유방암-유형, 예방, 진단 및 치료

유방암은 여성에서 진단되는 가장 흔한 악성 신 생물입니다. 유방암 발병률은 꾸준히 증가하고 있습니다. 폴란드에서는 매년 약 18,000 건의 새로운 사례가 진단됩니다. 질병의 증가 추세에도 불구 하고이 암 치료의 효과는 지속적으로 개선되고 있습니다.예방 검사 덕분에 전체 회복 가능성이 훨씬 더 큰 초기 단계에서 점점 더 자주 발견됩니다. 유방암 발병의 위험 요소는 무엇입니까? 어떤 증상이 걱정되어야합니까? 진단 및 치료 과정은 어떻습니까?

유방암은 일반적인 이름입니다. 의사는 유방암 또는 유선암 (라틴어)이라는 이름을 사용합니다. 암종 유방). 유방암은 소엽과 유관 내부에있는 상피 세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 유방을 구성하는 다른 조직의 암을 유발할 수도 있습니다. 이러한 방식으로 형성되는 종양을 육종이라고합니다. 그러나 이것은 훨씬 드문 현상입니다. 암은이 기관의 악성 신 생물의 99 %를 차지합니다. 유방의 해부학 적 구조를 알면 유방암의 가장 흔한 형태가 어디에서 오는지 쉽게 이해할 수 있습니다.

• 유방의 유관 암 (분비물을 배출하는 관에서 발생)
• 유방의 소엽 암 (이를 생성하는 세포에서 발생)

목차

1. 유방암-어디에서 왔습니까? 유방 구조
2. 유방암-역학 데이터
3. 유방암 위험 요인
4. 유방암-걱정되는 증상
5. 유방암 진단 : 역사, 검사
6. 유방암의 종류
7. 유방암-치료
8. 유방암 예방
9. 유방암 및 불임, 임신, 모유 수유
10. 남성 유방암

유방암-어디에서 왔습니까? 유방 구조

다양한 유형의 유방암의 출처를 이해하려면이 기관이 어떻게 형성되는지 이해하는 것이 중요합니다. 유방은 우유 생산을 담당하는 선 조직으로 구성되어 있습니다. 유선의 조직은 분비로 이어지는 덕트가 시작되는 여러 엽 (소위 소엽)으로 나뉩니다. 이 튜브는 유두쪽으로 흐르며 샘 세포에서 유두 상단으로 우유를 운반합니다.

유선의 실질은 결합 조직 캡슐, 근육 밴드 및 지방 조직과 같은 추가 조직으로 둘러싸여 있습니다. 선 조직의 양과 관련된 양은 나이, 체중 및 여성의 신체에서 일어나는 호르몬 변화에 따라 변합니다.

젊은 여성의 경우 일반적으로 선 조직이 우세한 반면, 그녀를 둘러싼 지방 조직의 양은 나이가 들면서 증가합니다.

유방암-역학 데이터

통계에 따르면 유방암 발병률은 지속적으로 증가하고 있습니다. 지난 30 년 동안 폴란드에서는 사례 수가 두 배로 증가했습니다. 한편 조기 진단이 가능한 예방 검진과 지속적인 치료법 개발로 생존 통계가 체계적으로 개선되고있다.

유방암으로 고생하는 환자의 5 년 생존율은 현재 80 % 이상입니다 (즉,이 암으로 진단받은 환자의 80 %가 최소 5 년 이상 생존 함을 의미합니다). 매우 진행된 질병 및 / 또는 파종 된 질병을 진단하는 빈도 또한 현저하게 감소하고 있습니다.

50-69 세의 여성 그룹이 질병에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 그러나 유방암은 20-49 세 범위의 젊은 환자에서도 진단됩니다.

이 암으로 인한 사망자 수는 비교적 일정합니다. 이것은 점점 더 많은 사람들이 유방암 진단을 받고 있음을 의미합니다.

환자의 두려움은 지속적으로 진단에 직면하지만 그것이 인식되는 방식은 점차적으로 변합니다. 유방암은 천식, 당뇨병 또는 고혈압과 같은 만성 질환으로 점차 치료되고 있으며,이를 통해 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

유방암 위험 요인

• 성별과 유방암

유방암 사례의 99 %가 여성입니다. 그러나 남성의 유방 땀샘은 덜 발달되었지만 드물게 암의 시작점이 될 수도 있습니다.

