류마티스 질환 환자는 효과적인 치료법에 대한 접근을 시급히 개선해야하며, 의료 시스템과 사회 (이 분야에 대한 투자)는 토론에서 류머티즘 및 피부과 전문가를 강조했습니다. 2019 년 2 월 27 일 바르샤바에서 열린 "관절염 환자 치료 모델 최적화".
폴란드 류마티스 학회의 의견에 따르면, 특히 조기에 시작하는 경우 장애, 일할 수 없음 및 생산성 저하에 크게 기여하는 염증 및자가 면역 질환을 기반으로 발전하는 류마티스 질환의 치료가 국가의 우선 순위가되어야합니다.이러한 질병을 효과적으로 치료하면 이러한 질병의 직간접 비용을 줄일 수 있으므로주의 비용이 아닌 투자가됩니다. 생물학적 치료 비용의 대규모 감소는 개별 약물 프로그램의 적격성 기준에 변화를 가져와 더 많은 수의 류마티스 질환 환자를 치료할 수있게합니다. 추가 바이오시 밀러 약품의 환급으로 인한 류머티즘 비용 절감은 다른 의학 분야로 이전해서는 안되며 류마티스 질환 치료에 재투자되어서는 안됩니다. "관절염 환자의 치료 모델 최적화"논쟁의 전문가들은 강조했습니다.
현재 과제
-류마티스 질환에 대한 부정확하고 늦게 치료하는 것은 영향을받는 사람들의 장애에 크게 기여하고, 따라서-생산성 저하와 업무 능력 저하, 사회 및 의료 시스템에 막대한 비용 발생. 생물학적 환자에게 바이오시 밀러 치료법을 제공 한 덕분에 매년 폴란드에서 환자가 현대적인 치료를받을 수 있다는 것은 여전히 큰 도전이라고 말합니다. Marek Brzosko, 류머티즘 분야의 국가 컨설턴트, 폴란드 류마티스 학회 회장.
-국민 건강 기금의 일부 지방 지부에서는 생물학적 바이오시 밀러 덕분에 지불자가 얻은 저축액이 관절염 환자 치료 계약의 가치를 낮추고 다른 의학 분야에서 값 비싼 치료비 상환에 할당되는 상황이 우려됩니다. 이것은 생물학적 약물의 가격을 낮추는 효과가 환자의 이러한 요법에 대한 접근성을 높이는 것이라는 규제 기관의 오랜 선언과 모순된다고 Prof. 폴란드 류마티스 학회 회장 당선자 Włodzimierz Samborski.
중요한 우선 순위
폴란드 류마티스 학회의 전문가들은 류머티즘 분야의 저축 및 투자 관리 시스템 변경을 포함한 활동 제안을 발표했습니다.
• 바이오시 밀러 약품을 특정 의학 분야의 환급에 도입함으로써 얻은 절약은 치료에 대한 접근을 확대해야합니다.
• 저축을 발생시키는 의약품 분야에서 연속적이고 효과적이며 혁신적인 치료법에 대한 상환과 비용이 낮은 이미 상환 된 생물학적 약물에 대한 적격성 기준을 완화하는 데 저축을 사용해야합니다.
• 폴란드 류마티스 학회는 후속 바이오시 밀러 약품의 환급으로 인한 지불 인이 절약 한 금액이 다른 의학 분야로 이전되지 않고 생물학적으로 치료 된 류마티스 질환 환자 수를 늘리는 데 사용될 수 있도록 National Health Fund 회장에게 호소합니다.
• 보건부 장관은 약물 프로그램에서 치료에 대한 적격성 기준의 변경을 고려하여 기존 약물로 치료하는 동안 낮은 질병 활동이나 완화를 달성하지 못한 모든 환자를 치료할 수 있도록해야합니다. 프로그램에서 치료 기간의 수정도 고려해야하며, 환자의 상태와 예후에 따라 의사의 재량에 맡겨야합니다.
• 현재 생물학적 치료 자금 조달 모델에서 치료의 이용 가능성을 높이려면 병원을위한 약물 프로그램 운영과 관련된 서비스의 가치를 높여야합니다.
• 보건부 장관은 모든 생물학적 동등성 생물학적 약물 및 기타 혁신적인 약물을 포함하여 류마티스 학 분야에서 환급 약물의 양을 늘리고 제한하지 않도록 노력해야합니다. 이것은 치료의 유익한 효과를 얻을 수있는 기회를 증가시키는 동시에 경쟁을 선호하는 동시에 치료 비용을 더욱 감소시킵니다.
• 보건부 장관은 류머티즘 분야의 국가 컨설턴트 인 AOTMiT와 폴란드 류마티스 학회가 공동으로 개발 한 류머티즘에 대한 새로운 관세 도입을 가능한 한 빨리 고려해야합니다. 단기 입원 자금이 크게 증가하고 초기 류머티즘, 외래 및 입원 환자 진단을위한 새로운 서비스를 도입합니다. 이것은 장기 입원을 희생시키면서 외래 진료와 단기 입원을 자극함으로써 류마티스 질환 환자를위한 진료의 진화 적 변화를 가능하게 할 것입니다.
