동맥 혈전증은 여러 가지 얼굴을 가질 수 있으며 심장, 뇌 또는 사지에 영향을 미쳐 원인이 동일하더라도 완전히 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 혈전증은 항상 생명을 위협 할 수있는 매우 심각한 상태입니다. 정확히 동맥 혈전증이 무엇인지 알아보십시오. 혈전증의 증상과 원인은 무엇입니까?
목차 :
- 혈전증 및 색전증
- 동맥 혈전증-원인
- 동맥 혈전증-효과
- 동맥 혈전증-증상
- 동맥 혈전증-진단
- 동맥 혈전증-치료
동맥 혈전증은 동맥의 비정상적인 혈액 응고이며 일반적으로 죽상 경화성 플라크의 결과입니다. 이 과정의 영향은 심장 마비, 뇌졸중, 사지 또는 장 허혈과 같이 매우 다양 할 수 있습니다. 이는 즉각적인 의학적 개입이 필요한 생명을 위협하는 상태입니다.
관리는 환자의 일반적인 상태, 허혈의 중증도 및 과정이 진행된 시간에 크게 좌우됩니다. 질병 진행을 억제하기위한 항응고제 치료 외에도 가능한 치료 옵션은 국소 섬유소 용해 치료, 수술 또는 최소 침습 치료입니다. 그런 다음 혈전증의 원인을 치료하고 재발을 예방하기위한 장기 요법이 필요합니다.
혈전증 및 색전증
"혈전증"이라는 용어를 색전증 현상과 혼동해서는 안됩니다. 유사한 효과에도 불구하고 메커니즘은 상당히 다릅니다.
색전증은 혈전이 끊어진 결과 혈류와 함께 이동하여 형성에서 먼 곳에서 허혈을 유발할 때 발생합니다. 색전증은 혈전뿐만 아니라 이물질, 지방 조직 또는 박리 된 죽상 동맥 경화성 플라크에 의해 발생할 수 있습니다.
혈전증은 혈전 (트롬 비)이 형성되는 과정입니다. 즉, 혈관의 혈액 세포와 혈장 응고 인자의 집합체입니다. 이 현상은 혈관벽 변화, 혈관벽 손상, 층상 혈류 방해, 혈액 조성 변화의 세 가지 조건이 충족 될 때 발생합니다.
색전증과 달리 혈전증은 원산지에서 허혈을 일으켜 실질적으로 매우 중요합니다.
이 두 가지 현상의 치료는 다릅니다. 색전증은 대부분 혈액과 응고로 인해 발생하며 전신적으로 치료해야하는 반면 혈전증은 국소 원인으로 인해 발생하며 치료는 가장 자주 발생 부위에서 수행됩니다.
혈전증은 정맥에서 더 자주 발생하여 정맥 혈전 색전증 또는 폐색전증을 유발합니다. 이것은 동맥에서 흔하지 않지만 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 혈전의 형성은 처음에 혈관의 흐름을 감소시키고 혈관의 전체 내강을 덮을 때 허혈을 유발하는 주변으로의 혈액 공급을 완전히 차단합니다.
동맥 혈전증-원인
동맥에서 혈전증은 어떻게 발생합니까? 대부분의 경우 죽상 경화증입니다. 죽상 경화성 플라크가 빠르게 성장하면 소위 불안정한 플라크가되어 파열되기 쉽습니다.
이런 일이 발생하면 플라크의 내용물이 방출되고 혈관 층이 손상되지만 출혈은 없습니다. 그럼에도 불구하고 신체는이를 혈관 손상으로 해석하고 해당 부위의 혈액 응고가 시작됩니다.
갈라진 플라크는 지속적으로 응고를 촉진하는 인자를 방출하고, 그 과정은 지속적으로 진행되며, 결국 혈액 세포의 집합체를 형성하고 혈관의 전체 내강을 닫는 응고 인자의 형성을 유발하는 응고 증가입니다.
동맥 혈전증을 유발하는 다른 상황은 다음과 같습니다.
