소뇌의 뇌졸중은 매우 드문 유형의 뇌졸중으로, 낮은 빈도에도 불구하고 확실히 말할 가치가 있습니다. 이 장치가주의를 끌어 야하는 이유는이 경우 소뇌 경색 (특히 발병 직후)이 낮은 강도의 매우 비특이적 인 증상을 일으키므로 필요한 치료가 지연 될 수 있기 때문입니다. 그렇다면 소뇌 뇌졸중은 어떤 질병을 암시 할 수 있으며이 질병을 진단하기 위해 어떤 검사를 수행해야합니까?
목차
- 허혈성 및 출혈성 소뇌 뇌졸중 : 원인
- 소뇌 뇌졸중 : 증상
- 소뇌 뇌졸중 : 진단
- 소뇌 뇌졸중 : 치료
- 소뇌 뇌졸중 : 예후
소뇌 뇌졸중 또는 소뇌 경색은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 (아동 일지라도) 일반적으로 성인에게 전형적인 질병입니다 (나이가 들면서 발생 위험이 증가하고 노인 환자가 소뇌 경색의 가장 큰 위험을 경험합니다) 세기).
중추 신경계의 다른 요소와 마찬가지로 소뇌는 다양한 병리학 적 과정의 영향을받을 수 있습니다. 가장 흔한 것은 소 뇌염이지만 훨씬 덜 자주 언급되는 질병, 즉 뇌졸중을 개발할 수도 있습니다 소뇌. 일반적으로이 문제는 일반적이지 않습니다. 문헌에서는 이것이 모든 뇌졸중의 10 % 미만을 차지한다고 언급하지만 다른 저자는 훨씬 더 정확한 데이터를 제공하고 모든 뇌졸중 사례의 약 2 %를 소뇌 경색으로 차지한다고 언급합니다.
허혈성 및 출혈성 소뇌 뇌졸중 : 원인
다른 뇌졸중과 마찬가지로 소뇌 뇌졸중은 허혈성 또는 출혈성 일 수 있습니다. 이들 중 첫 번째는 소뇌로의 혈액 공급을 담당하는 혈관이 예를 들어 혈전에 의해 막힐 때 발생할 수 있습니다. 우리는 다음과 같은 구조에 대해 이야기하고 있습니다.
- 하전 소뇌 동맥
- 후 하소 뇌동맥
- 상부 소뇌 동맥
그러나 소뇌 경색은 출혈 메커니즘에서 발생합니다.이 경우 후두개와의 신경 조직 손상은 두부 손상을 경험 한 결과 일 수 있지만 자발적인 (예 : 현저하게 증가 된 혈압으로 인해) 혈관 파열입니다. 또한 두개 내 종양이 발생하여 혈관 구조가 손상되어 출혈성 뇌졸중이 발생할 가능성도 있습니다.
다음과 같은 소뇌 뇌졸중에 대한 몇 가지 위험 요소가 있음을 여기서 언급 할 가치가 있습니다.
- 혈중 콜레스테롤 상승
- 흡연 담배
- 동맥성 고혈압 (특히 치료하지 않거나 잘 조절되지 않는 경우)
- 비만
- 당뇨병
- 불충분 한 신체 활동
- 죽상 경화증
소뇌 뇌졸중 : 증상
소뇌 경색과 관련된 심각한 문제는 그 과정에서 특히 처음에 나타나는 질병이 매우 비특이적이며 환자가이 질병에 걸렸다는 의심을 전혀 일으키지 않을 수 있다는 것입니다. 이 형태의 뇌졸중이 시작된 직후 환자는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
- 현기증
- 구역질
- 두통
- 이중 이미지 받기
- 떨림
그러나 시간이 지남에 따라 신경 조직이 점진적으로 손상됨에 따라 환자는 다음과 같은 훨씬 더 걱정스러운 질병이 발생할 수 있습니다.