• 나이와 유방암

유방암 발병 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 이 질병의 가장 흔한 사례는 50-69 세 여성입니다. 기대 수명이 꾸준히 증가함에 따라 유방암을 포함한 종 양성 질환 발병률의 증가 추세를 예상해야합니다.

• 호르몬 요인과 유방암

유방 조직은 성 호르몬 인 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 많이받습니다. 내분비 계에 영향을 주어 유방암의 위험을 증가시킬 수있는 여러 요인이 있습니다.

그들 중 하나는 소위 장기간의 에스트로겐 자극, 즉 유선에 대한 장기간의 에스트로겐 효과. 그것은 월경의 초기 발병과 폐경의 늦은 발병 모두와 관련이 있습니다.

다른 위험 요인은 첫 자녀의 늦게 분만 또는 자녀가없는 경우입니다.

모유 수유가 유방암 발병에 미치는 영향은 아직 명확하지 않습니다. 일부 연구에 따르면 유방암의 위험을 줄이는 구조적 및 생화학 적 변화를 유발합니다.

경구 피임약과 호르몬 대체 요법의 사용은 성 호르몬의 체내 신진 대사에 상당한 영향을 미칩니다. 이러한 약물 그룹은 또한 유방암의 가능성을 높입니다.

• 유전 적 요인과 유방암

유방암 사례의 약 5 %는 유전 적 소인 때문입니다. 이 신 생물의 가족 성 발생은 BRCA1 및 BRCA2 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 또한 난소 암 발병 위험을 증가시킵니다.

그러나 단순히 돌연변이가 존재한다고해서 환자가 100 % 유방암에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 위험은 출처에 따라 50-80 %로 추정됩니다.

BRCA1 및 2 유전자의 돌연변이로 인한 암은 통계적으로 젊은 여성에서 더 흔하며 본질적으로 더 공격적입니다. 종양 발생은 양쪽 유방 땀샘에서 동시에 나타날 수 있습니다.

BRCA1 또는 2 개의 돌연변이 검출은 적절한 예방 조치를 취하기위한 표시입니다.

• 식이 및 환경 적 요인과 유방암

비만, 낮은 신체 활동, 동물성 지방이 많은 식단 및 알코올 섭취는 모두 유방암 발병 위험을 증가시킵니다.

과도한 지방 조직은 유선에 매우 중요한 에스트로겐 대사를 포함하여 신체의 호르몬 균형에 영향을 미칩니다.

• 유선과 유방암의 변화

때때로 유방암은 이전에 존재하는 양성 변화의 결과로 발생할 수 있습니다. 악성 경향이있을 수있는 세포가 검출되는 비정형 증식 성 변화는주의 깊은 관찰과 때로는 제거가 필요합니다.

• 유방암과 유방암의 역사

과거에 유방암을 앓은 환자는 다른 유방에서 암이 발생할 위험이 상당히 증가했습니다.

• 이온화 방사선 노출 및 유방암

어린 나이에 흉부에 방사선 요법 (예 : 방사선 요법)에 노출되면 종양 과정이 촉진 될 수 있습니다.

유방암-걱정되는 증상

의사를 만나는 첫 번째 이유는 종종 유방의 외형 변화 나 그 안에있는 뾰족한 덩어리입니다.

유방의 구조 변화, 피부가 두꺼워 지거나 주름이 생기고 갑자기 유방의 비대칭이 발견되면 전문가와 상담해야합니다. 유두의 변화는 분비물, 변색, 가려움증 또는 내부로 끌림 등을 방해합니다.

유방 통증은 종종 환자들 사이에서 큰 불안의 원인입니다. 이 증상은 그다지 특징적이지 않으며 종 양성 원인과 관련이있을 필요가 없습니다. 생리주기의 다양한 단계에 수반되는 호르몬 변동, 양성 변화 (예 : 낭종)의 존재 또는 염증성으로 인해 발생할 수 있습니다.

유방암의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 오렌지 껍질 (유방의 피부는 색과 구조면에서 과일의 피부와 비슷 함)는 종양에 의한 결합 조직 섬유의 침투 및 당기기 때문에 발생합니다.

오렌지 껍질 증상은 소위 염증성 유방암. 이것은 염증의 징후를 통한 특정 형태의 종양 발현입니다.

