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적혈구 또는 적혈구는 산소를 운반하는 혈액의 기본 구성 요소입니다. 무엇보다도이를 평가하는 데 사용되는 혈액 형태는 가장 자주 수행되는 실험실 테스트 중 하나이므로 적혈구의 표준이 무엇인지 알아볼 가치가 있습니다. 그리고 적혈구가 너무 많다는 것은 무엇을 의미하고 적혈구가 너무 적다는 것은 무엇을 의미합니까?
적혈구 또는 적혈구 (gr. 에리스 로스- 빨간, 키 토스 -세포)는 17 세기에 미생물학의 아버지 인 네덜란드 자연 주의자 Antoni van Leeuwenhoek에 의해 처음으로 설명되었습니다.
헤모글로빈의 함량으로 인해 적혈구는 우리 몸에서 몇 가지 중요한 기능을 수행하며 주로 산소를 운반합니다.
우리의 웰빙과 건강은 그들의 상태에 따라 달라 지므로 정기적으로, 특히 50 세 이후에 확인하는 것이 좋습니다.
목차
- 적혈구 건설
- 적혈구의 기능
- 적혈구 생산 및 분해
- 적혈구 : 표준
- 정상 이상의 적혈구
- 정상 이하의 적혈구
- 적혈구 및 기타 형태 매개 변수
- Erythrogram, 즉 혈액 세포의 광학적 평가
적혈구 건설
적혈구는 작고 (직경 7.5 µm, 두께 약 2 µm) 둥근 세포로 단면이 양면 오목한 디스크 모양입니다.
이 구조에는 몇 가지 장점이 있습니다. 표면적 대 부피 비율을 증가시켜 산소를 더 쉽게 연결하고 방출하므로 중앙에 위치한 헤모글로빈과 세포 표면의 거리가 더 짧아 져 더 나은 사용, 또한 가장 작은 혈관의 수축 및 구부러짐을 극복하기 위해 혈액 세포가 더 유연합니다 혈관.
적혈구는 최소한의 세포 기관을 포함하고 있으며 성숙 중에 핵을 잃고 핵이 형성되며 미토콘드리아, 중심 세포 및 골지 장치가 사라집니다.
이것은 자신의 신진 대사를 최소화하기위한 것이므로 적혈구 자체는 많은 양의 에너지를 필요로하지 않고 해당 과정, 즉 세포질에서 수행되는 혐기성 과정에서 그것을 얻습니다. 결과적으로 그것은 운반하는 산소를 소비하지 않습니다.
소기관이 없다는 것은 적혈구가 세포질만을 포함한다는 것을 의미하지 않으며 철 이온 (Fe2 +)을 포함하고 가역적으로 산소를 결합하는 적색 염료 인 헤모글로빈으로 채워져 있습니다.
스펙 트린과 안 키린으로 구성된 세포 골격은 물론 포도당 -6- 인산 탈수소 효소와 같은 효소가 혈액 세포의 모양을 담당합니다.
또한이 혈액 세포는 다른 많은 효소를 포함하고 있으며, 그 표면에는 당 단백질 인 혈액형 항원 (AB0 및 Rh 시스템)을 포함하여 수많은 막 단백질이 있습니다.
사람의 혈액형을 결정하는 것은 이러한 화합물과 그 시스템의 존재입니다.
적혈구의 기능
적혈구는 헤모글로빈의 존재로 인해 폐에서 말초 조직으로의 산소 수송을 담당한다는 것은 잘 알려져 있습니다.
산소가 많은 곳, 즉 폐에 불안정한 산소 결합을하고, 다른 조직에 거의없는 곳에서 산소를 되 돌리는 능력이있는 것은 헤모글로빈입니다.
산소 첨가는 헤모글로빈에 포함 된 철의 Fe2 +에서 Fe3 + 로의 산화 정도의 변화와 관련이 있으며 산화 된 헤모글로빈을 옥시 헤모글로빈이라고합니다.
산소를 포기하면 분명히 반대 반응이 일어나고 철이 두 번째 단계 (Fe2 +)로 돌아가므로 산소를 다시 부착 할 준비가됩니다. 전체 과정은 여러 번 발생합니다.
때로는 적혈구가 산소 이외의 물질과 결합하는 경우가 있습니다. 일산화탄소가 헤모글로빈에 대해 훨씬 더 친화력이 높은 경우 산소가 그로부터 대체되어 연결이 되돌릴 수 없게됩니다.
