2013 년 2 월 15 일 금요일.-뇌 신경 자극 수술을위한 파킨슨 병 환자와 후보자들은 수술을 받기 위해 10 년을 기다릴 필요가 없습니다. '뉴 잉글랜드 의학 저널 (NEJM)'저널에 발표 된 연구에 따르면, 질병의 초기 단계에서 수술로 제공되는 혜택이 위험을 능가합니다. 파킨슨 병 진단시 환자는 일반적으로 도파민과 유사한 작용을하는 약물에 매우 잘 반응합니다. 그러나 초기 기간이 지나면 혜택은 운동 합병증에 의해 가려지며, 일반적으로 이러한 약물에 대한 불안정한 반응이 나타납니다. 잘못 됐어 이러한 경우와 신체와 얼굴의 양쪽에서 운동 변경이 발생하면 신경 자극이 나타납니다.
스페인 의사 로베르토 피게이 라스 (Roberto Figueiras)가 24 년 전에 유럽에서 처음 테스트 한 수술 기술은 뇌 영역 (지상 하핵)에 자극을 일으키는 전극을 이식하는 것으로 구성됩니다. 뉴런의 소리는 이러한 전극을 배치하는 방법을 안내합니다. 이 '페이스 메이커'는 움직임을 제어하는 뇌 회로가 더 잘 기능하도록합니다.
지금까지는 중재가 수반 할 수 있고 출혈이나 혈전증을 겪을 위험이 있고 결과적으로 가능한 편마비로 인해 환자는 삶의 질, 심리 사회적 문제 및 삶의 악화가 현저하게 악화 될 것으로 예상되었습니다 전문가는이 수술을 수행했습니다. 즉, 환자는 진단 후 10 또는 14 년까지 수술실을 거치지 않았습니다. 또한, 질병의 초기 단계에서 신경 자극의 이점을 보여주는 과학적 증거는 없었다. 정확하게 'NEJM'에 대한 연구는 그 차이를 다룹니다.
"이것은 오랫동안 기다려온 연구입니다. 환자는 중재에 도달 할 때까지 오래 기다립니다.이 연구는 전에 개입해야 할 징후가 있음을 보여줍니다."라고 CIMA (Center for Applied Medical Research)의 신경과 전문의 인 José Obeso는 말합니다. 나바라와 가장 숙련 된 스페인 전문가 중 한 명.
다른 프랑스 및 독일 병원에서 수행 한이 연구는 약 251 명의 파킨슨 병과 운동 합병증을 무작위로 배정하여 약리학 또는 약물 치료와 함께 외과 치료를 받았습니다. 환자의 평균 나이는 52 세이고 일반적으로 건강이 좋으며 치매가없고 진단 시점에서 평균 7.5 년이 경과했습니다.
2 년의 추적 관찰 후, 수술을받은 사람들은 약물 만받은 사람들보다 삶의 질이 훨씬 뛰어났다. 또한, 심각한 부작용의 비율은 비슷했으며, 운영 참가자의 54.8 %와 약리학 적 치료를받은 사람들의 44.1 %에서 발생했습니다.
"이것은 좋은 결과입니다. 수술을받는 환자 그룹은 다른 환자에 비해 이점이 있습니다. 이는 환자에게 수술이 빠를수록 더 좋을 것입니다. 일부 의사는 한동안 말한 것"이라고 Obeso는 말합니다.
근본적인 장점은 환자에게 증상이없는 시간이 더 많다는 것입니다. 파킨슨 병은 시간이 지남에 따라 진행되는 질병입니다. 치료에 약간의 시간이 걸리면 일반적으로 운동 변경이 나타나 수술로 제거 할 수 있습니다. 그러나, 발병 후 수십 년 동안, 환자의 95 %가인지 장애 및 상당한 주간 수면 또는 빈번한 낙상과 같은 다른 증상을 나타냈다.
"이러한 문제는 의학적으로 치료할 수 없으며 질병이 퍼 졌기 때문에 외과 적 치료에 반응하지 않습니다. 42 세에 사람을 수술하면 10 년이 지나도 그대로 남아 있습니다. 우리는 더 오랜 시간을 줄 것입니다. "14 년의 진단 후에 수술이 수행된다면, 환자는 나이가 들고 수술의 혜택 기간은 훨씬 짧을 것"이라고이 신경과 전문의는 말합니다.
