폴란드 심장학 : 세부 사항보다 알려지지 않은 것

폴란드 중재 심장학에서는 한 해가 극도로 격동했습니다. 4 월 말, 의사들은 7 월 1 일 부분적으로 발효 된 계획된 삭감에 대해 알게되었습니다. 이로 인해 심장학의 붕괴가 발생했으며 1 월에 더 많은 삭감이있을 예정입니다. 2017 년 1 월 1 일부터 도입한다고 발표 한 종합 심장 관리가 상황의 최소한의 개선에 대한 희망 이었지만 아직 세부 사항은 없습니다. 이 주제는 Rzeczpospolita의 편집실에서 조직 된 토론에서 의사 결정권자와 심장 전문의에 의해 제기되었습니다.

의사 결정자 및 심장 전문의는 Rzeczpospolita에서 조직 된 토론에서 폴란드 심장학의 상황에 대해 논의했습니다. 보건부, 국민 보건 기금, 보건 기술 평가 및 관세청, 공공 및 민간 서비스 제공자의 관점에서 본 제안 및 관점.

심장 전문의 커뮤니티는 심혈관 질환에 걸린 폴란드 인의 상황이 크게 악화 될 수 있다고 반복해서 경고했습니다. 더 나쁜 것은 상황이 점점 더 많은 환자에게 영향을 미칠 것입니다. 토론은 교수의 발표로 시작되었습니다. Dr hab. 2020 년과 2030 년에 대한 역학 데이터와 예측을 발표 한 바르샤바 의과 대학의 심장학 1 부 및 클리닉 책임자 인 Grzegorz Opolski. 불과 3 년 안에 폴란드에는 16,000 명이 될 것으로 나타났습니다. 오늘날보다 매년 더 많은 심장 마비가 발생합니다. 이것은 환자와 심장 전문의 모두가 다루어야 할 혼란스러운 데이터입니다.

이 토론에는 심장 전문의들이 많은 질문을 던졌던 보건부 국무부 차관 인 Krzysztof Łanda가 참여했습니다. 주요 주제는 2017 년 1 월 1 일부터 포괄적 인 심장 치료 도입이었습니다. 전문가들에 따르면 법적 및 조직적 관점에서는 불가능하다고합니다. 장관은 완전히 다른 의견을 가지고있었습니다.

-우리가 심장학에서 계획하고있는 것은 포괄적 인 치료의 도입입니다. 우리는 약 10 개월 동안 작업 해 왔습니다. 이것은 시범 사업이며 우리는 때때로 엄청난 법적 및 체계적인 어려움에 직면하고 있지만 최근 국민 보건 기금과의 회담을 통해 2017 년 1 월 1 일부터이 포괄적 인 서비스를 시작하는 것이 가능할 것임을 알 수 있습니다. 완다 장관은 확신했습니다.

병원장과 심장 전문의는 관련 규정이 없기 때문에 종합 진료 패키지가 1 월 1 일에 발효 될 수있는 방법에 대한 답을 찾지 못했습니다. National Health Fund의 Maciej Miłkowski 부회장은 이러한 질문에 답하려고 노력했습니다. 재정 문제.

-1 월 1 일부터 조정 된 치료의 경우 문제를 피할 수있는 방법은 하이브리드, 병원-외래 환자 및 가정 조건에서 보장 된 혜택 재활을 도입하는 것입니다.대통령의 회생 조례가 발표되었습니다. 모든 것은 기존 계약에 따라 이루어집니다. 동시에, 지부 이사들은 급성 관상 동맥 증후군 이후 재활 계약 위반에 관한 지침을 받게 될 것입니다.이 재활을 먼저 설명 할 것입니다.

교수 Dr hab. n. med. Krystian Wita-연기 Katowice Upper Silesian Medical Center에있는 실레 지아 의과 대학 7 호 의료 독립 공립 임상 병원 부국장 교수 Leszek Giec은 이러한 낙관주의를 믿지 않습니다.

-입법상의 이유로 1 월 1 일부터 조정 된 심장 치료의 진입이 불가능합니다. 현재로서는 초안 규정 만 있습니다. 나는 이것이 4 월 초에 통합 치료가 시작될 수있는 첫 번째 단계라는 것을 이해합니다. 그는 진단했습니다.