결과적으로 적혈구는 기능을 수행하는 능력을 상실하고 결과 화합물은 카르복시 헤모글로빈입니다.
반면에 헤모글로빈이 약물과 같은 산화 인자에 노출되면 Fe2 +가있는 철은 더 이상 산화 될 수없는 Fe3 +로 영구적으로 전환되기 때문에 산소를 첨가하는 것도 불가능합니다.
이러한 형태의 헤모글로빈을 메테 모글 로빈이라고합니다.
두 가지 비정상적인 형태의 헤모글로빈은 일반적으로 다량의 순수 산소로 치료할 수 있지만 혈액 순환량이 적을 경우 회복 가능성이 있습니다.
적혈구의 또 다른 중요한 임무는 혈액 pH의 조절입니다. 적혈구는 혈액의 기본 완충액 중 하나입니다.
적혈구의 덜 중요한 기능은 이산화탄소를 운반하는 것입니다.
헤모글로빈은 조직에서 폐로 이산화탄소를 약간만 운반하며,이 형태는 카바 미노 헤모글로빈이라고하며 옥시 헤모글로빈과 마찬가지로 불안정한 연관성입니다.
대부분의 이산화탄소는 혈장에 용해됩니다.
적혈구 생산 및 분해
적혈구를 생산하는 과정을 적혈구 생성이라고하며, 적혈구가 발생하는 세포는 적혈구입니다. 적혈구는 적색 골수, 즉 긴 뼈의 골단과 편평한 뼈에서 생산되고 성숙됩니다.
흥미롭게도 자궁에서 적혈구는 간과 난황낭의 비장에서도 형성됩니다.
성숙한 형태와 미성숙 망상 적혈구의 적은 비율 만 혈액으로 방출됩니다. 그 중 너무 많거나 혈액에 초기 발달 단계가있는 경우 생산 장애 또는 순환에서 혈액 세포가 너무 빨리 손실되는 경우 진단이 필요합니다.
매분 약 260 만 개의 적혈구가 형성됩니다.
적절한 혈액 세포 생산을 위해서는 여러 가지 성분이 필요합니다.
- 주로 철분-적혈구에는 체내에 존재하는 철분의 최대 80 %, 즉 약 3.5g이 포함되어 있습니다.
- 비타민 B12
- 엽산
- 비타민 C
- 비타민 B6
- 비타민 E
이 과정은 신장에서 분비되는 에리스로포이에틴에 의해 자극되며 다음과 같은 영향을 덜받습니다.
- 글루코 코르티코 스테로이드
- 갑상선
- 아드레날린
적혈구는 약 120 일 동안 생존하며 그 후 간과 비장에 포획되고 후자는 필터 역할을하여 오래되고 비정상적인 혈액 세포를 제거합니다.
적혈구를 구성하는 구성 요소는 "재활용"되어 재 처리되어 새로운 혈액 세포를 생성하는 데 사용됩니다.
헤모글로빈은 간에서 대사되고 빌리루빈이 형성되어 담즙이 색을 띠게됩니다. 그런 다음 urobilinogen, stercobilin 및 urobilin은 빌리루빈에서 형성되고 후자는 대변 염료이며 마지막 것은 소변에 존재하여 노란색을 나타냅니다.
헤모글로빈에있는 철분의 대부분은 재사용되며 소량 만 체내에서 배출됩니다.
적혈구 : 표준
혈액 형태는 기본적인 검사이며 신체의 일반적인 상태에 대한 매우 기본적인 평가를 위해 다양한 질병뿐만 아니라 건강한 사람들에게도 종종 수행됩니다.
이 연구의 결과에는 여러 데이터가 포함되어 있으며 정확한 해석은 적혈구의 구조, 생산 과정 및 성능에 대해 많은 것을 알려줍니다.
중요한 매개 변수는 적혈구 (RBC)의 수이며 정상 값은 변동합니다.
- 남성의 경우 420 만 ~ 540 만 개의 혈액 세포 / μl
- 350 만 혈액 세포 / μl ~ 520 만 혈액 세포 / μl (여성)
그러나 가장 중요한 것은 헤모글로빈 (HGB 또는 HB)의 양이며 그 규범은 다양합니다.
- 남성의 경우 14 ~ 18g / dL
- 여성의 경우 12 ~ 16g / dL.
이 매개 변수는 주어진 혈액량에서 헤모글로빈의 양을 평가하고 예를 들어 수혈에 대한 결정을 내릴 때 고려됩니다.