• 발열
• 부종
• 따뜻하게 함
• 고통
• 붉어지는

그들은 유선에서 림프 유출이 중단되는 종양 침윤에 의한 림프관의 막힘으로 인해 발생합니다. 염증성 암은 상대적으로 공격적이며 항상 결절로 나타나는 것은 아니며 결과적으로 진단 지연에 기여합니다.

더 진행된 단계의 유방암 증상에는 전이 형성과 관련된 위치가 포함될 수 있습니다.

일반적으로 겨드랑이 림프절이 먼저 영향을받으며 비대와 부종으로 나타납니다. 이 노드 그룹의 대규모 침투는 인접한 상지에서 림프의 유출을 방해하여 부종을 초래합니다. 후속 전이는 쇄골 상와에 위치한 노드를 포함 할 수 있습니다.

진행되고 파종 된 암의 증상은 그다지 특징적이지 않습니다.

• 만성 피로
• 체중 감량
• 낭비

또한 전이가 가장 흔한 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다.

• 간 (황달)
• 폐 (기침)
• 뇌 (신경계 장애)
• 뼈 (뼈 통증)

유방암 진단 : 역사, 검사

유방암 진단은 병력 및 신체 검사, 영상 검사, 상세한 조직 병리학 및 분자 진단에 이르기까지 여러 단계로 수행됩니다.

• 의료 인터뷰

유방암이 의심되는 경우 처음으로 의사와 상담 할 때 현재 질병과 가능한 만성 질환에 대한 질문을 예상해야합니다. 월경, 과거 임신 및 호르몬 약물 사용의 역사는 특히 정확해야합니다. 의사는 또한 악성 종양 (유방암 포함)의 가족력에 대해서도 질문 할 것입니다.

• 신체 검사

신체 검사에는 특히 유선에 대한주의 깊은 평가와 함께 신체의 모든 기관이 포함되어야합니다. 촉진 검사는 종양의 잠재적 악성 종양의 특징을 밝혀 낼 수 있으며, 그 위치와 대략적인 치수를 결정할 수도 있습니다. 선 조직 평가는 소위 일부 여성에게서 생리적으로 발견되는 유선의 일부인 스펜스의 꼬리는 겨드랑이를 향해 달린다. 주치의는 또한 전이의 징후가 있는지 겨드랑이 림프절의 상태를 확인합니다.

• 이미징 연구

영상 검사의 역할은 유방의 내부 구조를 시각화하고 발견 된 변화의 특성에 대한 예비 평가를 가능하게하는 것입니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

-X- 레이를 사용하여 유선을 영상화하는 유방 조영술. 40 세 이상 여성의 유방암 1 차 선별 검사입니다. 유방 조영술은 주로 지방 조직 (선 조직보다 우세 함)으로 만들어진 유방 영상 촬영에 가장 유용합니다. 이러한 이유로 젊은 환자에게는 거의 사용되지 않습니다. 유방 조영술을 사용하면 구조에 미세 석회화가 있고 주변 조직에 침투하는 경향이있는 교란 결절을 시각화 할 수 있습니다.

-USG, 즉 초음파 검사-그 특징은 선 조직의 좋은 영상입니다. 그들은 젊은 환자에게 가장 자주 사용됩니다. 임산부에게도 안심입니다. 유방 초음파를 사용하면 병변의 밀도 (예 : 체액으로 채워진 낭종과 종양 구별), 주변 조직과의 경계 및 정확한 치수를 사전에 평가할 수 있습니다.

-자기 공명 영상 (MRI)은 최상의 화질을 검사하는 검사로 위 검사의 해석에 의문이있을 때 사용합니다. 자기 공명 영상은 때때로 고위험군 (예 : BRCA1 및 2 개의 돌연변이 포함) 여성의 예방 검사로 사용됩니다.

• 병리학 적 검사

현미경으로 조직 절편이나 종양 세포를 보는 것은 유방암 진단에 매우 중요합니다. 검사 재료는 대부분 조악하거나 미세한 바늘 흡인 생검, 즉 특수 바늘로 의심스러운 조직 조각을 수집하여 얻습니다 (보통 유방 조영술 또는 초음파 제어하에 있음).

병변 학적 평가를 통해 병변의 악성 종양, 세포 구조의 특성 및 진행 정도를 결정할 수 있습니다. 수술 과정에서 얻은 재료의 현미경 검사를 통해 종양의 정도, 림프절 침범 및 수술 마진 유지 (종양이 완전히 제거되었는지 여부)를 확인할 수 있습니다.

