식도의 자발적 파열 인 보어 하브 증후군은 드물지만 잠재적으로 치명적입니다. 불행히도, 다른 사람들이 제안 할 수있는 비특이적 증상으로 인해 심근 경색증, 조기 진단이 항상 가능한 것은 아니므로 생존 가능성이 크게 감소합니다. Boerhaave 증후군의 원인과 증상은 무엇입니까? 자연적으로 파열 된 식도의 치료법은 무엇입니까?
목차 :
- Boerhaave 증후군-원인
- Boerhaave 증후군-증상
- Boerhaave 증후군-진단
- Boerhaave 증후군-치료
- Boerhaave 증후군-예후
- 식도 파열-기타 원인
Boerhaave 증후군은 자연적인 식도 파열, 즉 건강한 식도 벽에서 발생하며 기계적 또는 열적 외상으로 인한 것이 아닙니다.
자발적인 식도 파열은 40-60 세 남성에게 가장 흔히 발생합니다.
손상의 메커니즘은 격렬한 구토 후 식도 내강의 압력이 갑자기 증가하는 것입니다. 파열은 식도의 좌측 후측 부분에서 가장 자주 발생하거나 덜 자주 횡격막 하 부위에서 발생합니다.
식도 파열은 의학적 응급 상황입니다.
매우 자주 식도 파열의 결과로 단시간에 감염이 발생하여 나타납니다.
- 종격동 염
- 폐렴
- 흉막염
- 심낭염
- 흉막 농흉
그리고 이러한 각 질병은 전신의 일반적인 감염인 패혈증 (패혈증)으로 이어질 수 있습니다.
Boerhaave 증후군-원인
식도의 자발적인 파열은 과식과 알코올 남용 후에 가장 자주 발생하며 그 직접적인 원인은 식도 파열의 증상이기도 한 구토입니다.
Boerhaave 증후군-증상
이 질병의 가장 큰 특징은 소위 Meckler의 트라이어드는 다음으로 구성됩니다.
- 구토
- 종종 척추와 등으로 퍼지는 흉통
- 피하 폐기종 (환자의 약 30 %에서만 관찰 됨)
때때로 함만의 증상, 즉 상부 호흡기 및 심장 박동의 딱딱함은 기흉 (종격동으로 들어가는 공기의 결과)로 인해 발생합니다.
또한 다음이있을 수 있습니다.
- 호흡 곤란
- 충격
- 욕창
- 상복부의 근육 방어
Boerhaave 증후군-진단
자발성 식도 파열의 진단은 흉강과 기흉의 체액 및 / 또는 공기를 보여주는 흉부 X- 레이를 기반으로하는 경우가 가장 많습니다.
X-ray로 확실한 진단이 불가능한 경우, 식도 내시경 검사가 수행됩니다.
Boerhaave 증후군-치료
자발적인 식도 파열의 경우 수술 또는 내시경 치료가 사용됩니다. 치료 방법은 파열 이후의 시간, 흉강의 감염 정도, 식도 벽 손상의 길이와 위치, 천공 주변의 식도 벽 상태에 따라 다릅니다.
- 식도의 새로운 파열 (최대 24 시간)-천자 부위 봉합 및 종격동 및 흉강의 배액. 길이가 2cm를 초과하지 않는 식도 파열의 조기 진단의 경우 금속 클립을 삽입하는 것도 가능합니다
- 진행된 경우 타액 누공 또는 식도 절제술의 형성과 함께 식도를 일시적으로 폐쇄해야합니다.
- 후기 진단 (또는 외과 적 치료를 방해하는 상태)의 경우 식도에자가 확장 보철물을 도입하여 감염된 부위를 배출하는 것이 좋습니다.
내시경 치료는 주로 식도 의원 성 병변 (의사의 실수로 인한)의 경우와 매우 늦은 진단의 경우에 권장됩니다.
또한 비경 구 영양 및 항생제 치료 (종격동 염 및 패혈증 예방)도 필요합니다.
Boerhaave 증후군-예후
자발적인 식도 파열 후 사망 위험이 상당히 높습니다. 그러나 그것은 모두 식도 파열과 진단 사이의 시간에 달려 있습니다. 최대 12 시간 진단의 경우. 식도 파열 후 사망률은 30-40 %입니다. 진단 설정> 24 시간 식도 천공으로 인해 사망률이 최대 50 %까지 증가하는 반면> 48 시간이 걸립니다. 천공에서 약 90 %까지
식도 파열-기타 원인
자연 골절은 약 10-15 %를 차지합니다. 식도의 천공. 식도 파열의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 소위 의원 성 손상 : 내시경 진단 및 수술 검사 (도관 삽입, 식도 확장, 출혈 중지, 기관 삽관, 식도 보철) 중 기계적 손상 및 수술 절차 중 부상 (척수 수술, 열공 탈장, 개흉술),
- 화학적 손상 (염기, 산),
- 기계적 부상 (이물질, 둔상, 교통 사고),
- 방사선 학적 손상 (방사선 요법, 방사선 절제).
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- 식도 : 구조, 기능, 질병
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서지:
- Kula Z., Kłonowska-Majchrzak K., 식도 자발 파열-증례 보고서, "Przegląd Gastroenterologiczny"2008, No. 3, 온라인 액세스
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