다음 값은 적혈구 용적률 (HT 또는 HCT)이며 적혈구 부피 대 전체 혈액 샘플 부피의 비율이며 정상 값은 다음과 같습니다.
- 남성의 경우 40 ~ 54 %
- 여성의 경우 37 %에서 47 % 사이입니다.
정상 이상의 적혈구
적혈구 수의 증가를 적혈구 증 (즉, 정상보다 높은 적혈구)이라고하며, 이는 대부분 탈수로 인해 발생하며 증가는 단순히 혈액 응결과 관련이 있습니다.
적혈구 증의 원인은 신체의 장기적인 경미한 저산소증 일 수도 있으며 다양한 상황에서 발생합니다.
- 공기 중에 산소가 훨씬 적은 높은 산에
- 흡연을하면 소량의 일산화탄소가 발생하고 일부 적혈구는 기능을 수행하지 못하며 신체는 추가 혈액 세포를 생성하여이 상태의 균형을 유지합니다.
- 폐쇄성 수면 무호흡 증후군,이 질환은 호흡 중단과 폐로의 산소 공급 부족으로 구성됩니다.
- 폐 질환 (예 : COPD), 폐에서 혈액으로의 산소 전달 효율을 감소시킵니다.
충혈의 간헐적 원인은 다음과 같습니다.
- 산소가 제거 된 혈액과 산소가 공급 된 혈액이 혼합 된 선천성 심장 결함
- 약물, 예 : 글루코 코르티코이드
- 적혈구 수의 통제되지 않은 증가는 적혈구 증가의 가장 드문 원인 중 하나이며 적혈구 수치는 정상의 상한선을 여러 번 초과합니다
정상 이하의 적혈구
적혈구 매개 변수의 감소 된 결과는 적혈구 감소증 (즉, 정상 미만의 적혈구)이며 빈혈, 즉 빈혈을 나타냅니다.
여러 가지 이유가 있습니다. 가장 흔한 원인은 철분 결핍이고 다음으로 비타민 B12와 엽산입니다. 이 상태는 만성 질환의 진행과 출혈 후에도 발생하며, 가장 드문 경우는 용혈성 빈혈 (혈구 파괴와 관련)입니다.
빈혈은 또한 체액 과부하를 나타낼 수 있으며 때로는 임신 중에 발생합니다.
완전히 건강한 사람들에게도 형태의 약간의 편차가 발생할 수 있음을 기억해야합니다. 그러나이 검사의 각 결과를 의사와 상담 할 가치가 있습니다.
적혈구 및 기타 형태 매개 변수
적혈구, 헤모글로빈 및 헤마토크리트 수를 기반으로 빈혈이 발견되면 다른 형태 학적 데이터가 상태의 원인을 진단하는 데 크게 도움이 될 수 있습니다. 이러한 값은 다음과 같습니다.
- 혈액 세포 (MCH)의 평균 헤모글로빈 함량, 즉 하나의 적혈구에 포함 된이 화합물의 질량, 여기서 표준은 27-31 pg 범위입니다.
- 혈액 세포 (MCHC)의 평균 헤모글로빈 농도, 즉 주어진 적혈구 부피의 헤모글로빈 질량, 표준은 32-36g / dl
이 값이 낮아지면 철분 결핍 빈혈이 주된 용의자이지만 만성 질환이나 지중해 빈혈로 인해 발생할 수도 있습니다.
우리는 구형 세포증, 즉 적혈구가 비정상적으로 형성되는 질병에서 MCH 및 MCHC의 증가를 관찰합니다. 또 다른 매개 변수는 다음과 같습니다.
- 평균 세포 부피 (MCV) 또는 단순히 크기는 82-92fl 범위에 있어야합니다.
MCV를 낮추면 철분 결핍 빈혈의 진단이 확인되지만, 지중해 빈혈 및 만성 질환에서도 발생합니다.
이 매개 변수의 증가는 비타민 B12 및 엽산 결핍으로 인한 빈혈에서 관찰되며, 이러한 미량 영양소의 부족은식이 부족, 위 및 장 질환뿐만 아니라 간경변 및 알코올 중독으로 인해 발생할 수 있습니다.
MCV는 또한 갑상선 기능 저하증과 화학 요법의 결과로 그리고 때로는 임신 중에 증가합니다.
두 가지 매개 변수는 전체 평가에서 덜 중요합니다.