- 막힘, 즉 혈액의 하류로 이동하는 물질 조각, 혈관 폐쇄, 이러한 경우 혈류 장애 및 혈관벽 손상으로 인해 색전 물질 뒤에 혈전증이 발생합니다.
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- 혈관 손상 : 파열, 타박상; 이 경우 사건의 과정은 죽상 동맥 경화증의 과정과 유사합니다. 혈관벽의 손상은 응고를 활성화하고 과정이 억제되지 않으면 전체 혈관을 닫습니다.
- 혈관의 흐름 변화에 기여하고 벽의 상태에 악영향을 미치는 염증성 혈관 질환
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- 혈액 응고로 인한 질병 (예 : 항 인지질 증후군, 적혈구 증가증 또는 고 다혈증), 혈액 구성 변화로 인한 병리학 적 응고 위험이 크게 증가하여 때때로 혈전증을 유발합니다.
- 특정 약물 및 각성제의 사용
- 동맥류-혈관벽 구조의 이러한 이상은 파열 및 심각한 출혈과 관련된 위험을 수반 할뿐만 아니라 내강에 혈전 형성을위한 환경을 만들어 폐쇄로 이어집니다.
동맥 혈전증-효과
동맥의 혈전은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 허혈성 뇌졸중-뇌내 동맥 플라크 손상의 결과로 발생할 수 있습니다.
- 심장 마비-죽상 경화성 플라크에 형성되는 응고에 의해 관상 동맥이 닫히는 경우
- 복부 대동맥 및 대동맥의 죽상 경화성 플라크에 기초하여 형성된 혈전으로 인한하지의 급성 허혈
- 장간막 동맥이 막힌 경우 급성 장 허혈
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이러한 모든 조건과 그 결과는 생명에 직접적인 위협이됩니다.
급성 사지 허혈은 또한 다른 합병증의 위험을 수반합니다 :이 사지의 손실 및 신장 손상의 실제 가능성, 장 허혈 : 천공 및 복막염.
이러한 모든 합병증은 한편으로 필수 장기 (뇌와 심장)의 기능 장애와 괴사 (사지)가 발생하는 허혈성 기관에서 방출되는 다량의 독소로 인해 발생합니다.
동맥 혈전증-증상
혈전증의 증상은 매우 다양하며 신체 부위와 기관뿐만 아니라 동맥의 크기, 혈관의 질, 혈전이 자라는 시간 등 발생하는 장소에 따라 다릅니다.
가장 위험한 것은 중추 신경계와 심장에 위치한 혈전증이며, 또한 신체의 더 큰 영역이 허혈이기 때문에 혈관이 병리학에 의해 영향을받을수록 상태가 더 심각하다는 것이 분명합니다.
차례로 부수적 순환은 혈전증으로 고통받는 사람들을 구제 할 수 있습니다. 특정 조건에서 다른 소스에서 신체의 특정 영역을 공급하기 위해 추가 동맥이 생성됩니다.
이것은 장기간의 허혈 중에 가장 자주 발생합니다. 이 경우 주 혈관이 닫히고 측부 순환이 심하게 발달하면 혈전증이 훨씬 경미하거나 무증상 일 수 있습니다.
혈전에 의한 동맥 폐쇄의 정확한 증상은 다음과 같습니다.
- 갑작스런 마비로 나타나는 허혈성 뇌졸중-근력 약화, 입가의 낙하 또는 시각 장애
- 일반적으로 발생하는 심근 경색증 : 얼굴과 왼팔로 방사되는 흉부에 심한 퍼짐 통증
- 하지를 공급하는 동맥이 닫 혔을 때하지의 급성 허혈; 그들은 심한 통증을 일으키고, 지각 할 수있는 맥박이없는 상태로 냉각되고 창백 해지며, 감각과 이동성 장애가 뒤 따릅니다. 제때 치료가 제공되지 않으면 사지 괴사가 발생할 수 있습니다.