반면에이 전문가는 젊은이들을 대상으로 활동하고 있다고보고합니다. "우리는 약 30 년의 환자가 수술을 받았습니다." 파킨슨 병 환자의 20 %가 40 년에서 45 년 사이에 나타나는 것을 명심하십시오. 이러한 경우를 조기 파킨슨 병 환자라고합니다. 이 그룹에는 초기 단계에서 질병을 앓는 환자의 비율이 있습니다. 스페인 신경 과학회의 운동 장애 연구 그룹의 코디네이터 인 Rosario Luquin Piudo는“유전자 성분이 있고 20 년에서 30 년에 병리학을 생성하는 것들이다.
이 전문가는 이러한 발전을 통해 가장 큰 혜택을 누릴 수있는 사람들이 있다고 지적합니다. "어릴 때 뇌가 늙지 않아서 더 많은 시간이 걸리면 더 많은 혜택을 볼 수있을 것입니다."
'NEJM'에 실린 사설은 연구 결과를 긍정적으로 뒷받침하지만 부작용을 고려해야합니다. "자살은 신경 자극 그룹에서 더 높았 기 때문에"이들 환자의 개별적인 감시를 권장합니다. 그러나 Obeso에 따르면, 이 발생률은 작았으며, 수술 환자는 2 명, 다른 그룹은 1 명, 총 3 명이 발생했습니다. "놀라운 사실은 아니며, 환자가 우울하지 않으면 걱정하지 않아도됩니다." 한편, 성격은 이러한 전극을 이식 할 때 평가되는 요소 중 하나입니다. "특정 인물들은이 개입을 배제하는데, 이는 장치를 강박 관념으로 만들 수 있기 때문이다."
수술을 금하는 다른 요인으로는 항 응고가 필요하고 철회 할 수없고, 70 세 이상이거나, 면역 억제를 겪거나, 환자가 추적 관찰에 필요한 통제에 쉽게 접근 할 수없는 장소에 산다는 것입니다. 비용은 35, 000 ~ 40, 000 유로이므로 지불 할 수 없습니다. 이 전문가는“스페인에서이 요소는 배타적이지 않으며, 대기자 명단이 길기 때문에 시간이 다소 걸리지 만 다른 국가에서는 보건 시스템이 무료로이를 보장하지 않는다는 것을 의미한다”고 말했다.
마지막으로, 루퀸 박사는 "신경 자극은 치료 요법이 아니며 질병 진행을 더 느리게 진행 시키지만 증상을 개선 할뿐"이라고 주장합니다. 그러나이 효과는 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.
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아름다움 잘라 내기 및 자녀 성별
스페인 의사 로베르토 피게이 라스 (Roberto Figueiras)가 24 년 전에 유럽에서 처음 테스트 한 수술 기술은 뇌 영역 (지상 하핵)에 자극을 일으키는 전극을 이식하는 것으로 구성됩니다. 뉴런의 소리는 이러한 전극을 배치하는 방법을 안내합니다. 이 '페이스 메이커'는 움직임을 제어하는 뇌 회로가 더 잘 기능하도록합니다.
삶의 질 향상
지금까지는 중재가 수반 할 수 있고 출혈이나 혈전증을 겪을 위험이 있고 결과적으로 가능한 편마비로 인해 환자는 삶의 질, 심리 사회적 문제 및 삶의 악화가 현저하게 악화 될 것으로 예상되었습니다 전문가는이 수술을 수행했습니다. 즉, 환자는 진단 후 10 또는 14 년까지 수술실을 거치지 않았습니다. 또한, 질병의 초기 단계에서 신경 자극의 이점을 보여주는 과학적 증거는 없었다. 정확하게 'NEJM'에 대한 연구는 그 차이를 다룹니다.
"이것은 오랫동안 기다려온 연구입니다. 환자는 중재에 도달 할 때까지 오래 기다립니다.이 연구는 전에 개입해야 할 징후가 있음을 보여줍니다."라고 CIMA (Center for Applied Medical Research)의 신경과 전문의 인 José Obeso는 말합니다. 나바라와 가장 숙련 된 스페인 전문가 중 한 명.
다른 프랑스 및 독일 병원에서 수행 한이 연구는 약 251 명의 파킨슨 병과 운동 합병증을 무작위로 배정하여 약리학 또는 약물 치료와 함께 외과 치료를 받았습니다. 환자의 평균 나이는 52 세이고 일반적으로 건강이 좋으며 치매가없고 진단 시점에서 평균 7.5 년이 경과했습니다.