- 손상된 운동 조정
- 힘줄 반사의 강화
- 삼키기 어려움
- 언어 장애
- 통제되지 않은 안구 운동
궁극적으로-특히 치료가없는 경우-소뇌 경색 환자는 의식 장애를 일으킬 수 있으며 때로는 혼수 상태에서도 발생할 수 있습니다. 소뇌 뇌졸중을 의심 할 때 적절한 진단이 얼마나 중요한지를 나타내는 것은 정확히 발생 위험입니다.
소뇌 뇌졸중 : 진단
여기서 강조해야 할 점은 소뇌 경색의 단순한 가정조차도 쉽지 않다는 것입니다. 첫째,이 질병은 상대적으로 드물기 때문이며 그 과정에서 나타나는 질병은 다음과 같은 많은 다른 질병을 암시 할 수 있습니다. 포함. 지주막 하 출혈, 수막염 또는 뇌염.
일반적으로 위에 나열된 증상으로 의사를 찾아가는 환자는 처음에 신경 학적 검사를 수행합니다. 소뇌 경색과 관련된 특정 이상 (예 : 올바른 손가락 대 코 검사의 어려움)을 감지 할 수 있습니다. 검사는 소뇌 경색의 진단을 허용하지 않습니다.
이를 위해서는 자기 공명 영상 또는 머리의 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 검사를 수행해야합니다. 뇌졸중을 담당하는 소뇌 또는 두개 내 출혈 내에서 허혈성 병소를 감지 할 수 있다는 것은 그들 덕분입니다. 때로는 질병의 진단에서 자기 공명 혈관 조영과 같은 다른 검사가 수행됩니다.
소뇌 뇌졸중 : 치료
환자가 소뇌 뇌졸중을 경험했는지 확인하는 것뿐만 아니라 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중을 앓고 있는지 여부를 확인하는 것도 중요합니다. 소뇌 뇌졸중의 치료는 발생 된 정확한 메커니즘에 따라 다릅니다.
출혈성 뇌졸중의 경우 활동성 출혈을 멈추는 것이 가장 중요하며 축적 된 두개 내 혈액을 외과 적으로 대피해야 할 수도 있습니다.
허혈성 소뇌 경색 환자의 경우 관리는 환자가 전문가의 치료를받는 시간에 따라 다릅니다. 처음 4.5 시간 이내에 발생하면 일반적으로 재조합 조직 플라스 미노 겐 활성화 제를 사용하여 혈전 용해 치료를 수행 할 수 있습니다. 이 경우 때때로 혈전 절제술도 사용됩니다.
그러나 위에서 설명한 상호 작용이 소뇌 경색 치료에 사용되는 유일한 방법은 아닙니다. 처음에는 환자의 상태를 안정시키기 위해 혈압을 낮추는 약물, 항 경련제 또는 혈액 응고를 감소시키는 제제를 투여 할 수도 있습니다. 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다. 소뇌 경색 후 며칠 내에 발생할 수있는 한 가지 위험은 뇌의 반응성 부종입니다.
환자가 통제를 받고 그의 생명이 더 이상 위험에 처하지 않으면 그는 대개 집으로 돌아갑니다. 그러나 치료는 거기서 끝나지 않습니다. 환자가 소뇌 뇌졸중을 앓은 후 가능한 최선의 방법으로 기능 할 수 있도록 정기적 인 재활을받는 것이 좋습니다.
소뇌 뇌졸중 : 예후
전반적으로 소뇌 경색의 예후는 훨씬 더 빈번한 뇌졸중을 경험하는 환자의 예후보다 나쁘다고 간주됩니다. 예를 들어, 뇌졸중으로 환자의 12 % 이상이 사망 한 것처럼 뇌졸중으로 고통받는 환자의 23 %도 치명적이라고 추정되는 한 연구의 데이터가 있습니다.
이 상황은 앞서 언급했듯이 소뇌 뇌졸중의 증상이 비특이적이라는 사실에 기인합니다. 또한 환자는 처음에는 종종이를 무시하므로 질병 발병 후 늦게 의사와 상담합니다.
이 상황에서 치료를 시작하는 것이 지연되면 예후가 크게 악화되므로 환자가 갑자기 새롭고 불안한 질병이 발생하면 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다.
출처 :
- Ioannides K. et al .: Cerebellar Infarct, 온라인 접속 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
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