위장염은 전 복벽의 선천성 결함 그룹에 속합니다. 완전히 이해되지 않은 이유 때문에 복벽은 태아 발달 중에 제대로 닫히지 않습니다. 그 안에 남아있는 개구부를 통해 복강은 기관을 빠져 나갑니다. 대부분 장의 조각입니다.
목차 :
- 냉정이란 무엇입니까?
- 위염-원인, 위험 요소
- 위염-인식
- 위장염-합병증
- 위염-치료
- 위염-예후
- 후천적 소화
위장염은 심각한 단점이지만 산전 진단과 지속적으로 개선 된 치료 덕분에 위장염 환자의 예후는 수년에 걸쳐 크게 개선되었습니다. 위 분열증, 위 분열증에 수반되는 합병증 및 적출 치료 방법에 대해 알아보십시오.
냉정이란 무엇입니까?
위장염, 즉 복강 너머의 복부 기관의 변위는 상당히 전형적인 임상상을 보이는 결함입니다.
전 복벽의 구멍은 대부분의 경우 배꼽의 바로 근처에 있습니다. 이 개구부의 직경은 몇 센티미터를 초과하지 않으므로 일반적으로 다양한 길이의 장 조각이 닦아집니다.
다른 장기가 복강 (예 : 위 또는 간) 외부로 누출되는 것은 흔하지 않습니다.
소화는 주로 선천성 탈장과 구별되어야합니다. 그러나 두 가지 단점을 구별하는 일반적인 기능이 있습니다.
탈장의 경우, 복부 너머로 확장되는 기관은 항상 탈장 낭으로 둘러싸여 있습니다. 다른 한편으로, 복부 밖의 위염에서 우리는 어떤 덮개도없는 "맨손"장을 본다.
탈장의 복벽 결함은 상당한 크기에 도달 할 수 있습니다. 탈장은 종종 유전적일 수있는 다른 선천적 결함과 관련이 있습니다. 차례로 소화가 가장 흔한 분리 된 결함입니다.
위 정맥 증의 주된 문제는 복부 외부의 장이 단순히 존재하는 것이 아니라 일반적으로 수술 중에 올바른 위치에 놓을 수 있다는 것입니다. 그러나 훨씬 더 중요한 역할은 장이 생리 학적 위치 밖에서 기능하는 방식에 의해 수행됩니다.
위에서 언급했듯이, (탈장과는 달리) 위 안정 증에는 장을 외부 환경으로부터 격리시키는 조직이나 층이 없습니다. 따라서 빈혈 장은 자궁 내부의 양수와 직접 접촉하여 자극 효과가 있습니다.
장 조직은 일반적으로 다양한 중증도의 염증으로 이러한 자극에 반응합니다. 이 염증은 주로 장 벽의 팽창과 경화로 나타납니다. 또 다른 중요한 요소는 과장된 장으로의 혈액 공급입니다.
복벽의 개구부가 작은 직경을 가지고 점차적으로 조여지는 상황에서는 혈관에 국부적 인 압력이 가해지며 혈액 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 과학 문헌에서 "폐쇄성 위염"이라고 불립니다. 시기 적절한 개입이 없으면 장의 장기간 허혈이 분절 괴사로 이어질 수 있습니다.
위염-원인, 위험 요소
수년간의 임상 관찰에도 불구하고, 전복 벽이 비정상적으로 발달하여 위 정맥 증을 유발하는 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.
배아 발달 단계에서 세포로의 혈액 공급 또는 부적절한 움직임이 방해받을 수 있습니다. 그러나 이러한 과정의 과정은 완전히 이해되지 않았기 때문에 위 정맥 증을 예방하는 방법은 우리에게 알려지지 않았습니다.
유일하게 확인 된 관찰은 어린 엄마의 아이들에게서 적출이 더 자주 발생한다는 사실입니다. 환경 적 요인 (알코올, 담배)의 역할도 점점 강조되고 있습니다.
위장염은 유전 적 결함이 거의 없습니다.
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위염-인식
오늘날, 대부분의 위 정맥 증 사례는 산전 검사 중에 진단됩니다.
임신 후반기에 초음파 검사 (USG)가 가장 중요합니다. 위장관 초음파 검사의 전형적인 사진은 양막이 강에 천천히 떠 다니고 탈장 낭으로 덮이지 않는 것입니다.
산전 위 정맥 증 진단은 임신 환자가 더 자주 후속 초음파 검사를 받아야한다는 표시입니다.
분노한 장의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 내부에 얼마나 많은 염증이 있는지, 막힘이 있는지, 허혈 및 벽 괴사가 있는지 여부를 확인해야합니다.
염증 변화의 심화와 장 상태의 현저한 악화는 조기 임신 종료의 징후 일 수 있습니다.
그러한 각각의 경우는 개별적으로 고려되며 미숙아 합병증의 위험을 고려해야합니다.
