지난 10 년 동안 폴란드의 암 치료 비용은 3 배가되었지만 동시에 암 클리닉의 대기열도 늘어났습니다. 아마도 치료에 대한 접근 문제의 원인은 자금 부족이 아니라 의료 시스템의 열악한 조직 일 것입니다. 암 발병률의 급격한 증가로 상황이 악화되고 있습니다. 암에 직면 한 환자로서 우리의 기회는 무엇이며이를 개선 할 수있는 것은 무엇입니까?
종양 치료가 항상 환자에게 가장 적합한 방법을 선택하는 것은 아닙니다. 공무원이 정한 절차에 따라 어떤 종양 치료가 사용 될지 결정됩니다. 한편, 악성 종양에 걸린 모든 사람은 가능한 한 자신의 삶을 방해하는 방식으로 빠르고 효과적으로 치료 받기를 원합니다. 안타깝게도 환자의 기대는 의료 센터의 기대와 일치하지 않습니다. 병원은 치료 효과 나 환자 만족도를 고려하지 않습니다. 시설의 재정적 결과가 중요합니다. 그리고 병원장이 비둘기 같은 마음을 가졌더라도 먼저 돈을 세어야합니다. 병원은 국민 건강 기금 공무원이 개발 한 규칙에 따라 운영되어야합니다.
종양 치료 : 공식적인 부조리
이러한 절차를 따르면 진단 및 치료에 대한 액세스 시간이 크게 늘어납니다. 그리고 암의 경우 암 의심, 진단 및 치료 시작 사이의 시간을 연장하면 불리하게 작용합니다. 암은 신체의 세포가 빠르게 살해되어 숙주를 파괴하는 질병이기 때문입니다. 암은 더 커지고 더 공격적이됩니다.
환자에게 편리한 치료는 폴란드에서 시행중인 청구 시스템과 전혀 일치하지 않습니다. 입원 중이거나 외래 진료소를 방문한 환자가 한 번 방문하는 동안 여러 가지 필요한 검사 또는 치료 (의료 절차)를 수행하면 기금은 그중 하나에 대해서만 비용을 지불합니다. 사실 이것은 의료 서비스에 대한 접근을 제한하는 숨겨진 형태이며 더 긴 대기열의 이유입니다. 병원이나 클리닉에서 환자가 방문 할 때마다 국민 건강 기금이 별도의 법인으로 정산합니다.
치료 과정과 관련된 절차는 또한 2 주마다보다 자주 해결 될 수 없습니다. 무의미한 말! 치료주기에 6 개의 화학 요법이 필요한 경우, 한 번의 화학 요법은 아무 효과가 없기 때문에 전체 치료주기에 대해 병원에 비용을 청구해야합니다. 실제로 National Health Fund는 이전 및 다음 신청이 아닌 세 번째 또는 네 번째 신청에 대해 지불합니다.
중대한암이 가장 자주 발생하는 곳
남성의 경우 이것은 폐로, 암 사례의 약 1/5을 차지합니다. 2 위는 전립선 암 (13 %), 대장 암 (12 %), 방광암 (7 %) 순입니다. 상위 10 위에는 위암, 신장 암, 후두암, 백혈병 및 림프종도 포함됩니다.
여성의 경우 유방암 (암 발병률의 1/5)이 우세하고, 대장 암 (10 %)과 폐암 (9 %)이 그 뒤를이었습니다. 다음은 자궁암 (7 %), 난소 (5 %), 자궁 경부암, 신장 암, 위암 및 갑상선암입니다.
대부분의 경우 (남성 70 %, 여성 60 %)가 60 세 이후에 발생합니다. 암 위험은 나이가 들어감에 따라 증가하며 삶의 80 년에 정점에 이릅니다.
(National Cancer Registry의 데이터)
또한 읽으십시오 : 암 치료에 대한 환자의 권리. 폴란드 환자 연합 회장과의 인터뷰 ... 대기열 및 종양 패키지-치료에 더 쉽게 접근 할 수 있습니까? 암 해체-암 치료에서 정신의 역할 의료의 부조리 : 예산이나 환자에 대한 상환?가장 비용이 많이 들지만 병원 치료는 누군가에게 돈을 지불합니다
현재 청구 시스템은 외래 치료보다 훨씬 비싸고 입원이 항상 필요한 것은 아니지만 병원에서의 암 치료를 선호합니다. 그리고 많은 의료 시술이 너무 저렴하기 때문에 병원은 치료를 잃지 않는 방법을 찾고 있습니다. 환자가 누워있을 때 병원은 돈을 벌고 있습니다. 따라서 폴란드에서 불필요한 입원 비율은 25 %에이를 수도 있습니다.
