심장 잡음은 심장과 큰 혈관의 난류 혈류와 관련된 청진 현상입니다. 잡음은 일상적인 건강 검진 중에 감지 될 수 있습니다. 성인보다 어린이에게서 더 자주 발생합니다. 중얼 거림은 매우 충격적이지만 많은 경우 불필요합니다. 심각한 질병을 나타내는 잡음의 유형은 무엇이며 내 심장이 건강한지 어떻게 확인할 수 있습니까?
심장 잡음은 심장 판막과 혈관을 통한 혈류가 방해받을 때 발생하는 진동입니다. 중얼 거림의 감지는 질병의 진단과 동일하지 않습니다. 중얼 거림의 감지는 이해할 수 있지만 항상 두려워해서는 안됩니다. 심장 잡음은 생리적 일 수 있습니다. 이것은 ... 불리운다 대부분의 건강한 어린이와 일부 성인에서 발생하는 무고한 중얼 거림. 추가 진단이 필요하지 않지만 기원이 확실하지 않은 경우 심장 반향이 수행됩니다. 성인의 경우 새로 진단 된 심장 잡음은 가장 흔한 심장 질환 중 하나 인 판막 결손의 존재를 나타낼 수 있으므로 심 초음파 검사로 더 자주 확인해야합니다.
목차 :
- 심장 잡음 : 심장 판막의 구조와 기능
- 심장 잡음 : 무엇입니까?
- 심장 잡음 : 원인
- 심장 잡음 : 유형
- 심장 잡음 : 무고한 잡음
- 심장 잡음 : 진단 및 치료
심장 잡음 : 심장 판막의 구조와 기능
심장에는 4 개의 판막이 있습니다.
- 2 방실-심장의 우심방과 심장의 우심실 (삼엽) 사이 및 좌심방과 좌심실 사이 (이두근-승모판),
- 좌심실과 대동맥 사이 1
- 1 우심실과 폐동맥 사이.
모든 판막은 고리와 전단으로 만들어지며 방실 판막 판막은 심실의 유두근에 힘줄 실로 부착됩니다.
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판막은 심장의주기에 따라 지속적으로 움직이며 주요 기능은 심장이 뛰는 동안 혈액이 심실로 다시 흐르는 것을 방지하는 것입니다. 심실이 이완되는 동안 심방이 수축하여 심실이 혈액으로 채워지고 심실이 수축하기 시작하여 심실의 압력이 증가하고 방실 판막이 닫힙니다.
혈액은 심방으로 다시 흐를 수 없으며 대동맥이나 폐로 흐릅니다. 수축이 끝나면 심실의 압력이 떨어지고 소량의 혈액이 퇴행하기 시작하여 대동맥 및 폐 밸브가 닫힙니다. 모든 판막은 심장이 가능한 한 효율적으로 작동하는 데 필수적이며 심장이 울리면 순환 적으로 닫히는 소리를들을 수 있습니다. 소위 첫 번째 수축기 톤은 방실 판막, 두 번째-폐 및 대동맥 판막의 폐쇄 결과입니다.
선천적 결함, 손상, 마모, 다른 기관의 질병뿐만 아니라 심장 강의 구조 (심장에서 나오는 혈관의 모양 또는 확장)의 변화와 같은 다양한 요인의 결과로 판막 기능 장애, 즉 협착 및 역류가 발생할 수 있습니다. 첫 번째는 실제로 입의 표면적이 감소하여 심장이 동일한 양의 혈액을 펌핑하기 위해 더 많은 작업을 수행하도록합니다. 역류는 또한 심장의 효율성에 악영향을 미칩니다. 심실의 수축은 혈액이 대동맥이나 폐동맥으로 유출 될뿐만 아니라 심방으로 되돌아가 심실 작업의 일부가 "폐기"되고 심방에 스트레스를가합니다.
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정상적인 조건에서 혈액은 층 (층)의 혈관과 판막을 통해 흐릅니다. 그것은 조용한 현상입니다. 그러나 특정 조건에서 혈류는 소위 소용돌이, 혼돈의 흐름, 피의 혼합을 특징으로하는 난류. 결과적으로 진동이 생성됩니다-중얼 거리는 소리로 들리는 조직의 진동. 난류가 발생할 수있는 상황은 다음과 같습니다.