병리학 적 진단의 발전은 이제 추가 검사 (소위 면역 조직 화학)를 사용할 수있게하여 암세포의 개별 특성을 확인하고 호르몬 결합 분자의 존재와 같은 "약점"을 찾는 데 도움을줍니다.

유방암 세포의 구조에 대한 이러한 상세한 분석을 통해 다양한 유형의 치료에 대한 민감도를 미리 예측할 수 있습니다. 이러한 효능 예측 덕분에 개별 맞춤형 치료 요법을 구현할 수 있습니다.

• 추가 연구

진행성 유방암이 의심되는 경우 전이를 찾기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 먼 전이성 병변의 가장 흔한 위치는 간, 폐, 뼈 및 뇌입니다.

파종 된 종양 과정이 의심되는 경우 다음과 같이 지시합니다.

• 흉부 엑스레이
• 복부 초음파
• 때때로 뇌 및 뼈 신티 그래피의 컴퓨터 단층 촬영

전이의 국소화를 가능하게하는 추가 테스트는 양전자 방출 단층 촬영 (PET)입니다.

다른 신 생물과 마찬가지로 유방암은 소위 종양 표지자. 가장 일반적인 마커 유형은 Ca 15-3 및 CEA입니다.

유방암 진단에있어서 그들의 중요성은 제한적입니다. 그들은이 신 생물의 의심을 암시 할 수 있지만 그것에 대해 특이 적이지는 않습니다. 그들의 농도는 다른 질병에서도 높아질 수 있습니다.

Ca 15-3의 농도 증가는 생식 기관 또는 간 질환의 신 생물에서도 발견됩니다. 차례로, CEA의 증가는 대부분 대장 암에 수반되지만 다른 질병 (암뿐만 아니라)과 공존 할 수도 있습니다.

종양 표지자는 치료 진행 상황을 모니터링하는 데 더 자주 사용됩니다. 치료 과정에서 농도가 감소하면 사용 된 치료의 효과에 대한 신호 중 하나 일 수 있습니다.

마커 농도의 결정은 또한 종양 재발을 감지하는 데 유용 할 수 있습니다.

유방암의 종류

유방암은 병기, 현미경 구조 및 잠재적 악성 종양에 따라 다양한 기준에 따라 분류 될 수 있습니다. 일반적으로 각 환자의 진단에 대한 자세한 설명에는 여러 분류 시스템이 할당됩니다. 그중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 조직 학적 평가

현미경 검사를 통해 다음 질문에 답할 수 있습니다.

-유방암은 어떤 세포에서 나옵니까?

암 형성의 가장 흔한 시작점은 분 비관을 둘러싸는 상피 세포입니다. 이 세포에서 소위 관암. 드물게 유방암은 우유를 생산하는 선 소엽 세포에서 발생합니다. 이 유형을 소엽 암이라고합니다. 기타 희귀 한 하위 유형은 다음과 같습니다 (종양을 구성하는 세포 유형에 따라 다름). 점액 성 암종, 관상 암종 및 수질 암종.

-종양 세포가 주변 조직에 침투합니까?

조직 병리학 적 검사는 진행 단계의 초기 평가를 가능하게합니다. 검사 결과 두 가지 기본 유형의 진단을 볼 수 있습니다.

• 암종 in situ (비 침습성-암세포는 악성이지만 환경과 엄격하게 구분되며 주변 조직에 침투하지 않음). 현장에서 암을 제거하면 완전한 회복을위한 매우 좋은 기회를 제공합니다.
• 침윤성 암-암세포는 주변 조직으로 퍼지는 능력이 있습니다.

-암세포의 악성 특성은 무엇입니까?

현미경으로 볼 때 유방암 세포는 주변의 건강한 세포처럼 보일 수 있습니다. 우리는 그것들을 매우 다양하다고 부릅니다. 잘 분화 된 세포는 구조가 정상과 크게 다른 세포에 비해 더 나은 예후와 관련이 있습니다. 종양 세포의 높은 악성 종양의 특징은 혼란스럽고 혼란스러운 구조, 통제되지 않은 증식, 적절한 현미경 구조의 손실입니다.

세포 조직 학적 악성 종양의 규모를 등급이라고하며 세 단계를 포함합니다.

