제 3 형 당뇨병 (이차 당뇨병)

제 3 형 당뇨병 또는 이차 당뇨병은 최근에 언급 된 당뇨병의 한 유형입니다. 이 용어는 환자에게 존재하는 다양한 다른 질병으로 인한 탄수화물 장애를 포함합니다. 그렇다면 어떤 질병이 제 3 형 당뇨병을 일으킬 수 있습니까? 제 3 형 당뇨병 치료는 다른 유형의 당뇨병 치료와 다릅니 까?

제 3 형 진성 당뇨병 : 원인
제 3 형 진성 당뇨병 : 증상
제 3 형 진성 당뇨병 : 합병증
제 3 형 진성 당뇨병 : 진단
제 3 형 진성 당뇨병 : 치료
제 3 형 진성 당뇨병 : 예후

제 3 형 당뇨병 (또는 이차 당뇨병)은 제 1 형 당뇨병 또는 제 2 형 당뇨병과 동일한 방식으로 나타날 수 있으며, 언급 된 모든 유형의 당뇨병에 대한 치료 방법에도 유사점이 적용될 수 있습니다. 그러나 이차성 당뇨병은 아무 이유없이 구별되지 않습니다. 제 3 형 당뇨병의 원인만으로는 다른 유형의 당뇨병과 구별하는 것이 중요합니다 .3 형 당뇨병의 구별은 환자의 예후가 결정적 일 수 있다는 사실에서도 정당화됩니다. 다른 형태의 당뇨병 환자의 예후보다 낫습니다.

제 3 형 진성 당뇨병 : 원인

위에서 언급 한 바에 따르면 제 3 형 당뇨병은 때때로 이차라고도합니다. 이러한 명칭은 이러한 형태의 당뇨병이 환자의 다른 질병의 존재로 인해 나타나는 사실에서 비롯됩니다. 이러한 질병은 췌장에서 인슐린 분비를 감소시키고 인슐린에 대한 조직 감수성을 감소시킬 수 있습니다 (즉, 인슐린 저항성).

제 3 형 당뇨병의 원인은 예를 들어 다양한 내분비 질환, 종 양성 질환, 대사 질환 또는 심지어 수술 후 상태와 같은 다양한 병리 일 수 있습니다. 보다 구체적인 정보로 이동하면 이차 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

과 활동성 갑상선
쿠싱 증후군
다낭성 난소 증후군
낭포 성 섬유증
급성 췌장염 및 만성 췌장염
말단 비대
특정 약물의 사용 (예 : 티아 지드, 글루코 코르티코 스테로이드, 베타 차단제 또는 인터페론 제제 또는 비정형 신경 이완제; 그러나 약물의 경우 자체적으로 당뇨병을 유발하지 않으며 소인이있는 사람들의 탄수화물 장애 발생을 더 빨리 가속화한다는 점이 강조됩니다)
환자가 당뇨병 발병 경향이 증가하는 유전 질환 (이러한 질환의 예로는 다운 증후군, 클라인 펠터 증후군, 프라 더-윌리 증후군 및 터너 증후군이 있습니다)
암 (예 : 췌장암뿐만 아니라 다양한 호르몬을 생성하는 종양-예 : 글루카곤 종, 체성 세포종 또는 갈색 세포종),
저장 장애 (예 : 혈색소 침착증)
췌장 제거 후 상태

이차 당뇨병 그룹에는 여러 유형의 MODY 당뇨병 및 LADA 유형 당뇨병과 같은 특정 형태의 이러한 질병도 포함됩니다.

제 3 형 진성 당뇨병 : 증상

탄수화물 장애 자체의 증상에 관해서는 2 차 당뇨병 환자의 증상은 본질적으로 1 형 또는 2 형 당뇨병 환자의 증상과 동일합니다.

환자 (특히 질병 진단 전과 치료 전)는 갈증 증가를 경험할 수 있고, 체액을 상당히 많이 섭취하는 경향이있을 수 있으며, 또한 심각한 배고픔으로 고생하거나 섭취 증가를 관찰 할 수 있습니다. 소변의 양.

그러나 제 3 형 당뇨병의 특징은 다른 질병에 이차적으로 발생하기 때문에 환자는 당뇨병의 증상뿐만 아니라 다른 질병도 경험한다는 것입니다.

제 3 형 당뇨병의 증상 전체를 구성 할 수있는 질병의 범위를 여기에 제시하는 것은 어렵습니다.이 질병의 원인은 엄청나게 많으며 각기 다른 이유로 환자는 완전히 별개의 질병을 나타낼 수 있습니다.

이를 설명하기 위해 여기에서 제 3 형 당뇨병 환자 2 명의 예를 인용 할 수 있습니다. 하나는 쿠싱 증후군에 의한 것이고 다른 하나는 낭포 성 섬유증에 의한 것입니다.

첫 번째 환자의 경우, 그는 탄수화물 장애뿐만 아니라 비만, 튼살 또는 정신 장애 (이 모든 것은 신체에 과도한 양의 부신 스테로이드의 결과 일 수 있음)로 고생 할 수 있습니다.

낭포 성 섬유증을 앓고있는 두 번째 환자는 제 3 형 당뇨병의 증상을 제외하고 호흡기 질환 (예 : 만성 호흡기 감염의 형태)뿐만 아니라 소화기 질환 (예 : 흡수 장애 및 지방성 설사의 형태)을 나타낼 수도 있습니다. .