- 변하지 않은 혈관을 통한 혈류 증가,
- 좁은 배출구를 통해 또는 확장 된 용기로의 정상적인 흐름
- 혈액 역류
- 혈관 사이의 비정상적인 연결을 통해 흐릅니다.
심장 잡음 : 원인
심장 잡음은 원인에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- 기능성 잡음-비 심장 원인 (예 : 빈혈 또는 열)에 의해 발생
- 무고한 중얼 거림-중얼 거림에도 불구하고 심장병이 발견되지 않을 때,
- 유기 잡음-다음을 포함 할 수있는 심장 결함의 경우 :
- 대동맥 판막 협착,
- 대동맥 판막 역류,
- 승모판 협착,
- 승모판 역류,
- 승모판 탈출증 증후군,
- 삼첨판 협착증,
- 삼첨판 막 역류,
- 심방 중격 결손 (ASD),
- 특허 타원형 개방 (PFO),
- 심실 중격 결손 (VSD),
- 특허 동맥관 (PDA),
- 아이젠 멩거 증후군 (PVD),
- 우심실 유출 관 폐쇄,
- 좌심실 유출로 막힘,
- 엡스타인 이상.
심장 잡음 : 유형
심장이 뛰고 잡음이 들리는 기간 (수축 또는 이완기)에 따라 다양한 유형의 잡음이 있습니다. 이 유형은 잡음이 관련된 판막과 역류 또는 협착으로 인한 것인지를 결정하는 데 도움이됩니다. 따라서 심장주기의 단계를 기반으로 다음을 구분할 수 있습니다.
- 초기 수축기 잡음-심실 수축이 시작될 때 나타납니다. 그들은 부를 수 있습니다 어린이의 무고한 중얼 거림, 또는 삼첨판 또는 승모판 기능 부전을 나타내는 중얼 거림,
- 간질 성 잡음 (interstitial murmurs)-대동맥 또는 폐동맥 판막 협착의 경우에 나타날 수 있으며, 빠른 심장 박동 (예 : 발열 중)에는 덜 자주 나타납니다.
- 후기 수축기 잡음-수축기가 끝날 때 들리며 매우 드물게 발생하며 예를 들어 좌심실 확장 과정에서 승모판 막이 부족함을 나타냅니다.
- 전체 수축성 잡음-수축하는 동안들을 수 있으며 승모판 또는 삼첨판 역류에서 발생하며 심실 중격의 결함에서는 덜 자주 발생합니다.
- 초기 이완기 잡음-심실 이완기 시작시 들리며 대동맥 판막 또는 폐 줄기를 통한 혈액의 역류로 인해 발생하며 이러한 판막 역류에서 발생합니다.
- 정맥 잡음-다양한 심장 결함에 나타납니다 : 승모판 및 삼첨판 협착증, 폐동맥 역류,
- 수축 전 잡음-삼첨판 또는 승모판의 협착에서 발생합니다.
- 지속적인 잡음-단계에 관계없이 심장 박동 중에 들립니다. 비정상 동정맥 또는 동정맥 연결을 통한 혈류로 인해 발생합니다 (예 : 특허 특허 동맥관)
- 정맥 험-이것은 심장 외부, 즉 내부 경정맥에서 발생하기 때문에 예외적 인 잡음입니다. 그것은 종종 어린이와 임산부에게서 들리며 일반적으로 병리를 나타내지 않습니다.
볼륨과 그 상승에 따라 중얼 거림은 다음과 같이 분류 될 수 있습니다.
- 중얼 거림 증가-볼륨이 점차 증가 할 때의 크레센도,
- 감소하는 중얼 거리는 소리-decrescendo, 즉 점차 사라지고,
- crescendo-decrescendo murmurs-볼륨이 처음에 증가한 다음 점차 사라질 때.
중얼 거리는 소리의 양은 Levine 척도로 결정됩니다. 그것은 6도를 가지고 있는데, 1은들을 수있는 가장 부드러운 잡음이고, 6은 청진기를 가슴에서 제거하여 들리는 잡음입니다.