생물학적 바이오시 밀러-현명하게 투자해야하는 절약
-지난 수십 년 동안 류마티스 질환 치료에있어 엄청난 진전이 있었던 것은 무엇보다도 다음과 같은 결과입니다. 생물학적 약물을 임상 실습에 도입하고 순차적 치료에 사용할 가능성이있어 더 많은 환자에서 질병이 완화 될 수 있습니다. 류마티스 관절염 (RA), 건 선성 관절염 (PsA), 강직성 관절염 (AS), 청소년 특발성 관절염 (JIA), 전신 혈관염 및 기타 전신성 결합 조직 질환과 같은 질병의 효과적인 약리학 적 치료는 비용 절감에 도움이됩니다. 이러한 질병의 직간접 적, 따라서 국가의 비용이 아닌 투자가됩니다. 이러한 질병은 다양한면에서 심장 마비, 뇌졸중, 호흡기 합병증, 마지막으로 보건부 장관이 건강 우선 순위로 설정 한 종 양성 질환의 발병과 재활 등 심혈관 질환의 중요한 위험 요소입니다. 염증성 류마티스 질환을 효과적으로 치료함으로써 보건부 장관이 지정한 우선 순위 영역의 치료 비용을 추가로 줄일 수 있다고 폴란드 류마티스 학회의 보건 정책 및 약물 프로그램위원회 의장 인 Marcin Stajszczyk 박사는 말합니다.
-생물학적 처리 비용은 수년 동안 매우 높게 유지되었습니다. 생물학적 바이오시 밀러의 도입 이후 상황이 바뀌 었습니다. 경쟁으로 인해 치료 비용이 최대 수십 %까지 낮아집니다. 이를 통해 얻은 절감액은 류마티스 질환 치료에 재투자되어야하며, 장기적으로 시스템 비용을 더욱 절감 할 수 있습니다. 저축의 조건은 경쟁이기 때문에 규제 당국은 추가 바이오시 밀러 약품에 대한 환급 가능성을 차단해서는 안됩니다-Marcin Stajszczyk 박사는 덧붙입니다.
폴란드에서 생물학적 요법의 가용성은 매우 낮습니다.
폴란드에서는 생물학적 치료가 RA 환자의 약 3 %를 다루고 있으며 그중 일부는 임상 시험에 있습니다.
-비교를 위해 서유럽에서는 치료받은 환자의 비율이 30 %에 이릅니다. 이러한 낮은 치료 가용성에는 몇 가지 이유가 있습니다. 우선, 약물 프로그램에 따른 생물학적 치료 자금 조달의 공식과 치료 자격에 대한 제한적 기준으로 인해 이러한 접근은 질병 활동이 높은 환자에게만 제한됩니다. 수년 전에 입원 환자 치료에 생물학적 치료를 도입 한 이유는 낮은 환급 예산과 높은 치료 비용 때문이었습니다. 현재 더 많은 생물학적 바이오시 밀러가 폴란드 시장에 진입하고 치료 비용이 현저히 감소하면, 질병 활동이 중간 정도 인 환자를 포함하여 더 많은 환자들이 생물학적 치료법의 혜택을받을 수 있습니다. 그러나 약물 프로그램의 혜택 평가를 높이 지 않으면 불가능합니다. 오늘날에도 의료인의 비용과 의사에 대한 재정적 인센티브의 부족을 고려하지 않은 진단 비용의 과소 평가, 서비스의 낮은 평가는 기관의 책임자 나 주치의가 약물 프로그램으로 치료받는 환자의 수를 늘리는 데 관심이 없음을 의미합니다. 보호 시스템의 독립 전문가 인 Izabela Obarska는 환자의 치료 접근성을 높이기 위해 환자의 치료 접근성을 높이기 위해 효과적으로 사용할 수 있도록 환급 시스템에서 상당한 자금을 제공하는 현재의 생물학적 약물 가격 하락은 부분적으로 약물 프로그램의 혜택 자금 조달을 늘리는 데 할당되어야한다고 말합니다. 보건부의 전 약물 정책 및 약학 부서장.
-의사 결정자가 서비스 가치를 변경할 필요성과 관련이없는 대안 솔루션을 채택 할 수있는 대안은 환자가 수년간 저렴한 생물학적 치료법을 약국 환급으로 이전하는 것입니다. 이 솔루션은 다른 유럽 연합 국가에서 성공적으로 사용됩니다. 폴란드에서는 환급 예산이 여전히 낮고 현재의 법적 규정에 변화가 없다고 가정하고 따라서 적절한 사용 경험이있는 전문의에게 생물학적 의약품 처방을 제한 할 수 없다고 가정하고이 단계를 수행하려면 공공 지불 인이 지출을 크게 늘려야 할 수 있습니다. 치료 효과 향상에 대한 보장없이 환급을위한 재정적. 더욱이, 공통 제한 그룹과 MAH의 시장 게임이 환자를 보조금의 지속적인 변화에 노출시키는 개방 치료 하의 생물학적 치료 자금 조달은 재정적 고려에 의해서만 또는 훨씬 더 큰 범위로 치료에 빈번한 변화를 초래할 수 있습니다. 치료에 대한 접근을 제한하는 약물 프로그램-Izabela Obarska를 추가합니다.