1. GI (고성숙 세포-최소 악성)
2. GII
3. GIII (최소 성숙 세포-가장 악성)

• 호르몬 수용체 및 분자 아형 평가

예후 평가 및 치료 선택에 매우 유용한 도구는 종양 세포가 세포막에 위치한 특수 수용체 덕분에 호르몬 신호에 반응하는지 확인하는 것입니다.

가장 자주 검색되는 것은 에스트로겐, 프로게스테론 및 소위 HER2 수용체. 이러한 수용체의 존재는 표적 치료를위한 좋은 진입 점입니다.

예를 들어 암세포에 에스트로겐 수용체가있는 경우 소위 치료에 좋은 반응을 보일 확률이 높습니다. 안티 에스트로겐.

호르몬 수용체의 존재에 대한 지식과 추가적인 특수 현미경 검사를 결합하여 유방암의 분자 분류를 식별 할 수있었습니다. 이 분류에는 다른 예후와 치료에 대한 예상 반응을 가진 아형이 포함됩니다. 그들에게 속한다 :

• 루미 날 A 아형 : 에스트로겐 수용체는 일반적으로 존재하며 저 등급 세포
  
  
• 루미 날 B 아형 : 에스트로겐 수용체가 빈번하게 존재하며, 더 높은 등급의 세포
  
  
• 기저 아형 : 일반적으로 세 가지 수용체 유형 (에스트로겐, 프로게스테론, HER2)이 모두 누락 됨-이것이이 아형을 "트리플 음성"이라고도하는 이유입니다. 그 특징은 일부 요법의 제한된 적용 가능성을 결정하고 더 나쁜 예후를 유발합니다.
  
  
• HER2- 양성 아형 : 증가 된 HER2 수용체 활성은 더 큰 종양 공격성과 관련이있는 반면,이 수용체 (Trastuzumab)에 대한 표적 치료를 허용합니다.

TNM 분류

국제 TNM 분류는 종양의 3 가지 기본 특징을 고려합니다.

• T (종양)-종양의 크기
• N (노드)-주변 림프절의 침범
• M (전이)-먼 전이의 형성

임상 발전 정도에 따라 다양한 유형의 치료법의 예후와 적용 가능성이 결정됩니다 (아래 참조).

유방암-치료

유방암 치료 방법을 선택하려면 모든 검사 결과에 대한 심층 분석뿐만 아니라 환자의 관점을 고려하여 외과 의사, 종양 전문의, 방사선 치료사 등 전문가 팀의 상담이 필요합니다.

유방암은 하나의 질병이 아니라는 사실을 인식하는 것이 중요합니다. 다른 유형의 치료에 대한 공격성과 반응이 다른 많은 하위 유형이 있습니다. 질병의 중증도는 항상 치료 요법을 선택하는 핵심 요소입니다.

유방암의 외과 적 치료

수술은 유방암의 주요 치료법입니다. 종양이 일찍 발견 될수록 완전하고 성공적인 외과 적 치료의 가능성이 커집니다. 수술에는 다양한 조직 범위가 포함될 수 있습니다.

• 종양 절제술, 즉 종양 자체 제거-이 유형의 수술은 작은 종양에 사용됩니다.
  
  
• 사분면 절제술, 즉 유방의 네 사분면 중 하나와 함께 종양 제거

위의 두 치료법은 모두 소위 저장 작업. 더 진행된 유방암의 경우 유방 절제술과 같은 급진적 수술이 사용됩니다. 이것은 전체 유방을 제거하는 절차입니다.

유방 수술 외에도 영향을받은 림프절을 제거해야 할 수도 있습니다. 암세포가 그들에게 퍼 졌는지 확인하기 위해 소위 보초 매듭. 종양 영역의 림프가 처음으로 흐르는 가장 가까운 림프절입니다.

센티넬 노드에서 암세포가 발견되면 멀리 떨어진 겨드랑이 림프절도 관련되었을 수 있음을 의미합니다. 이 경우 제거해야합니다 (소위 림프절 절제술).

센티넬 노드가 "깨끗"하고 암세포가 없으면 나머지 림프절을 제거 할 필요가 없습니다.

유방암 치료에서의 방사선 요법

방사선 조사는 수술 절차를 보완하는 치료가 될 수 있으며 종양 잔재를 완전히 파괴 할 수 있습니다. 방사선 요법의 추가 사용 덕분에 보존 작업을 수행 할 수 있습니다.