하나를 강조 할 가치가 있지만 여기서는 매우 중요합니다. 글쎄, 환자는 이미 탄수화물 대사 장애를 앓고 있으며 동시에 불편 함을 느끼지 않습니다.

이러한 상황은 환자가 질병을 알지 못하기 때문에 매우 위험하며 (따라서 치료를받을 가능성이 낮습니다) 동시에 고혈당은 다양한 심각한 합병증을 유발합니다.

이것이 당뇨에 대한 정기적 인 검사 (예 : 공복 혈당 검사 또는 경구 포도당 부하 검사 (OGTT))가 중요한 이유입니다. 이러한 문제가 심각한 결과를 초래하기 전에 당뇨병 전증 또는 다양한 형태의 당뇨병 (제 3 형 당뇨병 포함)을 조기에 발견 할 수 있습니다. 그러나 이러한 결과는 무엇일까요?

제 3 형 진성 당뇨병 : 합병증

제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병 환자와 같이 제 3 형 당뇨병 환자는 다양한 장애가 발생할 위험이 높습니다. 주로 다음과 같은 당뇨병 합병증을 언급합니다.

신장
심장과 혈관
신경계
시력 기관

전반적으로 제 3 형 당뇨병의 이러한 합병증 발생률은 다른 유형의 당뇨병보다 낮지 만, 환자가 치료를받지 않고 비정상적으로 높은 혈당 수치를 보이는 경우 그러한 합병증의 발병률은 다른 유형의 당뇨병과 마찬가지로 빠를 수 있습니다. .

제 3 형 진성 당뇨병 : 진단

당뇨병 (제 3 형 당뇨병 포함)을 진단하는 데 사용되는 기본 검사는 혈당 측정입니다. 혈당 수준은 공복에서만 측정 할 수 있지만 경구 포도당 부하 검사 (OGTT)에서도 측정 할 수 있습니다.

그러나 당뇨병이 실제로 이차적 인 문제라고 의심되면 혈당 측정보다 훨씬 더 많은 검사가 필요합니다. 제 3 형 당뇨병의 원인을 찾는 것이 필요합니다.이 상황에서 특정 검사의 선택은 환자의 병리가 의심되는 정확한 것에 달려 있습니다.

환자의 상태가 암 (예 : 췌장암)으로 인한 것으로 의심되는 경우 진단 영상을 수행해야합니다.이를 위해 환자는 복강 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영 검사를받을 수 있습니다.

차례로 쿠싱 증후군이 이차 당뇨병의 원인으로 의심되는 경우 환자는 혈액과 소변에서 다양한 호르몬 (주로 글루코 코르티코이드)을 검사하도록 지시받을 수 있습니다.

제 3 형 진성 당뇨병 : 치료

제 3 형 당뇨병의 치료를 위해 다른 유형의 당뇨병 치료와 동일한 방법이 사용됩니다. 약간의 탄수화물 장애가있는 경우, 주로 메트포르민과 같은 경구 제제로 치료할 수 있습니다. 탄수화물 매개 변수가 현저히 더 나쁜 경우 환자에게 인슐린 요법을 처방 할 수 있습니다.

그러나 위에서 언급 한 비정상적인 혈당 수치의 치료 만 언급했습니다. 그러나 제 3 형 당뇨병 환자의 경우 당뇨병의 원인을 직접적으로 겨냥한 치료도 필요합니다. 여기서 관리는 주어진 환자의 제 3 형 당뇨병의 원인에 따라 매우 다를 수 있습니다.

환자가 복용 한 약물 (예 : 베타 차단제 또는 티아 지드 이뇨제)으로 인해 발생한 경우 이러한 약물의 중단과 다른 제제로 대체하면 탄수화물 대사 매개 변수의 안정화에 매우 유익한 영향을 미칠 수 있습니다.

차례로, 쿠싱 증후군에 의해 제 3 형 당뇨병이 발병 한 사람들의 경우, 상태를 제거 (예 : 스테로이드 호르몬을 생성하는 부신 종양 절제)가 제 3 형 당뇨병으로부터 환자를 치료하는 충분하고 효과적인 방법 일 수 있습니다.

제 3 형 진성 당뇨병 : 예후

일반적으로 제 3 형 당뇨병 환자는 다른 유형의 당뇨병 환자보다 예후가 훨씬 더 좋을 수 있다는 점이 강조됩니다. 그러나, 그럴 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 모든 것이 탄수화물 장애의 원인에 달려 있습니다.

실제로, 일부 환자의 경우 혈당 장애를 줄이는 것이 쉽습니다. 때때로 환자의 약물 요법을 수정하거나 갑상선 또는 부신 호르몬 수치를 정상화하는 것으로 충분하다는 것이 밝혀졌습니다.

그러나 다른 환자 (예 : 만성 췌장염으로 인해 제 3 형 당뇨병이 발생한 환자 및 췌장 절제술 후 문제가 발생하는 환자)의 경우 치료 (인슐린 투여 형태)가 이미 평생 동안 필요할 수 있습니다.

출처 :

1. 당뇨병에 관한 글로벌 보고서, WHO; 온라인 액세스 : http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, 이차 및 기타 유형의 당뇨병 유병률 및 발생률, 온라인 액세스 : http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, "2 차 당뇨병", King Edward Memorial Hospital, India Materials; 온라인 액세스 : http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. 재료 Diabetes.co.uk 포털; 온라인 액세스 : https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Diapedia 포털 자료-The Living Textbook of Diabetes, 온라인 액세스 : https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

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