심장 위의 잡음을 결정할 때 수축기 또는 확장기 잡음인지 여부를 평가합니다. 이는 예를 들어 빠른 심장 박동 중에 종종 쉽지 않습니다. 외관의 단계를 평가하는 것 외에도 가장 큰 발생 및 방사선의 장소뿐만 아니라 잡음의 양을 증가시키는 요인을 결정할 수 있습니다. 이를 바탕으로 중얼 거림이 병적인지 여부를 평가하고 높은 확률로 진단을 내릴 수 있습니다.
- 대동맥 판막 협착은 경동맥으로 방사되는 판막 위에 수축성 잡음을 일으 킵니다.
- 승모판 역류는 겨드랑이로 방사되는 판막에 수축성 잡음을 일으 킵니다.
- 승모판 협착은이 판막에 이완기 잡음을 일으 킵니다.
심장 잡음 : 무고한 잡음
우리는 발생에도 불구하고 심장 병리가 발견되지 않은 무고한 중얼 거림에 대해 이야기합니다. 무고한 중얼 거림은 미취학 아동과 취학 연령의 어린이, 발열 중이거나 임산부에게 가장 흔합니다. 중얼 거림을 무죄로 분류하려면 다음과 같은 몇 가지 특징을 식별해야합니다.
- 볼륨-Levine 스케일에서 1/6에서 3/6,
- 다양한 볼륨 또는 페이딩 동안 : 활동, 감정, 발열,
- 방사선이 없습니다.
가장 흔한 무고한 중얼 거리는 소리는 다음과 같습니다.
- 고전적 잡음-좌심실에서 유출되는 동안 난류 혈류와 관련됨; 1-2 / 6의 부피를 가진 수축기 잡음입니다.
- 우심실에서 유출되는 동안 난류 혈류와 관련된 폐동맥 박출 잡음은 누울 때 가장 잘 들립니다.
- 정맥 험-경정맥의 혈류로 인해 오른쪽 쇄골 위에서 계속 들립니다.
이완기 잡음은 결코 결백하지 않습니다.
심장 잡음 : 진단 및 치료
심장 잡음의 진단은 많은 중요한 정보 (예 : 가족의 질병 또는 심장 결함의 병력)와 신체 검사를 제공하는 인터뷰를 기반으로합니다. 심장 청진 동안 잡음을 평가하고 분류하고 불규칙한 심장 박동과 같은 기타 이상을 찾습니다. 종종이 검사를 수행 한 후 무고한 중얼 거림이 발견 될 수 있으며 추가 심장 진단이 필요하지 않습니다. 새로 형성된 성인 잡음, 어린이의 의심스러운 잡음, 다른 증상과 함께 발생하는 잡음은 일반적으로보다 신중한 평가가 필요합니다.
의심스러운 경우 진단은 흉부 X- 레이 및 실험실 검사로 시작됩니다. 그들은 초기 평가를 허용하고 잡음의 비 심장 원인의 배제를 허용합니다. EKG는 또한 심장을 평가하는 데 도움이됩니다. 더 자세한 진단은 심장 전문의 또는 소아 심장 전문의가 수행합니다. 그러나 잡음의 심장 원인이 의심되는 경우 심 초음파 검사가 가장 중요합니다. 이 기관을 시각화하여 혈류 분석과 함께 해부학 및 판막에 대한 상세한 평가를 할 수 있습니다. 이 검사를 바탕으로 특정 진단을 내리는 것뿐만 아니라 결함의 정도를 말할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 또한 큰 혈관과 심장 근육이 정상적으로 수축하는 능력을 평가합니다.
추가 치료 관리는 잡음의 확인 된 원인에 따라 다릅니다.
- 무고한 중얼 거림은 특별한 치료, 주기적 평가 또는 기능 제한이 필요하지 않습니다.
- 비 심장 잡음의 치료는 갑상선 질환, 빈혈 또는 기타 원인의 치료를 기반으로합니다.
판막 결함, 선천성 기형 및 구조적 심장 질환은 보수적으로 치료할 수 있습니다. 질병의 예후가 좋으면 작고 무증상입니다. 다른 경우에는 일반적으로 심장 수술이 필요하고 일부 질병에서는 최소 침습적 교정-경피적 (예 : TAVI)이 가능합니다.
