갑상선 안와 병증 : 원인, 증상, 치료

갑상선 안와 병증 (갑상선 안 병증 또는 그레이브스 '안 병증'이라고도 함)은 그레이브스 병의 주요 증상 중 하나이며 시력을 손상시킬 수 있습니다. 갑상선 안 병증의 원인과 증상은 무엇입니까? 이 안와 병증은 어떻게 치료됩니까? 그레이브스의 안 병증은 항상 시력을 손상합니까?

목차

1. 그레이브스 병이란 무엇이며 어떻게 나타 납니까?
2. 갑상선 안와 병증 : 어떻게 발생합니까?
3. 갑상선 안와 병증 : 증상
4. 갑상선 안와 병증 : 치료

갑상선 안와 병증 (갑상선 안 병증 또는 그레이브스 안과 병증이라고도 함)은 그레이브스 병 (ChGB 환자의 30 %) 과정에서 안와 연조직의 면역 염증으로 인해 발생하는 눈 증상 그룹입니다. 이 질병은 일시적 또는 영구적 인 눈 손상으로 이어질 수 있습니다.

갑상선 안와 병증은 종종 그레이브스 병의 증상 중 하나이며이 병의 진행 과정에서 유일한 증상이기도합니다.

안와 병증은 갑상선 기능 항진증의 발병 또는 질병 발병 후 최대 18 개월 (70 %)까지 가장 자주 나타납니다.

드물게 갑상선 질환이 시작되기 전에 안구 증상이 나타납니다 (환자의 25 %). 갑상선 안와 병증은 발생할 수 있지만 매우 드물게 발생하며 (5 %), Graves-Basedov 질병이 수반되거나 동반되지 않습니다.

그레이브스 병은 무엇이며 어떻게 나타 납니까?

그레이브스 병은 TSH 수용체에 대한자가 항체 (항 TSHR 항체)가 나타나는자가 면역 질환입니다.

이 질병은 다음을 포함한 많은 구성 요소의 상호 작용의 결과입니다. 예 :

• 유전 적 소인 (이 질병은 사례의> 50 %에서 가족에서 발생)
• 흡연, 스트레스
• 에스트로겐 (여성과 출산 후 더 흔함)

위에서 언급 한 요인의 결과로 환자의 신체의 면역 감시가 방해 받고 TSH 수용체와 결합하여 과도한 활성화와 호르몬 분비 증가, 갑상선 기능 항진증의 증상 형성을 유발하는자가 항체가 형성됩니다.

갑상선 호르몬의 과잉은 뇌하수체에 의한 TSH 분비를 억제하므로 실험실 검사에서 혈청 TSH 농도가 감소함에 따라 유리 갑상선 호르몬이 증가하는 것으로 나타났습니다.

그레이브스 병의 다른 증상 중에는자가 면역 피부 염증으로 인한 특징적인 정강이 부종이 있습니다 (드물게 발생하는 환자의 3 %). 노인에서는 심장 증상이 나타납니다.

• 심방 세동
• 허혈성 심장병의 악화
• 심부전 악화

때때로 혈관 갑상선종이 나타나 질병을 진단하기가 더 쉽습니다.

갑상선 질환 과정에서의 갑상선종 : 유형

드물기는하지만 갑상선 아크로 파 키아의 또 다른 특징은 손의 원위 지골이 두꺼워지고 둥글게되는 것입니다.

갑상선 안와 병증 : 어떻게 발생합니까?

안와 섬유 아세포에 존재하는 TSH 수용체에 대해 세포 반응이 활성화되고 림프구가 활성화되고 염증성 사이토 카인이 분비되고 섬유 아세포 증식 및 글리코 사 미노 글리 칸 생산이 증가합니다.

이러한 요인은 안구 운동 근육의 부종으로 이어지며 그 결과 안와 내 압력이 증가하고 안구가 앞으로 나아갈 수 있으며 (악성 안구-진행성 침윤성 부종 안와 병증의 심한 경우) 안와에서 정맥 유출을 막을 수 있습니다.

결막 충혈과 때때로 눈꺼풀 부종이 나타나 눈꺼풀 역류와 각막 궤양을 유발합니다. 가장 위험한 합병증은 시신경에 가해지는 압력입니다.

시간이 지남에 따라 염증 반응이 사라지고 영향을받은 조직은 지방과 섬유화됩니다. 이로 인해 변화와 압력이 통합되고 안구의 이동성이 영구적으로 손상됩니다.

이 질병은 일반적으로 양측 성이며 때로는 변화의 강도가 양쪽 눈에서 비대칭입니다. 일 측성 갑상선 안와 병증은 매우 드문 현상입니다.

갑상선 안와 병증 : 증상

환자는 주로 잔소리하는 광 공포증과 눈물, 안구 통증 및 복시를 호소합니다. 안구 운동의인지 할 수있는 제한 외에도 앞서 언급 한 각막의 염증과 궤양이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 실명의 심각한 위험입니다.

갑상선 안와 병증 : 치료

갑상선 안와 병증은 경미한 경우 영구적 인 후유증없이자가 소멸 될 수 있습니다. 일반적으로 갑상선 기능 항진증의 효과적인 치료로 충분하며 2-3 개월 이내에 안와 병증이 완화 될 수 있습니다.

심각한 안구 안구 증, 명확한 연조직 및 눈 근육 침범, 각막 침범 또는 시각 장애가있는 경우 영구적 인 안구 손상 또는 총 실명 위험이 높습니다. 이러한 상황에서는 기저 질환의 효과적인 치료와 함께 전문적인 치료가 필요합니다.

이 경우, 여전히 활성 염증 단계에있는 동안 정맥 내 글루코 코르티코 스테로이드를 사용한 항 염증 치료가 사용됩니다 (처음에는 고용량의 메틸 프레드니솔론 맥박이 점차 감소됨).

안와의 조사는 보완적인 방법으로 사용됩니다. 영구적 인 결과의 경우 외과 적 치료가 필요하며 일반적으로 다단계 안와 보상, 사시 치료, 눈꺼풀 수술로 구성됩니다.

스테로이드 요법의 사용에도 불구하고 1 ~ 2 주 동안 개선이 이루어지지 않고 실명 위험이있는 경우 외과 적 안와 보상을 고려합니다. 각막 궤양을 예방하기위한 병용 국소 치료가 중요합니다.