난소 부전은 난소의 호르몬 및 생식 기능을 방해하는 공통 분모를 갖는 다양한 질병을 다루는 용어입니다. 난소 부전의 원인과 유형은 무엇이며 증상은 무엇입니까? 난소 부전에 대한 효과적인 치료법이 있습니까?
난소 실패는 일차 실패와 이차 실패로 나눌 수 있습니다. 원발성 난소 부전의 원인으로는 조기 난소 부전과 생식선 이형성이 있습니다. 대조적으로, 2 차 난소 부전은 성선 기능 저하 성 성선 기능 저하증 또는 뇌하수체 저하증의 결과입니다.
원발성 난소 부전
- 조기 난소 부전 증후군 (POF)
조기 난소 부전 증후군은 일시적인 회복 기간과 함께 수년에 걸쳐 발생할 수있는 이질적인 다 인성 장애입니다.
유전 적, 염색체, 효소 적, 감염성 및 의원 성 요인에 의해 발생하는 40 세 이전의 난소 기능 상실을 의미합니다.
흥미롭게도이 장애는 사춘기 전, 사춘기 및 생식기에 발생할 수 있습니다. 이 증후군은 40 세 여성 1/100, 30 세 여성 1/1000에 영향을 미칩니다.
조기 난소 부전의 주요 증상으로는 무월경, 식물성 증상 (이 질환이있는 여성의 약 50 %에서 발생), 저 에스트로겐 증 및 성선 자극 호르몬의 혈중 농도 증가가 있습니다.
POF의 진단은 1 개월 이상의 간격으로 혈청 FSH (난포 자극 호르몬) 수치의 이중 측정을 기반으로합니다. 40 IU / L보다 큰 FSH 값은 조기 난소 부전을 나타냅니다.
또한 부신 및 갑상선 기능 평가가 권장됩니다. 과립구 세포에 의해 생성되는 AMH의 농도를 측정하는 것이 유용합니다. POF에서 농도는 일반적으로 낮거나 검출 할 수 없습니다.
치료에는 난소 호르몬 대체가 포함됩니다. 또한 호르몬 치료를 조절하고 필요한 경우 수반되는 질병을 발견하기 위해서는 환자를 정기적으로 검사하는 것이 매우 중요합니다.
조기 난소 부전 증후군은 3-5 %의 경우 일시적이며, 잠시 후 월경이 재개 될 수 있으며 임신 가능성도 있습니다.
- 생식선 이형성
이질 생식선은 난소 또는 고환의 특징 인 생식 세포가 부족하고 주로 섬유질 결합 조직으로 구성된 기관입니다.
생식선 이형성의 원인은 46 개의 순수한 생식선 이형성, XX 핵형, 46 개의 순수한 생식선 이형성, XY 핵형 (Swyer 증후군으로 알려짐) 및 터너 증후군을 포함합니다.
46, XX 핵형을 가진 순수한 생식선 이형성
환자에게는 다음과 같은 기능이 있습니다.
- 원발성 무월경
- 정확한 체형
- 적절한 지적 발달
- 성 유아 증
- 양측 이질성 생식선의 존재
더욱이 그들은 여성 생식기를 가지고 있으며 사춘기 이후 정상적인 모발 성장으로 유방 발달이 일어나지 않습니다.
혈액 실험실 검사에 따르면 성선 자극 호르몬 수치는 에스트로겐 수치가 낮아지면 상승합니다.
때때로 약간의 고 안드로겐 증이 있습니다. 난소 호르몬이 치료에 사용됩니다.
46, XY 핵형 (Swyer 증후군)을 가진 순수 생식선 이형성증
이 경우 환자에게는 다음과 같은 기능이 있습니다.
- 원발성 무월경
- 정상 또는 키
- 성 유아 증
- 여성 표현형
또한 자궁, 나팔관 및 난소와 같은 내부 생식기가 있습니다.
생식 세포 발달의 위험으로 인해 이질성 생식선은 예방 적으로 제거됩니다. 또한 난소 호르몬이 사용됩니다.
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터너 증후군은 두 X 염색체 중 하나의 유전 물질의 일부 또는 전부가 손실되어 발생하는 유전 질환입니다.
그것은 환자의 많은 결함-심장 혈관계, 골격계, 목, 가슴 및 손톱의 결함이 있다는 특징이 있습니다.
또한 키가 짧고 신체 비율이 불안정하며 양측 이질성 생식선이 존재합니다 (대부분의 환자에서).
일부 환자는 45, X 핵형을 가질 수 있으며 일부는 모자이크 핵형을 가질 수 있습니다.이 사람들은 월경을하고 심지어 임신 할 수도 있습니다.