- 망상 적혈구 (Ret.), 그 규범은 적혈구 양의 0.5-1.5 %이며 절대량은 20-100,000 / μl입니다. 이것들은 골수를 막 떠난 어린 미성숙 형태의 적혈구입니다. 그들의 존재는 생리 학적으로 파괴 된 적혈구의 누락 된 풀을 보충하는 것과 관련이 있습니다. 증가는 손실 된 과잉 혈액 세포의 보상을 증명하며 용혈성 빈혈, 출혈 및 빈혈의 적절한 치료 후에 발생합니다. 적혈구 생산 과정이 방해받을 때, 즉 재생 불량성 빈혈 및 비타민 B12 결핍 빈혈에서 감소가 관찰됩니다. 혈액 세포 생산 과정의 정확성을 나타내는 매우 정확한 지표입니다.
- 적혈구 부피 분포 (RDW-CV)의 가변성 계수, 표준은 11.5-14.5 %입니다. 간단히 말해서이 수치는 적혈구 크기가 서로 얼마나 다른지 결정합니다. 14.5 % 이상의 결과는 수혈 후뿐만 아니라 철분, 비타민 B12 또는 엽산 결핍의 결과로 발생할 수 있습니다.
실험실 검사로 적혈구 수 또는 구조의 이상 원인이 확인되지 않으면 골수 생검을 수행하고 이러한 혈액 세포를 생성하는 과정을 평가합니다.
Erythrogram, 즉 혈액 세포의 광학적 평가
현재 모든 혈액 분석은 자동 분석기를 사용하여 수행되지만 적혈구의 모양을 설명하는 단어는 여전히 작동하며 예를 들어 빈혈의 특성을 정확하게 설명하는 데 사용됩니다.
크기 측면에서 우리는 다음을 가지고 있습니다.
- microcytes-작은 적혈구
- 거대 세포-큰 적혈구
- megalocytes-거대한 적혈구
반면에 이러한 개념을 위에서 설명한 매개 변수와 관련 시키면 MCV, 즉 적혈구 부피에 해당한다고 결론을 내릴 수 있습니다.
Anisocytosis는 순환에 다양한 크기의 적혈구가 존재하는 것입니다.
잘못된 모양의 관점에서 다음을 구별 할 수 있습니다.
- 구형-둥근 적혈구
- leptocytes-얇은 적혈구
- 타원형 적혈구-타원형 적혈구
- acanthocytes 및 echinocytes-돌출부가있는 적혈구
- schizocytes-적혈구 조각
- 갑상선 적혈구
다양한 형태의 적혈구가 발생하는 현상을 포이 키로 키토 시스 (poikilocytosis)라고하며, 전술 한 각 혈액 세포의 출현은 이러한 적혈구가 발생하는 질병의 특징입니다.
적혈구의 색은 또한 그것을 설명하는 적절한 용어를 가지고 있습니다.
- 저 색소 증-중앙 광도가 증가하는 약한 염색
- 과색 증-강한 착색 및 내부 미백 없음
- 다색 증-한 혈액 세포의 이질적인 색
- 반면에 비등 색증은 적절하고 부정확하게 염색되는 혈액 세포의 동시 발생입니다.
적혈구의 색은 헤모글로빈 함량, 즉 MCH 및 MCHC와 관련이 있으며 이러한 값은 외관을 간접적으로 결정합니다.
적혈구에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 다른 이상에 대해서도 알아 두는 것도 좋습니다.
- 적혈구는 세포핵을 포함하는 미성숙 적혈구로, 적혈구 생산이 증가하거나 혈액 암이 진행되는 동안 순환계에 나타납니다.
- 혈액 세포가 항체로 코팅되면 폐허가 됨
- Howell-Jolly 시체는 세포핵의 잔해이며 때때로 빈혈에서 관찰 될 수 있습니다.
- Heinz 시체는 손상된 헤모글로빈이며 지중해 빈혈 및 메타 헤모글로빈 혈증에서 발생합니다.
- Howell-Jolly 및 Heinz 시체는 총칭하여 적혈구 내 봉입 물이라고합니다.
혈액 형태학은 적혈구뿐만 아니라 백혈구 및 혈소판도 평가하는 간단하고 널리 사용 가능한 검사입니다.
그러나 결과에 대한 적절한 평가에는 지식과 경험이 필요하므로 해석은 의사에게 맡겨야합니다.
단일의 경미한 편차는 일반적으로 우려의 원인이 아니며 검사를 반복하여 혈구 수의 이상을 확인해야합니다.
시험 준비 방법은 매우 중요합니다. 즉, 시험 전에 오랫동안 운동을하거나 서있을 수 없습니다. 또한 검사 전 8 시간 동안 금식해야합니다.
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