2 년의 추적 관찰 후, 수술을받은 사람들은 약물 만받은 사람들보다 삶의 질이 훨씬 뛰어났다. 또한, 심각한 부작용의 비율은 비슷했으며, 운영 참가자의 54.8 %와 약리학 적 치료를받은 사람들의 44.1 %에서 발생했습니다.
임상 실습이 바뀔 것입니다
"이것은 좋은 결과입니다. 수술을받는 환자 그룹은 다른 환자에 비해 이점이 있습니다. 이는 환자에게 수술이 빠를수록 더 좋을 것입니다. 일부 의사는 한동안 말한 것"이라고 Obeso는 말합니다.
근본적인 장점은 환자에게 증상이없는 시간이 더 많다는 것입니다. 파킨슨 병은 시간이 지남에 따라 진행되는 질병입니다. 치료에 약간의 시간이 걸리면 일반적으로 운동 변경이 나타나 수술로 제거 할 수 있습니다. 그러나, 발병 후 수십 년 동안, 환자의 95 %가인지 장애 및 상당한 주간 수면 또는 빈번한 낙상과 같은 다른 증상을 나타냈다.
"이러한 문제는 의학적으로 치료할 수 없으며 질병이 퍼 졌기 때문에 외과 적 치료에 반응하지 않습니다. 42 세에 사람을 수술하면 10 년이 지나도 그대로 남아 있습니다. 우리는 더 오랜 시간을 줄 것입니다. "14 년의 진단 후에 수술이 수행된다면, 환자는 나이가 들고 수술의 혜택 기간은 훨씬 짧을 것"이라고이 신경과 전문의는 말합니다.
파킨슨을 가진 젊은이들
반면에이 전문가는 젊은이들을 대상으로 활동하고 있다고보고합니다. "우리는 약 30 년의 환자가 수술을 받았습니다." 파킨슨 병 환자의 20 %가 40 년에서 45 년 사이에 나타나는 것을 명심하십시오. 이러한 경우를 조기 파킨슨 병 환자라고합니다. 이 그룹에는 초기 단계에서 질병을 앓는 환자의 비율이 있습니다. 스페인 신경 과학회의 운동 장애 연구 그룹의 코디네이터 인 Rosario Luquin Piudo는“유전자 성분이 있고 20 년에서 30 년에 병리학을 생성하는 것들이다.
이 전문가는 이러한 발전을 통해 가장 큰 혜택을 누릴 수있는 사람들이 있다고 지적합니다. "어릴 때 뇌가 늙지 않아서 더 많은 시간이 걸리면 더 많은 혜택을 볼 수있을 것입니다."
제외 요인
'NEJM'에 실린 사설은 연구 결과를 긍정적으로 뒷받침하지만 부작용을 고려해야합니다. "자살은 신경 자극 그룹에서 더 높았 기 때문에"이들 환자의 개별적인 감시를 권장합니다. 그러나 Obeso에 따르면, 이 발생률은 작았으며, 수술 환자는 2 명, 다른 그룹은 1 명, 총 3 명이 발생했습니다. "놀라운 사실은 아니며, 환자가 우울하지 않으면 걱정하지 않아도됩니다." 한편, 성격은 이러한 전극을 이식 할 때 평가되는 요소 중 하나입니다. "특정 인물들은이 개입을 배제하는데, 이는 장치를 강박 관념으로 만들 수 있기 때문이다."
수술을 금하는 다른 요인으로는 항 응고가 필요하고 철회 할 수없고, 70 세 이상이거나, 면역 억제를 겪거나, 환자가 추적 관찰에 필요한 통제에 쉽게 접근 할 수없는 장소에 산다는 것입니다. 비용은 35, 000 ~ 40, 000 유로이므로 지불 할 수 없습니다. 이 전문가는“스페인에서이 요소는 배타적이지 않으며, 대기자 명단이 길기 때문에 시간이 다소 걸리지 만 다른 국가에서는 보건 시스템이 무료로이를 보장하지 않는다는 것을 의미한다”고 말했다.
마지막으로, 루퀸 박사는 "신경 자극은 치료 요법이 아니며 질병 진행을 더 느리게 진행 시키지만 증상을 개선 할뿐"이라고 주장합니다. 그러나이 효과는 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.
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