혈전 후 증후군 : 원인, 증상, 치료

혈전 후 증후군은 심부 정맥 혈전증 (DVT)의 만성 합병증 인 상당히 흔한 건강 문제입니다. 혈전증이 발생한 후 23-60 %의 환자가 2 년 이내에 정맥 부전으로 인한 증상을 보이는 것으로 추정됩니다. 혈전증 자체와 마찬가지로 혈전 후 증후군은 주로하지에 영향을 미칩니다.

목차

1. 혈전 후 증후군 : 원인
2. 혈전 후 증후군 : 증상
3. 혈전 후 증후군 : 위험 요인
4. 혈전 후 증후군 : 진단
5. 혈전 후 증후군 : 치료

혈전 후 증후군 (PTS)은하지의 다양한 순환 문제의 합병증 일 수 있지만 대부분 심부 정맥 혈전증 (DVT)의 합병증으로 진단됩니다. 중요한 것은 혈전증 증후군의 증상이 수개월 또는 수년 후에 나타날 수 있다는 것입니다.

혈전 후 증후군 : 원인

혈전 후 증후군의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 그러나 의심 할 여지없이 심부 정맥 시스템의 손상과 오작동에서 볼 수 있습니다. 즉,하지에서 심장으로 혈액을 배출하는 혈관입니다.

주요 원인은 혈전의 불완전한 용해로, 조직화되고 섬유화 됨으로써 정맥 혈관의 개통 성을 영구적으로 제한 할 수 있다고 가정합니다.

한 가지 가설은 정맥 판막 시스템에 대한 혈전증 2 차 손상으로, 주요 임무는 혈액 역류를 예방하는 것입니다.

이 장애의 원인은 복잡하지만 증후군의 증상은하지에서 나오는 혈액 유출 장애로 인해 발생합니다.

그 결과 정맥 순환의 압력이 증가하여 작은 혈관과 주변 조직이 손상됩니다.

혈전 후 증후군 : 증상

혈전 후 증후군의 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 만성 정맥 기능 부전의 특징적인 질병 범위를 다룹니다. 환자가 경험하는 주요 증상은 주로 다음과 같습니다.

• 다리의 무거움
• 사지 통증-영구적이거나 주기적이며 경련 일 수 있습니다.
• 따끔 거림, 가려움

장시간 걷거나 서있을 때 불편 함이 악화되고, 특히 다리를 올린 상태에서 누운 자세로 쉬면 완화되는 것이 일반적입니다.

혈전 후 증후군의 영향을받는 사지는 다음과 같은 여러 가지 변화를 겪습니다.

• 사지 부종-일반적으로 가장 초기 증상
• 정맥류의 발생-일반적으로 모세 혈관 확장증이 선행됩니다 (소위 "거미 정맥"이라고하는 작은 혈관에 의해 넓어짐).
• 피부의 갈색 또는 붉은 변색
• 하퇴의 피하 조직 경화

가장 심각하고 진행된 경우 정맥 궤양은 치유가 어렵습니다. 그들의 전형적인 위치는 내측 발목 영역, 즉 정강이 안쪽입니다.

혈전 후 증후군 : 진단

혈전 후 증후군의 발병에 대해 인식되고 가장 가능성이 높은 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이 (> 65 세)
• 비만 (BMI> = 30kg / m2)
• 혈전증 발생 전 정맥류 발생
• 같은 쪽에서 혈전증의 재발
• 근위 정맥의 혈전증 (예 : 대퇴골 및 장골 정맥)
• 증상이없는 DVT
• DVT 증상은 진단 후 한 달 동안 지속되었습니다
• 너무 낮은 용량의 항응고제 또는 의학적 권고 사항을 준수하지 않는 DVT 치료

혈전 후 증후군 : 진단

혈전 후 증후군의 진단은 일반적으로 증상 및 과거 혈전증의 병력과 사지의 변화에 ​​대한 임상 검사를 기반으로합니다.

시간 기준은 혈전 후 증후군의 진단에 필수적입니다. DVT 발병 3 개월 후 진단 할 수 있습니다.

도플러 초음파 검사는 특히 외과 적 치료를 결정할 때 정맥 시스템의 흐름 장애를 정확하게 평가하는 데 도움이됩니다.

혈전 후 증후군 : 치료

특히 혈전 후 증후군으로 인한 만성 정맥 기능 부전의 치료는 어렵고 역겨운 작업입니다.

적절한 치료를 처방하는 것 외에도 인내심과 자기 훈련이 매우 중요합니다. 따라서 예방에는 중요한 과제가 있습니다.

혈전증 자체를 치료하는 것은 매우 중요합니다. 항응고제를 적절하게 장기간 정기적으로 적절한 용량으로 사용하면 혈전 후 증후군의 위험이 크게 줄어 듭니다.

주요 방법 중 하나는 압박 치료이며, 그 목적은하지에서 정맥혈의 유출을 개선하여 결과적으로 임상 증상을 개선하고 질병 발생을 늦추는 것입니다. 압축 요법의 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 점진적 압박 스타킹 (발목에 가장 높은 압력이 가해지며 높이에 따라 감소합니다),
• 붕대 및 지혈대 (궤양의 동시 발생에 사용됨)
• 간헐적 공압 압축 (PUP)

압박 방법과 가해지는 압력 (mmHg로 표시)은 주로 질병의 중증도에 따라 선택됩니다. Kompresjoterapia는 혈전 후 증후군의 예방과 심각한 정맥 궤양의 치료 모두에서 모든 치료 단계에서 사용됩니다.

증후군의 예방 및 초기 치료에는 일반적으로 소위 스타킹이 사용됩니다. 발목에 30-40mmHg의 압력을 가하는 Class II (총 4 개의 압축 등급 중).

압박 치료가 수년 동안 지속되는 것은 드문 일이 아니며 지속적으로 필요할 수 있습니다.

또는 약리학 적 치료도 사용되므로 효과가 떨어집니다. 이들은 주로 pentoxifylline, diosmin, escin 또는 calcium dobesylate를 함유하는 제제입니다.

중요한 요소는 괴사 조직 제거, 궤양 드레싱 적용, 피부 이식 수행, 통증 및 공존 감염 퇴치 등의 진행된 영양 변화를 치료하는 데 목적을 둔 활동입니다.

항 응고 증후군을 치료하는 수술 방법의 개발에 큰 기대가 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다. 스텐트를 사용하여 정맥 혈관의 경피적 복원과 혈관 "우회"생성을 기반으로 한 개방 수술로 구성된 혈관 성형술의 점점 더 자주 사용되는 방법.

그러나 치료 방법은 효과를 더 잘 문서화하기위한 연구가 여전히 필요합니다.


출처 :

1. Ashrani AA, Heit JA (2009). "혈전 후 증후군 발생률 및 비용 부담"
2. "최초 심부 정맥 혈전증 환자에서 혈전 후 증후군의 위험 인자"저자 : L. W. TICK, M.H. H. KRAMER, F. R. ROSENDAAL, W. R. FABER, C. J. M. DOGGEN
3. Sarah R. Vazquez, PharmD, BCPS, CACP에 의한 "혈전 후 증후군"; Susan R. Kahn, MD, MSc, FRCPC
4. Interna Szczeklik 2017/18; 실용 의학

추천 기사 :