교수와 함께. Witą 교수는 동의했습니다. Dr hab. Jagiellonian University 의과 대학 대학 병원 심장 및 심혈관 중재의 II 임상과 책임자 인 Dariusz Dudek은 포괄적 인 심장 치료의 도입은 신속하지 않고 현명하게 도입되어야한다고 반복해서 말했습니다. 그는 또한 재활만으로는 환자의 생명을 효과적으로 구할 수 없으며 전체 문제를 해결할 수 없다는 사실에 대해서도 이야기했습니다.

-입원 후 사망률은 현재 약 10 %입니다. 병원 입원 후 재활은 물론 중요하지만 많은 노력과 지출을 통해 약 1 %까지 줄일 수 있습니다. 다른 한편으로, 심장학 부문의 다른 부문에서 심장학에 지출 된이 돈은 사망률을 훨씬 더 크게 감소시킬 수 있습니다. 패키지가 잘 준비되지 않은 경우 서두르지 말고 소개하십시오. 적절하게 준비하고 일부 혜택에 대한 감소를 도입하지 않고 다른 사람에 대한 인상을 도입하지 않고-재앙으로 이어질 수 있기 때문에-호소 교수. Dudek.

-의료 서비스의 가치 평가간에 조정이 없습니다. 이 비율로 조정 된 치료를 도입 할 법적 가능성도 없습니다. 법적 행위를 준비하는 것뿐만 아니라 경쟁을 조직하고 계약을 체결하는 것도 필요합니다. DZP의 파트너 인 Michał Czarnuch는 단순히 작동하지 않습니다.

심혈관 질환 치료의 효과에 관한 또 다른 문제가 교수에 의해 제기되었습니다. Dr hab. n. med. Adam Witkowski-Anin에있는 심장학 연구소의 심장학 및 중재 적 혈관 학 부서장.

-신약 및 신세대 스텐트와 같은 새로운 기기에 대한 보상은 없으며, 심장 판막 결함의 카테터 교정을위한 기기에 대해서는 매우 제한된 보상을 제공합니다. 우리는 급성 관상 동맥 증후군 환자에게 더 효과적이고 안전한 최신 항응고제 및 항 혈소판제를 상환하지 않았습니다. 우리는 이러한 약물이 새로운 심장 사건을 감소시킬뿐만 아니라 사망률을 낮추고 출혈을 줄여 나중에이 사망률로 전환된다는 연구 결과에 대한 분명한 데이터를 가지고 있습니다. 특히 심부전 단계에 들어가는 환자의 경우 판막을 수리 할 도구도 없습니다. 폴란드에는 현재 600에서 800,000이 있습니다. 심부전의 다양한 단계를 가진 사람들. 그리고 우리는 현대적인 도구 없이는 그들 중 일부를 효과적으로 치료할 수 없다고 강조했습니다.

상황 개선에 대한 모든 희망은 교수에 의해 무효화되었습니다. NFZ위원회 부회장, Łazarski University의 Małgorzata Gałązka-Sobotka.

-내년은 폴란드 보건 서비스에있어 25 년 만에 최악의 해가 될 수 있습니다. PLN 30 억 수준의 보험료 인상 계획은 병원에서 발생하는 증가 된 비용을 충당하지 않습니다. 그리고 이것은 단순히 돈이 적다는 것을 의미한다고 그녀는 결론지었습니다.

교수는 또한 부적절한 심장 치료 비용이 엄청나고 절감 된 비용을 훨씬 초과한다는 사실에 주목했습니다. 예를 들어, 현대 치료는 무효 비용을 감당하는 것보다 더 수익성이 있습니다. 또한 정확하게 계획하려면 심장학에서 달성해야 할 명확한 목표, 달성 시간 및 구현 지표를 설정해야합니다.

두 시간 이상의 토론 동안, 2017 년 1 월 1 일부터 종합적인 심장 치료가 실제로 시작 될지 여부를 최종적으로 결정할 수 없었습니다. 논의에도 불구하고 병원장과 심장 전문의를 안심시킬 수있는 획기적인 정보와 사실은 나타나지 않았습니다. 이 점에 대한 세부 사항보다 여전히 알려지지 않은 것과 의심이 많습니다.