때로는 종양의 크기를 초기에 줄이기 위해 수술 전에 방사선을 사용하기도합니다. 다른 유형의 치료법의 조합을 조합 치료라고합니다.

방사선 요법의 국소 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 피부 발적
• 가려운 발진
• 국소 부기 및 통증

유방암 치료를위한 화학 요법

화학 요법의 목표는 세포가 증식하지 않을 때 세포가 분열하는 것을 막는 것입니다. 방사선 요법과 마찬가지로 수술 전후에 모두 사용할 수 있습니다.

화학 요법은 때때로 수술이 불가능한 진행성 유방암의 경우 치료의 주된 방법입니다.

불행히도, 화학 요법 제의 작용은 암세포를 파괴하는 것 외에도 비 선택적이며 건강하고 적절하게 분열하는 신체 세포에 큰 영향을 미칩니다. 그러나 오늘날 화학 요법의 지속적인 부작용을 줄이기 위해 점점 더 많은 약물을 사용할 수 있습니다.

우리는 또한 지속적으로 새로운 화학 요법을 연구하고 있습니다.

최근 몇 년간의 성과 중 하나는 소위 도량형 화학 요법. 주된 가정은 짧은 간격으로 소량의 약물을 투여하는 것입니다 (고용량의 화학 요법 제를 몇 주마다 투여하는 전통적인 화학 요법과 반대).

덕분에 치료법이 더 안전하고 부작용이 적고 효과를 유지합니다.

유방암의 호르몬 요법

암세포 표면에 호르몬 수용체가 있으면 호르몬 요법을 시행 할 수 있습니다. 암에 에스트로겐 수용체가있는 경우 이러한 수용체를 차단하거나 (예 : Tamoxifen) 에스트로겐 합성을 억제하는 약물 (소위 아로마 타제 억제제, 예 : 아나 스트로 졸)이 사용됩니다.

호르몬 요법의 또 다른 변형은 난소에서 성 호르몬 생성을 억제하는 것입니다. 이러한 유형의 치료법의 가장 흔한 부작용은 혈액 응고 증가와 골밀도 감소 (골다공증)입니다.

표적 치료

암의 생물학을 이해하는 비난으로 인해 특정 표적을 표적으로 삼는 신약이 시장에 출시되었습니다. 한 가지 예는 HER-2 수용체에 작용하는 약물 인 Trastuzumab입니다. 이 그룹의 많은 약물이 현재 임상 시험 중입니다. 이러한 유형의 치료법의 중요한 단점은 매우 높은 비용입니다.

보조제 및 신 보조 요법

유방암 치료를받은 환자는 보조제 및 신 보조 요법의 개념을 접할 수 있습니다. 이것은 수술 치료를 보완하는 치료법의 이름입니다.

보조 치료는 외과 적 치료 후에 사용됩니다. 그 목적은 수술 중에 절제되지 않은 종양 세포를 제거하는 것입니다.

반면에 neoadjuvant 치료는 시술 전에 사용됩니다. 처음에는 종양을 축소하고 성장을 늦출 수 있습니다.

각각의 경우 치료 요법은 개별적으로 선택됩니다. 보조 요법 및 신 보조 요법의 역할은 화학 요법, 방사선 및 호르몬 요법뿐만 아니라 이러한 방법의 조합으로도 수행 될 수 있습니다.

완화 치료

완화 치료는 질병이 완전히 치료 될 수 없을 때 시행됩니다. 주요 목표는 환자의 삶의 질을 연장하고 개선하는 것입니다. 종양에 직접 작용하는 치료 (위에 언급 된 모든 방법)와 질병의 증상 완화가 모두 사용됩니다. 가장 중요한 치료 방향은 다음과 같습니다.

• 진통제 치료
• 영양 치료
• 심리 치료
• 전이성 병소와 관련된 증상 감소

유방암 예방

유방암에서는 다른 질병과 마찬가지로 1 차 및 2 차 예방의 두 단계가 있습니다. 일차 예방은 질병의 발생을 예방하는 데 목적이 있습니다. 2 차 예방의 목적은 암을 조기에 발견하고 즉시 치료를 시작하는 것입니다.