우리는 전체 커뮤니티의 협력이 필요합니다
Marek Tombarkiewicz, MD, PhD, 바르샤바의 국립 노인학, 류마티스 및 재활 연구소 소장, 전 보건부 부장관에 따르면 병원 관리자들은 약물 프로그램에서 제공되는 서비스의 수익성 부족으로 어려움을 겪고 있습니다. 그는 서비스 및 직원 작업에 대한 신뢰할 수있는 평가 없이는 치료에 대한 접근성을 높일 수 없다는 PTR 및 기타 전문가의 입장을지지합니다. 좋은 평가가 이루어지지 않으면 직원이 부족하여 서비스 가용성이 떨어집니다. -생물 치료제 변제 분야의 적절한 시스템 솔루션이 핵심이지만이를 달성하고 류마티스 질환 환자의 상황을 개선하기 위해서는 광범위한 협력이 필요하다. 폴란드 류마티스 학회, 류머티즘 분야의 국가 컨설턴트, 국립 노인병, 류마티즘 및 재활 연구소, 보건부와 국가 보건 기금의 활동은 서로를 지원하고 보완해야합니다. 오늘의 토론은 그러한 협력이 가능하다는 좋은 예라고 Marek Tombarkiewicz 박사는 말합니다.
효과적인 치료의 조건으로서 환자에 대한 학제 간 접근
교수에 따르면. Witold Owczarek, 플라크 건선의 생물학적 치료 조정 팀의 회장이자 류마티스 질환의 생물학적 치료를위한 조정 팀의 일원 :-현대적인 효과적인 치료법의 가용성을 높이고 진단 및 치료 원칙을 조화시키는 것이 건선 환자의 치료를 개선하는 주요 목표입니다. 건 선성 관절염과 같은 동반 질환. 건선 환자의 동반 이환은 여전히 진단이 부족하고 치료가 불충분합니다. 이 시점에서 질병의 학제 적 측면과 류마티스 전문의를 포함한 전문가 간의 지속적인 협력의 필요성에주의를 기울여야합니다. 조기 진단은 치료를 최적화하기위한 전제 조건입니다. 건선 환자는 질병 과정의 중증도, 관절 병변 또는 기타 전신 질환의 공존을 고려하여 개인의 필요에 맞는 효과적인 치료를받을 수 있어야합니다. 따라서 새롭고 효과적인 약물에 대한 접근성을 지속적으로 개선 할 필요가 있습니다.
-류마티스 질환에 대한 유럽 연맹 (EULAR)에 따르면 유럽에는 류마티스 및 근골격계 질환이있는 사람이 1 억 2 천만 명에 이릅니다. 유럽에 7 억 1400 만 명이 살고 있다는 점을 감안하면 유럽인 6 명 중 1 명은 류마티스 및 근골격계 질환을 앓고 있습니다. 이러한 질병의 전체 비용은 연간 약 2,000 억 유로에 이릅니다. 폴란드에서는 National Health Fund 데이터에 따르면 약 60 만 명이 관절 염증 질환을 앓고 있습니다. 사람들. 대중적인 믿음과는 달리 관절의 염증성 질환은 노인에게 영향을 미치지 않습니다. 종종 소아기와 청소년기에 진단되며 노동 연령의 사람들에게 영향을 미칩니다. 사회 보험 기관 (ZUS) 데이터에 따르면, 골관절 계, 근육 및 결합 조직 (M00 ~ M99)의 질병으로 인해 2017 년 장애 수당에 대한 총 지출액은 52 억 PLN으로, 이중 21 억은 장애 연금에 사용되었습니다. 확인. 55 % 류마티스 질환이있는 사람들은 풀 타임으로 일하고 있으며 13 % 이상입니다. 아르바이트. 따라서 관절 염증성 질환 환자의 가치 중심 (효과 성) 케어를 위해 노력할 필요가있다. 효과적인 치료와 적절한 재활을 통해 치료 표준 및 조기 진단부터 치료 모델에 포함 된 의료 기술을 사용하는 치료. 이를 통해 환자는 가능한 한 오래 살 수 있고 전문적이고 사회적으로 활동할 수 있으며 치료 효과를 크게 개선하고 환자 생산성 손실과 관련된 간접 비용을 줄일 수 있다고 Lazarski 대학의 의료 관리 연구소의 MBA MBA 인 Jakub Gierczyński 박사는 말합니다.
