 요법 모두에 사용됨),
양극성 장애 (특히 조증 및 혼합 에피소드의 경우),
정신병 적 우울증,
분열 정동 장애.

Neuroleptics는 우울증 환자에게도 사용되지만 다른 약물이 질병을 제어하지 못하고 기본 치료 방법이 아닌 추가 치료 방법을 구성하는 경우에만 적용됩니다. 항 정신병 약물은 신경 틱증 환자에게도 사용할 수 있습니다. 신경 이완제는 진정 및 진정 효과가 있기 때문에 때때로 불면증, 불안 장애 및 다양한 치매 환자의 경우에 사용되지만 다른 치료 옵션이 실패 할 때만 사용됩니다.

항 정신병 약 : 금기 사항

모든 신경 이완제가 금기 인 조건은 거의 없습니다. 이것은 많은 다른 항 정신병 약이 있고 실제로 각각이 약간 다른 방식으로 작용할 수 있다는 사실 때문입니다 (이것은 다른 수용체에 대한 개별 신경 이완제의 다른 효과 때문입니다).

이 규칙의 유일한 예외는 알코올이나 마약 성 진통제와 같은 신경계를 억제하는 물질로 스스로를 중독하는 환자입니다. 신경 이완제를 사용해서는 안됩니다. 또한 많은 문제가 있으며, 그 존재는 항 정신병 약물의 신중한 선택을 필요로합니다. 주어진 환자에게 안전한 약제를 선택해야합니다.

항 정신병 약 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

파킨슨 병, 신경이 완성 악성 증후군의 병력 및 고 프로락틴 혈증과 관련된 유방 종양 (이러한 질환이있는 사람은 고전적인 신경 이완제를 사용해서는 안되지만 비정형 약물을 사용할 수 있음),
무과립구증,
전립선 비대,
폐쇄 각 녹내장,
중증 근무력증
부신 기능 부전,
심장 질환,
간질,
간 기능 장애
신장 손상,
갑상선 기능 저하증

환자가 위에서 언급 한 문제 중 하나를 앓고 있더라도 신경 이완제를 사용할 수는 있지만 그중 하나는 사용할 수 없습니다. 예를 들어, 무과립구증을 경험 한 환자의 경우 클로자핀을 사용해서는 안됩니다.이 신경 이완제는이 혈액 장애를 일으키는 부작용 중 하나입니다.

항 정신병 약 : 신경 이완제의 부작용

신경 이완제는 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 다음은 항 정신병 약물 사용으로 인해 일반적으로 발생할 수있는 다양한 상태의 모음입니다. 모든 신경 이완제가 다음과 같은 부작용을 모두 유발할 수있는 것은 아닙니다. 특정 수용체가 특정 약물의 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 예를 들어, 아드레날린 수용체를 차단하는 약물은 혈압을 떨어 뜨릴 수있는 반면 히스타민 수용체를 차단하는 다른 약물은 예를 들어 심각한 졸음을 유발할 수 있습니다. 신경 이완제 치료 중 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

피로,
진정제 (극도의 졸음 및 전반적인 활동 수준 감소의 형태)
기억 장애,
추체 외로 증상,
피부 발진
햇빛에 대한 피부 과민성,
살찌 다,
대사 장애 (예 : 내당능 장애),
기립 성 저혈압 (일 어설 때 나타나는 혈압 강하),
성욕 장애 (증가 및 감소 모두),
신경이 완성 악성 증후군,
역가 장애,
고 프로락틴 혈증 및 그 결과 (이것은 주로 고전적인 신경 이완제의 부작용이며, 남성의 경우 여성형 유방을 유발할 수있는 반면 여성의 경우 월경 장애를 유발할 수 있음),
마른 입
두통,
설사
변비
타액 분비,
현기증,
심장 부정 증.

추 체외 증상 및 악성 신경 이완 증후군 형태의 신경 이완제의 부작용에 대해서는 더 많은 논의가 필요합니다.

추체 외로 증상은 신경 이완제의 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 이들은 뇌에서 도파민 성 수용체를 비 선택적으로 차단 한 결과로 나타나며 주로 고전적인 신경 이완제를 사용하는 환자와 관련이 있습니다 (비정형 제제는 특히 장기간 사용 후 추체 외로 증상을 유발할 수 있지만 그렇게하는 경향이 훨씬 적습니다). 추체 외로 증상의 역사는 신경 이완제 사용 초기에 환자에게 적절한 용량의 신경 이완제를 투여했을 때 나타나는 것으로 믿어 졌기 때문에 매우 흥미 롭습니다. 환자에게 추체 외로 증상이 나타날 때까지 항 정신병 약의 용량을 점진적으로 증가 시켰습니다. 오늘날 이러한 질병은 신경 이완제 사용의 부작용으로 간주됩니다.

추체 외로 증상은 다음과 같은 다양한 유형의 비자발적 움직임입니다.

근긴장 이상 (신체의 다른 부분을 비틀고 구부릴 필요),
초기 및 후기 운동 이상증 (협조되지 않은 움직임),
근육 떨림,
akathisia (운동 동요 및 지속적으로 움직일 필요).

이 외에도 추체 외로 증상에는 서민 증 (운동 둔화) 및 근긴장 증가가 포함됩니다.

신경 이완제의 가장 흔한 부작용은 위에 설명되어 있으며 가장 위험한 것, 즉 신경이 완성 악성 증후군도 언급되어야합니다. 통계적으로는 항 정신병 약을 복용하는 환자의 1 % 미만에서 발생하지만 신경이 완성 악성 증후군의 발생은 즉시 신경 이완제를 중단하고 병원에서 치료해야하기 때문에 언급되어야합니다. 이 단위의 병인은 뇌 내 도파민 농도의 갑작스런 변화를 고려하며 신경이 완성 악성 증후군의 증상은 다음과 같습니다.