대사성 알칼리증 또는 비 호흡 성 알칼리증은 pH가 증가하는 산 염기 장애입니다. 대사성 알칼리증은 인체에 심각한 결과를 초래합니다. 첫 번째 증상은 무엇입니까? 대사성 알칼리증과의 싸움에서 어떻게 진행합니까?
목차
- 대사성 알칼리증 : 원인
- 대사성 알칼리증 : 증상
- 대사성 알칼리증 : 진단
- 대사성 알칼리증 : 치료
대사성 알칼리증 (비 호흡 성 알칼리증, 알칼리증, 위도. 알 칼로 증)는 7.45 이상의 혈액 pH 증가와 관련이 있습니다. 대사성 (비 호흡 성) 알칼리증이 체내에서 발생하면 중탄산염 이온 (또는 기타 염기)의 농도가 증가하거나 수소 이온이 손실됩니다. 이것은 산-염기 불균형의 원인이과 호흡 인 호흡기 알칼리증의 경우와는 약간 다른 메커니즘입니다.
여기에서 정확한 pH 값은 7.35-7.45이고 pH가 7.35 이하로 떨어지면 산증을 나타냅니다.
대사성 알칼리증 : 원인
대사성 알칼리증으로 이어지는 단일 원인은 없습니다. 알칼리증이 발생하는 가장 일반적인 세 가지 상황이 있습니다.
첫 번째는 저칼륨 혈증입니다. 이것은 혈청의 칼륨 양이 3.8mmol / l 미만인 전해질 장애입니다.
저칼륨 혈증은 이뇨제, 완하제 또는 글루코 코르티코 스테로이드의 만성적 사용과 같은 이뇨제의 사용의 결과로 발생할 수 있습니다.
중요한 원인은 구토, 위 흡입 또는 선천성 염소 설사로 인해 위장관을 통한 수소 또는 염화물 이온의 과도한 손실 일 수도 있습니다.
대사성 알칼리증을 유발하는 이온의 손실은 이뇨제 사용으로 인해 소변에서 발생할 수 있지만 낭포 성 섬유증으로 고통받는 사람들의 피부를 통해서도 발생할 수 있습니다.
대사성 알칼리증의 마지막 가장 흔한 근본 원인은 중탄산 나트륨, 구연산 나트륨 또는 젖산을 포함한 알칼리 또는 잠재적 염기의 과도한 공급입니다.
고 탄산증 이후 알칼리증에서 고 탄산증, 즉 혈중 이산화탄소 분압 증가는 중탄산염 농도의 보상 증가로 너무 빨리 교정됩니다.
대사성 알칼리증 : 증상
대사성 알칼리증의 증상은 근본적인 원인에 따라 다릅니다.
저칼륨 혈증은 일반적으로 비정상적인 심장 리듬과 관련이 있으며, 이는 저칼륨 혈증의 중증도에 따라 ECG에서 다음과 같이 나타납니다.
1. 칼륨 이온 농도 <3.5mmol / l
- T 파 진폭 감소
- U 파의 진폭과 폭 증가
- ST 섹션 낮추기
2. 더 진행된 저칼륨 혈증
- PQ 간격 연장
- QRS 단지 확대
- 조기 심실 박동
반면에, 그것은 파상풍 및 파상풍 등가물 증상으로 나타납니다.
Tetany는 주로 손의 무감각과 손, 팔뚝과 팔, 가슴과하지의 얼굴 (눈꺼풀 수축, "잉어 입") 근육의 대칭적인 긴장성 수축이 특징입니다. 중요한 것은 환자가 의식을 유지한다는 것입니다.
잠복 파상풍은 주로 두 가지 특징적인 증상으로 나타납니다. Chvostek 증상은 망치로 안면 신경을 친 후 안면 근육의 수축으로 나타납니다. Trousseau 증상은 소위 손을 움켜 쥐는 것입니다. 산부인과 의사의 손.
중요한 신호는과 호흡을 통해 파상풍 공격을 유발할 수 있다는 것입니다.
알칼리증의 똑같이 위험한 증상은 파상풍 등가물입니다. 눈꺼풀 경련, 광 공포증, 복시, 후두 근육 경련, 기관지 경련 및 천식 발작을 포함한 많은 질병을 유발합니다.
협심증으로 이어지는 관상 동맥 경련, 편두통에 의해 나타나는 복부 및 대뇌 동맥 경련, 일시적인 의식 상실이있을 수 있습니다.
대사성 알칼리증 : 진단
산-염기 불균형을 감지하는 가장 중요한 검사는 동맥혈 가스입니다. 동맥혈은 대부분 요골 또는 대퇴 동맥에서 수집됩니다.
대사성 알칼리증 진단의 필수 기준은 7.45 이상의 pH 값, 중탄산염 농도 증가 및 보상 메커니즘의 증상으로 CO2 분압 증가입니다.
균형 잡힌 대사성 알칼리증의 경우, 즉 pH 값이 정확할 때 보상 된 호흡 성 산증과 구별되어야합니다.
대사성 알칼리증 : 치료
대사성 알칼리증의 치료는 주로 원인입니다. 장애를 일으키는 요인을 제거해야합니다.
대사성 알칼리증의 문제가 저칼륨 혈증이라면 칼륨 결핍을 바로 잡아야합니다. KCl의 형태로 주어져야합니다. 칼륨 보충 방법은 저칼륨 혈증의 증상과 심각도에 따라 다릅니다.
- K + ≥ 2.5mmol / l, 증상 없음-경구로 20-30mmol K + 매일 2-4 회
- K + <2.5 mmol / l 또는 증상이있는 경우-최대 20 mmol K + / h의 정맥 주입으로 시작해야합니다.
대사성 알칼리증은 생명을 심각하게 위협하므로 첫 번째 증상을 무시해서는 안됩니다.
예방과 합리적인 영양은 대사성 알칼리증을 포함한 산-염기 질환을 예방하는 방법으로 입증 될 수 있습니다.
서지
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Publishing House, Krakow 2018
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, 산-염기 균형 해석의 실용 핸드북, Medipage, 바르샤바 2015
