83 세 된 할머니에게서 오른쪽 상복부 통증이있는 8cm 크기의 오른쪽 부신 종양이 발견되었습니다. 종양은 호르몬을 방출하지 않고 침윤이 없으며 병변은 악성 징후가없는 양성으로 간주됩니다. 종양이 매우 크다는 것을 알고 있지만 수술 여부를 결정하기가 망설입니다. 할머니의 나이와 공존하는 질병을 살펴보면 장기 폐쇄성 폐 질환, 폐기종, 호흡 부전, 동맥 고혈압, 척추 전체 길이의 퇴행성 변화 등이 있습니다. 나는 종양 전문의, 비뇨기과 전문의, 내과의와상의했고 그들 각각은 저의 두려움을 확인했습니다. 그러나 외과의는 수술을 받아야한다고 말하지만 통증의 원인을 알 수 없기 때문에 수술 후 통증이 멈출 것이라고 보장하지는 않습니다. 박사님, 어떻게해야합니까?
안녕하세요, 당신이 묻는 문제는 실제로 해결하기가 매우 어렵습니다. 각 선택이 똑같이 유리하고 불리 할 수 있기 때문입니다. 순전히 공식적인 관점에서 볼 때 직경이 3-4cm보다 큰 종양은 악성 종양임을 암시 할 수 있으므로 제거해야합니다. 다른 한편, 종양의 악성 종양 (전이, 고르지 않은 외곽선, 확대 된 림프절, 호르몬 활동)을 보여주는 환자의 검사에서 다른 증거가 부족하면 이러한 의심이 줄어 듭니다. 때로는 몇 달 동안 환자를 관찰하고, 특히 영상 검사를 수행하여 종양의 크기를 모니터링하는 것이 수술과 관련된 최종 결정을 내리는 데 도움이됩니다. 관찰 중에 종양 크기가 증가하면 수술이 필요함을 나타냅니다. 매년 1cm 씩 종양이 커지는 것은 수술의 징후로 간주되며 악성 성격을 암시합니다. 상복부 통증의 원인은 밝혀지지 않았지만 우측 부신에 종양의 존재와 관련이있을 수 있다는 점을 고려해야합니다. 통증은 그러한 종양이있을 때 발생하는 압력 증상과 관련이있을 수 있습니다. 귀하가 언급 한 동반 질환은 수술 전 기간에 분명히 중대한 위협입니다. 더 작은 부신 종양의 수술의 경우 복강경 수술이 수행되며이 기술을 사용한 수술 후 기간은 일반적으로 전통적인 수술 절차의 경우보다 환자가 훨씬 더 잘 견딜 수 있습니다. 더 큰 종양의 경우 기존 방법을 사용하여 수술을 수행해야 할 수 있으며, 이는 병존하는 질병의 악화 위험을 증가시킬 수 있음을 고려해야합니다. 마지막으로, 이러한 적응증을 명확하게 정의하기가 쉽지 않은 경우 외과 적 치료에 대한 적응증 평가에서 매우 중요한 순간은이 평가가 수술 할 외과의에 의해 제공되는지 또는 이론적으로 사례를 평가하는 사람에 의해 제공되는지 여부입니다. 시술을 수행하는 수술 센터의 경험도 중요합니다. 장기 폐쇄성 폐 질환, 폐기종, 호흡 부전, 고혈압의 형태로 수반되는 질환이있는 83 세 환자에서 8cm 부신 종양을 제거하는 수술 (고혈압 값은 언급하지 않고 매우 중요 할 수 있습니다!) 그러한 작업을 수행하는 데 광범위한 경험을 가진 센터에서 수행되었습니다. 이러한 어려운 의사 결정 상황을 고려할 때 소위 말하는 것을 사용할 가치가 있습니다. 2 차 의견, 즉 다른 센터의 환자와 상담. 그러한 상담을위한 센터를 선택할 때이 센터가 부신 종양의 외과 적 치료에 대한 적절한 경험을 가지고있는 것이 매우 중요합니다. 감사합니다, dr n.med. 크리스티나 크니 플
전문가의 답변은 유익하며 의사 방문을 대체하지 않습니다.
크리스티나 크니 플내과, 고혈압 전문의, "Gazeta dla Lekarzy"편집장.
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