암 병상을 필요로하는 환자가 있기 때문에 모든 암 병상을 제거하는 것이 아닙니다. 그러나 많은 사람들은 외래 환자를 기준으로 잘 치료할 수 있습니다. 폴란드는 현재 다른 유럽 국가들이 병원에서 병자를 치료할뿐만 아니라 다양한 치료 기능을 수행했던 수년 전의 상황에 처해 있습니다. 그러나 선진국에서는 더 저렴하고 똑같이 좋은 외래 진료를 조직 할 수 있다는 것이 인식되었습니다.
암 환자가 폴란드에서 유사한 원칙에 따라 기능 할 수 있도록 의료 지원을 받으려면 많은 변화가 필요합니다. 데이 케어 병동을 만들고, 병원보다 저렴한 게스트 하우스에서 환자의 체류 비용을 국민 건강 기금으로 지불하고, 치료를위한 여행 비용을 상환합니다.
진단 테스트에 대한 접근이 어려움
우리나라에는 조기 진단의 필요성에 대한 이야기가 있지만 다양한 전문 의사와의 약속을 몇 달 기다려야하기 때문에 실제로 존재하지 않습니다. 주치의는 암 진단을위한 예방 검사를 의뢰 할 수 있어야합니다.
그들은 종양학적인 경계가 부족하다고 비난하는 채찍질하는 소년의 역할을 맡았습니다. 그러나 그들의 힘은 매우 제한적이라는 것을 잊었습니다. PSA 또는 유방 조영술을 위해 귀하를 의뢰 할 수 없습니다. 수백만 명의 남성이 비뇨기과 전문의에게 의뢰하기를 원한다면 어떤 삶은 방문을 기다리기에 충분하지 않을 것입니다.
여성은 검사를 받도록 권장되며 초대장은 집으로 보내집니다. 그러나 무언가가 "잘못된"경우 추가 진단을 위해 몇 주를 기다려야합니다.
폴란드 암 환자 연합은 많은 경우 암이 의심되는 환자가 입원하는 데 약 6 개월이 걸린다고 계산했습니다. 일부 지방에서는 더 오래 걸립니다. 폴란드에는 소위 암이 의심되는 사람이 주어진 시간에 걸어야하는 경로. 이 문제는 오랫동안 세계에서 해결되었습니다.
진단과 치료 개시 모두 기한이 있어야한다는 권고가 개발되었습니다. 개별 활동은 "보다 오래"지속될 수 없습니다. 이 프레임 워크 내에서 90 %가 적합해야합니다. 병든.
너무 희소 한 분기 네트워크
전문가들에 따르면 암 치료 센터의 수가 충분하지 않아 (폴란드 32 곳) 서비스의 질, 치료 시작을 기다리는 긴 대기열, 진단 지연으로 이어집니다.
현재 의사 사무실 방문은 20 분, 그와의 여행은 몇 시간입니다. 가장 많은 시설 (8 개)은 Mazowieckie voivodship에, 5 개는 Pomorskie, Łódzkie 및 Śląskie voivodships에 각각 3 개, Lubelskie, Podkarpackie 및 Małopolskie 2 개에 있습니다. 다른 곳에는 종양 센터가 하나뿐입니다.
(폴란드 종양학 연합의 데이터)
과학자들은 확신하지만 공무원은 자신의 것을 알고 있습니다
우리는 다른 유럽 국가보다 훨씬 늦게 현대 요법을 소개합니다. 항암제에 대한 연구가 진행 중입니다. 신약이 등장 할뿐만 아니라 알려진 약의 새로운 용도도 발견됩니다. 좋은 예는 최근까지 유방암에만 사용되었던 허셉틴이며, 오늘날에도 위암 환자에게 투여 될 수 있습니다.
새로운 치료 적응증은 마지 못해 오랜 지연으로 도입됩니다. National Health Fund는 치료 효과가 아닌 활동을 설명합니다. 누군가가 나아지는 것이 아니라 비용을 줄이는 것입니다. 그러나 또 다른 문제가 있습니다. 치료 프로그램의 오래된 기록에 대한 국민 건강 기금의 주장은 의사를 도덕적 교차로에 놓이게합니다. 그들은 환자를 다르게 치료해야한다는 것을 알고 있지만 병원에서 비용을 지불하지 않기 때문에 그렇게 할 수 없습니다. 관리들의 완고함은 여기에서 감탄할 만하지 만 병든 사람들에게 효과가 있다는 것은 유감입니다. National Health Fund에서 의학에 대한 지식과 진보에 대한 주장은 효과가 없습니다.