유방암의 1 차 예방

유방암의 경우 1 차 예방이 2 차 예방보다 덜 중요합니다. 이는 질병을 예방할 수 있다는 100 % 보장이 없기 때문입니다. 그러나 유방암의 위험 요소에 대해 알고 우리가 영향을 미치는 요소를 줄이는 것은 확실히 가치가 있습니다. 다음은 주로 건강한 생활 방식의 요소입니다.

• 균형 잡힌 식단
• 신체 활동
• 알코올 섭취 제한
• 건강한 체중 유지

또한 후기 모성 또는 에스트로겐 함유 약물 사용과 같은 호르몬 요인으로 인한 위험 증가를 인식하는 것도 가치가 있습니다.

유방암의 2 차 예방

2 차 예방은 현재 유방암 진단을받은 환자의 치료율과 예후를 개선하기위한 가장 중요한 활동 방법입니다. 질병을 조기에 발견하는 것은 완전히 효과적인 치료를위한 최상의 기회를 제공하는 요소입니다.

유방암은 오랫동안 잠복 상태로 남아있을 수 있으며 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 이러한 이유로이 암에 대한 검진 프로그램과 주요 역할에 대한 인식을 높이기위한 정보 캠페인을 수행하고 있습니다. 이차 예방의 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

• 선별 검사

폴란드에는 50-69 세 여성을 대상으로하는 유방암 예방 프로그램이 있습니다. 프로그램의 일환으로 환자는 2 년마다 유방 조영술을받을 수 있습니다. 일부 경우 (예 : 유방암 가족력) 환자는 매년 검사를 의뢰 할 수 있습니다.

특별한 징후가없는 한 젊은 여성에게는 유방 조영술 검사를 권장하지 않습니다. 유방암 치료 효과에 대한 전국적인 통계 개선을위한 조건은 초청 환자 중 가장 높은 비율의 선별 검사에 참여하는 것입니다.

폴란드에서는 여성 예방 및 신고에 대한 인식이 지속적으로 증가하고 있습니다. 그러나 여전히 서유럽보다 훨씬 낮습니다.

• 유방자가 진단

유방암으로 인한 사망률을 줄이는 데있어 유방자가 검사의 효과는 과학적으로 입증되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 의사는 환자가 정기적으로 유방의 모양을 평가하고 덩어리, 피부 주름 또는 젖꼭지 분비물과 같은 부위의 변화를 확인하도록 권장합니다.

테스트는주기의 첫 번째 단계에서 수행해야합니다. 자가 검사는 유방 땀샘의 정상적인 모양과 일관성을 인식하는 데 도움이됩니다. 이 덕분에 변경 사항을 더 빨리 확인할 수 있습니다. 정기적으로 유방을 검사하는 환자는 종양학에 대해 더 잘 알고 있으며 선별 검사를 더 기꺼이받습니다.

• 고위험군의 예방

유방암 발병 위험이 높은 환자에게는 특별한 예방 적 권장 사항이 적용됩니다. BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 돌연변이 존재 또는 유방암 가족력의 존재를 확인하는 것은 조기 시행과 더 빈번한 선별의 기초입니다.

예방 유방 조영술 / 초음파 검사 (유방 구조에 따라 다름)는 25 세부터 매년 실시해야합니다. BRCA 돌연변이의 보균자에서 추가 자기 공명 영상이 권장됩니다.

이 돌연변이를 가진 일부 환자는 예방 적 유방 절제술, 즉 유방 제거를 받기로 결정합니다. 암의 위험을 크게 줄이는 방법이지만 환자의 심리적 부담도 크다.

고위험 여성을위한 또 다른 예방 방법은 에스트로겐 차단제 (예 : 타목시펜)의 예방 투여입니다. 이러한 약물의 사용은 심각한 부작용 (예 : 혈전 색전증)의 위험과 관련이 있기 때문에 이러한 치료법을 도입하기로 한 결정은 항상 개별적으로 이루어집니다.

유방암 및 불임, 임신, 모유 수유

젊은 여성과 후기 모성 사이에서 유방암 발병률이 증가함에 따라 의사와 환자는 암에 직면 한 임신을 계획하고 관리하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

유방암 치료 후 임신을 계획하는 환자는 치료를 중단 한 후 최소 2 년을 기다려야합니다. 이것은 재발 위험이 가장 큰 기간입니다.