터너 증후군 진단을 위해 혈청 FSH 농도 결정-40 IU / l 이상 및 골반 장기의 초음파-난포가없는 생식선 또는 작은 생식선 및 작은 자궁이 발견 될 수 있습니다.
또한 골격계의 X 선이 수행됩니다. 중수골의 변화와 대퇴골 내부 과정의 수직 확장이 특징입니다.
치료는 적절한 식단 (특히 비만 환자에게 중요 함), 사춘기 이전 성장 호르몬 및 난소 호르몬을 사용합니다. 치료는 14 세의 사람들에게 낮은 용량의 에스트로겐으로 시작된 다음 호르몬 대체 요법이 사용됩니다.
생식선의 예방 적 외과 적 제거는 Y 염색체가 존재할 때 수행됩니다.
이차 난소 부전
이차성 난소 부전의 본질은 시상 하부 뇌하수체 시스템 내의 장애입니다. 그것은 소위 hypogonadotrophic hypogonadism 또는 뇌하수체 기능 부전.
그것은 일차 또는 이차 무월경뿐만 아니라 이차 성징의 정상적인 발달로 나타납니다.
다른 한편으로, 혈액에 대한 실험실 검사는 낮은 수준의 난소 호르몬과 성선 자극 호르몬의 존재를 보여줍니다.
시상 하부-뇌하수체 영역의 평가와 함께 뇌의 자기 공명 영상은 이차 난소 부전의 진단에 매우 중요합니다. 덕분에 뇌하수체 종양 또는 주변 구조에서 발생하는 다른 변화를 인식 할 수 있습니다.
- 성선 기능 저하 성 성선 기능 저하증
성선 기능 저하 성 성선 기능 저하증은 일반적으로 시상 하부에서 GnRH (성선 자극 호르몬) 분비의 결함으로 인해 발생하는 후천성 장애입니다.
또한 염색체 이상이나 개별 유전자의 돌연변이에 의해 유 전적으로 결정될 수 있습니다. 또한 후천적 원인이 배제되고 유전 적 결정 인자가 확인되지 않은 경우도 있습니다. 특발성 또는 고립 된 성선 기능 저하 성 성선 기능 저하증.
이 장애는 불완전한 발달 또는 난소 기능 부족, 일차 또는 이차 무월경으로 나타나며, 일차 무월경의 경우에는 사춘기의 주요 특징 (유방 발달, 음모 발달 포함)이 부족하여 나타납니다.
시상 하부에서 GnRH가 분비되지 않기 때문에 혈액 검사에서 FSH 및 LH와 같은 낮은 농도의 성선 자극 호르몬이 나타납니다.
스트레스, 과도한 신체 활동 또는 신경성 식욕 부진 및 신경성 과식증을 포함한 섭식 장애의 결과로 젊은 여성에게 성선 기능 저하 성 성선 기능 저하증이 발생할 수도 있습니다.
신체 기아의 결과는 월경 장애와 불임입니다. 800kcal / d 미만으로 소비되는 음식의 칼로리 함량이 지속적으로 감소하면 기능적 시상 하부 무월경이 발생한다는 것이 입증되었습니다.
특발성 성선 자극 성 성선 기능 저하증의 치료에는 성 호르몬이 사용되며 임신을 가능하게하기 위해 박동 성 성선 자극 호르몬 또는 GnRH가 투여됩니다.
부적절한 식사와 과도한 운동으로 인한 장애의 치료도 매우 중요합니다. 주된 목표는 월경주기와 배란을 재현하고 생활 방식을 수정하는 것입니다.
- Hypopituitarism
Hypopituitarism은 하나 이상의 뇌하수체 호르몬 결핍으로 인한 일련의 증상입니다. 이차성 난소 부전의 경우 성선 자극 호르몬-LH 및 FSH의 분비 결핍이 중요합니다.
뇌하수체 저하증의 가장 중요한 원인은 신 생물, 두개골 손상, 혈관 장애, 염증 및 침윤성 변화, 선천성 또는 발달 장애, 의원 성 손상을 포함합니다.
진단은 이차성 난소 부전의 임상 적 징후와 성선 자극 호르몬 농도 감소를 기반으로합니다. 증식 과정의 존재를 배제하기 위해 시상 하부 뇌하수체 영역의 평가와 함께 뇌의 MRI를 수행하는 것도 매우 유용합니다.
치료에서 호르몬 결핍을 보상하는 것이 중요합니다. 여성의 경우 에스트로겐과 게 스타 겐이 순차적으로 투여됩니다.
반면에 종양의 존재는 방사선 요법이나 화학 요법의 가능한 후속 사용과 함께 외과 적 제거가 필요합니다.
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