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위장염-합병증
위 정맥 증의 합병증 중 우리는 조기에, 즉 출생 직후 나타나고 결함의 직접적인 결과 인 것을 구별 할 수 있으며, 늦게는 외과 적 치료 완료 후 발생하고 종종 만성적으로 발생합니다.
- 초기 합병증
위 정맥 증의 초기 합병증에는 양수의 자극 효과에 대한 장의 노출 및 혈액 공급 장애와 관련된 위에서 언급 한 상태가 포함됩니다. 따라서 다음은 위 정맥 증의 초기 합병증 중 하나입니다.
- 장 벽의 염증
- 후속 괴사와 천공을 동반 한 장 허혈
- 장 폐쇄 및 장의 병리학 적 팽창을 유발하는 장 비틀림
장의 배아 발달 이상은 폐쇄증 (소위 장 폐쇄증)으로 이어질 수 있습니다. 반면에 복벽의 손실은 감염의 관문이되어 감염성 합병증을 유발할 수 있습니다.
선천성 위장염이있는 신생아는 출생시 체중이 낮은 경우가 많습니다. 또한 조산아에서 괴사 성 장염 (NEC)이 발생할 위험이 증가합니다.
- 늦은 합병증
성공적인 외과 적 치료와 장이 복강으로 빠져 나가는 것과 상관없이, 위 정맥 증은 아이의 생애 초기 단계에서 장을 손상 요인에 노출시킵니다. 이로 인해 나중에 장 기능이 방해받을 수 있습니다.
가장 흔한 이상 중 하나는 흡수 장애와 그 영향 (체중 증가 불량, 영양 결핍)입니다. 선천성 위 분열증 환자 중에는 위장 운동 장애 및 위식도 역류 질환이 더 자주 설명됩니다.
위염-치료
위 정맥 증을 치료하는 기본 방법은 매우 직관적입니다. 적출 된 기관은 복강 내부로 되돌려 야하고 전복 벽의 결함을 닫아야합니다. 이상적으로는 수술이 출생 직후에 이루어져야하지만 불행히도 항상 가능하지는 않습니다.
장에 대량의 염증성 침윤이 있거나 심하게 손상된 경우 다단계 치료가 필요할 수 있습니다. 일탈 된 기관은 적절한 단열 및 치유 조건을 제공하는 인공 재료로 만든 특수 코팅으로 덮을 수 있습니다.
외과 적 치료에 관계없이 신체의 자연 외피에 구멍이있는 경우의 영향을 항상 고려해야합니다. 이러한 결함은 조직에서 집중적 인 수분 증발 부위이므로 적절한 양의 정맥 주사액을 받아야합니다.
피부 커버의 부족은 적절한 체온 조절을 방해하므로 작은 환자가 감기에 걸리지 않도록 예방해야합니다.
마지막으로, 감염성 합병증의 위험은 항상 고려되어야합니다. 미생물은 자유롭게 몸 속으로 침투 할 수 있습니다. 이러한 이유로 위 정맥 증은 일반적으로 예방 적 항생제 치료가 필요합니다.
장 기능이 부족하여 구강 영양을 방해하는 경우주기적인 비경 구 영양을 도입합니다.
위염-예후
각 위 안정 증의 예후는 개별적이며 장 손상 정도와 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 선천성 위 정맥 증이있는 신생아의 생존율은 수년에 걸쳐 크게 개선되었으며 현재 90 % 이상입니다.
결함의 적절한 조기 (산전) 진단과 후속 제어는 매우 중요한 역할을합니다. 선천성 위 분열증으로 진단받은 환자는 현재 이러한 유형의 결함을 치료 한 경험이있는 전문 센터에 의뢰됩니다.
성공적인 외과 적 치료 후에도 소화 장애 및 음식물 흡수 장애와 관련하여 지속적인 의학적 통제를받습니다.
후천적 소화
위의 텍스트는 복벽의 비정상적인 배아 발달의 결과 인 선천성 위 정맥 증에 초점을 맞추 었습니다.
그러나 후천적 위 정맥 증, 즉 복강 너머의 복부 장기 제거, 대부분 기계적 손상에 대해서도 언급해야합니다.
후천성 위 정맥 증은 수술 후 수술 후 상처가 열리기 때문일 수도 있습니다.
후천성 위 정맥 증의 치료는 선천적 인 것과 다르지 않습니다-적출 된 장기를 복강으로 제거하고 외피를 적절하게 닫는 수술이 필요합니다.
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서지:
- "자신의 경험에 근거한 선천성 위 정맥 증이있는 신생아의 치료 과정 및 예후에 선택된 요인의 영향"E.Sawicka et.al. 발달 기간 의학, 2013, XVII, 1
- "복벽의 선천적 결함 및 초음파 산전 진단"H. Bułhak-Guz, M. Klimanek-Sygnet, A. Chilarski, Nowa Pediatria 3/2000, pp. 5-7
- "선천성 소화-임신, 출산 및 산후 관리"H.Bułhak-Guz, Perinatologia, Neonatologia i Gynecologia, 2 권, 2 호, 113-117, 2009
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