또한, 항암 치료가 생식력에 미치는 영향을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 화학 요법은 생식 기능에 가장 큰 영향을 미칩니다. 심각한 부작용은 일시적 또는 영구적 인 불임 일 수 있습니다 (특히 노인 환자의 경우). 이러한 이유로 일부 여성은 치료를 시작하기 전에 보조 생식 기술 (시험관 내)을 사용하기로 결정합니다. 즉, 난자 또는 배아 냉동.

이 기간의 생리적 차이로 인해 임산부의 유방암을 발견하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 일부 증상은 임신 과정으로 오인되어 간과 될 수 있습니다.

임신과 암이 공존한다는 사실이 예후를 악화 시키지는 않지만 조기 유방암은 종종 치료에 대한 더 큰 공격성과 저항성을 특징으로합니다.

임산부의 유방암 진단 및 치료는 다른 경우와 유사하지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

첫째, 다량의 방사선을 사용하는 진단 테스트는 피합니다. 치료에는 방사선 또는 호르몬 요법이 포함되지 않습니다.

화학 요법의 투여는 임신 초기에 중단됩니다. 태아의 내부 장기가 형성되고 독성 손상의 위험이 가장 큰시기입니다. 대부분의 화학 요법 약물은 임신 2 기 및 3 기 동안 투여 할 수 있습니다.

종양의 외과 적 제거는 원칙적으로 임신의 모든 단계에서 수행 할 수 있습니다. 보다 적극적인 치료가 필요한 경우 더 빠른 마감일이 필요할 수 있습니다.

항암 치료 중 및 치료 후 모유 수유 가능성은 여러 요인에 따라 달라집니다. 아기를 낳은 후 화학 요법을 받고 있다면 모유 수유를해서는 안됩니다. 약물이 음식에 침투 할 위험이 있으며 신생아에게 미치는 영향이 있습니다.

수술 후 수유 능력은 그 정도에 따라 다릅니다.

다른 한편으로, 방사선 요법은 모유 분비 장애 및 방사선 유발 유방 땀샘의 염증 위험과 관련이있을 수 있습니다.

남성 유방암

모든 유방암 사례의 약 1 %가 남성에게서 발생합니다.

남성에서이 암의 많은 경우는 BRCA 유전자 (주로 BRCA2)에 돌연변이가 존재하는 유전 적 소인과 관련이 있습니다.

다른 위험 요인으로는 호르몬 장애, 특히 남성 성 호르몬 (주로 테스토스테론) 양의 감소와 여성 호르몬 (에스트로겐) 양의 증가가 있습니다. 이러한 변화의 가장 일반적인 원인은 간 질환, 호르몬 약물 복용 및 비만입니다.

질병 발병 위험을 증가시키는 또 다른 요인은 만성 알코올 섭취입니다.

조기에 덩어리 (유방의 작은 부피)를 발견하면 남성의 유방암 진단이 더 빨라질 수 있습니다.

반면에 많은 남성들은 성별이 유방암의 가능성을 배제하지 않는다는 사실을 모르고 있습니다.

진단 및 치료 과정은 여성에게 사용되는 계획과 유사합니다.

남성 유방암은 비교적 흔히 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 존재를 특징으로하여 호르몬 요법에 민감합니다.

다양한 치료 요법의 효과와 새로운 표적 약물에 대한 반응의 비교는 남성에서이 암이 상대적으로 드물기 때문에 다중 센터 연구 연구에서 아직 확인되지 않았습니다.

서지:

1. "유방암에 대한 인식 및 현재 지식"M. Akram, M. Iqbal, M. Daniyal, A. U. Khan, Biological Research 2017, 온라인 액세스
2. "유방암의 임상 진단 및 관리"E. McDonald, A. S. Clark J. Tchou, P. Zhang, G.M. Freedman, The Journal of Nuclear Medicine, 2016 년 2 월 1 일, 온라인
3. "임신 중 유방암"S. Durrani, S. Akbar, H. Heena, Cureus 2018, 온라인 액세스
4. National Cancer Registry, www.onkologia.org.pl

저자 정보

Krzysztof Białoży 크라쿠프의 Collegium Medicum에서 의학을 전공하고 있으며, 의사의 일에 대한 끊임없는 도전의 세계로 천천히 들어가고 있습니다. 그녀는 특히 부인과 및 산부인과, 소아과 및 라이프 스타일 의학에 관심이 있습니다. 외국어 애호가, 여행 및 등산.

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