점점 더 아픈 사람들이있을 것입니다
세계 보건기구 (WHO)는 암 발병 건수가 2025 년에 연간 1400 만 건에서 1900 만 건으로, 2030 년에는 2,200 만 건으로, 2035 년에는 최대 2,400 만 건으로 증가 할 것이라고 경고합니다. IARC (International Agency for Research on Cancer)의 World Cancer Report 2014에 포함 된 예측에 따르면 급증하는 발병 원인 중 하나는 인구 고령화입니다. 흡연, 과도한 설탕 섭취 및 비만은 다음과 같습니다. 그러나 몇 년 후에는 비만이 흡연보다 암을 더 자주 유발할 것입니다.
치료 계약 경쟁에서 더 나은 사람이 패배
종양 병원을 포함한 공립 및 사립 병원은 의료 시장에서 나란히 운영됩니다. 법에 따라 모든 경제 주체는 의료비를 지불하는 시민을위한 공적 자금에 동등하게 접근 할 수 있습니다. 국민 건강 기금과 계약을 맺은 민간 기업이 시장에 많이 나와 있습니다. 종양학이 예외가되어야하는 이유는 없습니다. 특히 지자체가 새로운 센터를 짓는 데 문제가있을 때.따라서 누군가가이 목적을 위해 자신의 자원을 투입하기로 결정하면 동등한 권리를 가져야합니다. 그러나 그것은 그렇게 작동하지 않습니다. 민간 기관은 높은 수준의 서비스를 제공한다는 사실에도 불구하고 자금 할당 시스템이 그들에게 불리하기 때문에 오늘날 생존에 문제가 있습니다. 불행히도 계약을 체결 할 때 지불 인은 환자에 대한 혜택과 치료 결과를 고려하지 않습니다.
폴란드의 종양 치료는 분산되어 있으며 매우 다른 수준입니다.
환자와 그의 문제가 병원 통계의 일부일 뿐인 종양학 거수들이 있습니다. 종합적인 서비스를 제공하는 소규모 개인 클리닉이 있습니다. 병자를 치료할뿐만 아니라 의료진을 양성하는 학술 클리닉도 실패하고있다.
예방 및 미래 전망
암과의 싸움은 종양학 그 자체를 훨씬 뛰어 넘습니다. 종양학은 의학의 일부일뿐입니다. 암을 극복하기 위해서는 교육과 고용에 영향을 미치는 의제를 포함해야합니다. 우리는 여전히 흡연의 해로운 영향에 대해 듣고 있지만 폴란드는 가장 큰 담배 생산국 중 하나이며 EU 전역의 농부들과 마찬가지로 폴란드 농부들은 담배 재배를위한 보조금을받습니다. 건강한 생활 방식에 대한 이야기가 있으며 체조 수업에서 근거없는 면제가 허용됩니다. 건강한 음식을 먹도록 장려하지만 생산자에게 유리한 재정 정책은 없습니다. 경제적 이익이 건강한 생활 습관 증진 및 항암 예방과 상충된다면 아무것도 개선되지 않을 것입니다. 더 나쁜 것은 악성 신 생물의 수가 지속적으로 증가하고 있기 때문입니다. 작년에는 16 만명이있었습니다. 새로운 케이스. 가장 흔한 것은 폐암 (24,000)과 유방암 (18,000)이었습니다. 예측에 따르면 앞으로 몇 년 동안 유방암, 대장 암 및 전립선 암 환자의 수가 급격히 증가하고 있기 때문에 의사는 점점 더 많은 환자를 처리해야합니다. 치료 옵션이 지속적으로 증가하고 있습니다. 현재 시스템이 견딜 수 있습니까? 확실히. 폴란드 종양학에는 장기적인 조치가 부족하고 암은 만성 질환입니다. 극한 상황에서도 치료에는 수개월이 걸리기 때문입니다.
중대한유전자뿐만 아니라
유전자는 10 % 만 담당합니다. 질병의 경우. 유전 적 장애는 암으로 이어지지 만 환경 적 요인, 생활 습관 요인, 특히 흡연, 알코올 남용 및 과식으로 인해 발생할 수 있습니다. 한편, 야채와 과일을 많이 섭취하면 신체 활동이 많아지면 암 위험이 1/3까지 줄어 듭니다. 보호 효과는 또한 감염 수 (주로 백신의 대중화로 인해), 체중 조절, 적당한 일광욕 및 대기 오염 제거를 줄입니다.
월간 "Zdrowie"
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