- 장간막 동맥 폐색의 경우 급성 장 허혈은 복통, 설사, 때로는 혈액과 함께 나타납니다. 이러한 증상은 매우 비특이적이며 그 경우에만 진단하기가 어렵습니다
- 신장 동맥 혈전증으로 인한 급성 신장 허혈, 신장 동맥 손상 및 신부전
동맥 혈전증-진단
혈전증의 각 효과는 다르게 진단되지만 각각 긴급한 진단과 치료가 필요합니다. 보고 된 증상 및 건강 검진 결과는 정확한 진단을 안내하며, 추가 검사의 선택은 의심되는 원인에 따라 결정됩니다.
- 허혈성 뇌졸중 : 여기서 진단의 기초는 머리의 컴퓨터 단층 촬영이며, 훨씬 덜 자주 자기 공명 영상
- 심근 경색은 ECG, 실험실 검사 (트로포 닌 및 크레아틴 키나아제)를 사용하여 진단되며, 마지막으로 관상 동맥 조영술, 즉 관상 동맥 침습 검사로 진단됩니다.
- 하지의 급성 허혈이 의심되는 경우, 혈류 평가, 동맥 조영술, 즉 조영제 투여 후 혈관 평가와 X- 선 검사,하지의 동맥과 폐쇄 가능한 위치를 평가하기위한 대조 컴퓨터 단층 촬영과 같은 도플러 초음파를 수행합니다.
- 장과 신장의 급성 허혈 및 사지 허혈은 대조와 함께 컴퓨터 단층 촬영으로 진단됩니다.
위에서 설명한 방법은 위에서 언급 한 질병에 따라 다르며, 그와는 별도로 심장 마비가 발생한 경우 실험실 검사 또는 심 초음파 검사와 같은보다 상세한 진단이 종종 수행됩니다.
동맥 혈전증 : 치료
동맥 혈전증의 치료는 혈액 응고 및 진통제를 억제하는 약물의 투여뿐만 아니라 환자 상태의 초기 안정화로 시작됩니다. 다음에 수행 할 작업은 혈전이 형성된 위치에 따라 다릅니다.
혈전 성 동맥은 기계적으로 또는 약리적으로 회복 될 수 있으며, 사용되는 치료법은 혈전이 발생한 위치와 현재 환자에게 가장 적합한 방법이 무엇인지에 따라 다릅니다.
뇌졸중이 발생하는 경우 혈전 절제술 (혈전 내 혈전 제거)을 받거나 혈전 용해 약물을 투여하여 혈전 용해를 할 수 있습니다. 정맥 내 또는 혈전 부위에 전신 투여 할 수 있습니다.
심장 마비는 관상 동맥 성형술 (풍선 및 스텐트)을 수행하여 치료합니다. 신속한 외과 적 치료의 가능성이없는 경우 섬유소 용해를 사용할 수 있습니다.
급성 사지 허혈은 상기 섬유소 용해로 치료할 수있다. 불행히도 합병증의 위험과 증상의 심각성으로 인해 그러한 치료가 항상 가능한 것은 아닙니다. 그 사용은 뇌로의 출혈을 포함하여 심각한 내부 출혈로 이어질 수 있기 때문입니다.
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더욱이, 섬유소 용해의 투여는 심한 출혈로 인해 수술을 수행하는 것을 훨씬 더 어렵게 만들고 때로는 불가능하게 만듭니다. 또 다른 옵션은 수술과 혈전의 기계적 제거이며,이 경우 섬유소 용해 치료가 지연되거나 완전히 중단됩니다.
팔다리를 잃을 위험이있는 경우 혈관을 긴급하게 복원해야합니다. 불행히도 효과가 없을 수 있으므로 절단이 필요합니다.
사지 허혈과 같은 급성 장 허혈은 수술로 또는 섬유소 용해를 투여하여 치료할 수 있습니다.
대부분의 경우 즉각적인 조치가 필요합니다. 치료 방법은 다른 질병의 유무, 일반적인 상태 및 허혈 기간에 따라 다릅니다.
장기 관리는 색전증의 원인과 그 치료법을 확인하고, 적용된 절차 후 적절한 치료 (예 : 관상 동맥 성형술 후 항 혈소판 치료)를 기반으로합니다.
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