감염성 심내막염 (IE)은 노인에서 더 자주 발생하는 위험한 질병으로 다른 증상을 유발할 수 있으며 노인의 관리 및 예후도 다릅니다. 이러한 차이점이 정확히 무엇이며 그 결과가 무엇인지 알아내는 것이 좋습니다.
감염성 심내막염은 심장과 판막의 내막 인 심 내막과 이식 된 재료 (예 : 인공 판막 또는 심박 조율기 전극)의 감염으로 인해 발생하는 질병입니다. 다음과 같은 많은 요인이 감염 발병에 영향을줍니다.
- 류마티스 질환을 앓고
- 판막 결함
- 이물질의 존재
그들 모두는 다른 메커니즘에서 박테리아의 "고착"의 기초를 형성하며, 이것은 직접적으로 질병을 유발합니다.
물론 면역 장애는 질병 발병 위험도 증가시킵니다.
상상할 수 있듯이 위에서 언급 한 요인은 일반적으로 "더 아픈"노인에게서 더 흔합니다.
이는 대부분의 IE 환자가 70 세 이상이고 심내막염 사례의 절반 이상이 60 세 이후에 발생하는 상황으로 이어집니다.
그러한 사람들은 일반적으로 판막 결손, 허혈성 심장병, 부정맥과 같은 많은 심혈관 질환을 가지고 있으며, 그 발생은 종종 심장 수술, 심장 박동기 이식 및 기타 많은 절차의 필요성과 관련이 있으며 그중 일부는 심내막염에 걸리기 쉽습니다.
최근에는 퇴행성 판막 병변과 관련된 많은 수의 IE가 관찰되었으며, 이는 특히 흔하게 나타나는 대동맥 협착증과 같은 노인에서 주로 발생합니다.
또한 순환계와 관련이없는 다른 질병도 심내막염의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
- 당뇨병
- 비뇨 기계 종양
- 위장 암
그들은 대부분 노인들에게 영향을 미친다는 것이 분명합니다.
감염성 심내막염의 증상 및 진단
IE의 증상은 매우 드물며 다음과 같은 다른 많은 질병에서 발생합니다.
- 고열
- 오한
- 장기간의 저열
- 과도한 발한
- 일반적인 약점
- 체중 감량
- 관절통
물론 전부 또는 일부가 존재할 수 있습니다. 덜 흔하고 덜 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 부전 마비
- 행동 변화
- 복통
- 흐린 시야
- 가슴 통증
- 피부 변화
- 자주 재발하는 폐렴
때때로, 판막 손상을 나타내는 새로 진단 된 심장 잡음과 같은 건강 진단의 이상도 관찰됩니다.
노인에서 IE의 증상은 특히 종종 비특이적이기 때문에 다른 질병에 기인합니다.
노인의 경우 심내막염은 우울증, 마비 또는 환각과 같은 증상을 자주 유발하며 IE와 거의 관련이 없으며 신경 질환에서 원인을 찾습니다.
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감염성 심내막염 진단
감염성 심내막염의 진단에는 주로 심 초음파 검사 (경흉 검사)와 필요한 경우 경식도 검사와 같은 여러 검사가 포함됩니다. 이 검사를 수행하는 것은 정확한 진단을 내리는 데 중요하지만 밸브가 감염되었는지 여부, 기능이 박테리아에 의해 손상되었는지 여부, 질병이 얼마나 진행되었는지 평가하는데도 필요합니다.
심 초음파 진단의 경우 노인에서도 어렵고, 한편으로는 판막의 일반적인 퇴행성 변화로 인해 심 초음파 영상을 제대로 해석하기 어렵습니다. 이 평가에 영향을 미치는 또 다른 요인은 폐 질환 또는 심장 내부 물질 (밸브, 전극)의 존재입니다.
의심되는 IE의 경우 수행되는 다른 테스트는 다음과 같습니다.
- 질병의 원인이되는 세균을 검출하고 동정 할 수있는 혈액 배양으로 항생제 치료를 적절히 선택
- 실험실 검사 : 염증 표지자 (상승), 말초 혈구 수 (주로 백혈구 수 증가)
- 관련 폐렴이 의심되는 경우 흉부 X- 레이
- 컴퓨터 단층 촬영은 필수는 아니지만 심장 초음파에서 보이는 변화를 확인할 수 있습니다.
감염성 심내막염의 치료 및 예방
감염성 심내막염의 치료는 항생제의 정맥 투여를 기반으로하며 치료는 일반적으로 몇 주 동안 지속되며 그 기간은 병원체의 유형과 기저 질환에 따라 다릅니다.
적절한 치료 선택은 노인에서 특히 어렵습니다. 이는 한편으로는 박테리아가 민감한 항생제를 사용해야 할 필요가 있지만 신부전 또는 간부전의 발생 가능성과 많은 약물 사용에 대한 관련 금기 사항을 고려하기 때문입니다.
또 다른 치료 방법은 침습적 치료입니다. 판막 손상으로 인해 기능이 현저하게 손상되고 항생제 치료가 효과가없는 경우 수술이 수행됩니다. 이식 된 장치 (심박 조율기)와 관련된 감염의 경우이를 제거하는 것이 가장 자주 필요합니다.
다음과 같이 감염성 심내막염의 위험을 크게 증가시키는 알려진 요인이 있습니다.
- 인공 판막의 존재
- 과거 심내막염
- 선천성, 소위 청색증, 심장 결함
이러한 경우, 치과 시술 전에 항생제의 예방 적 투여가 필요합니다.
중대한감염성 심내막염은 모든 연령대에서 심각한 질병입니다. 이 질병은 특히 노인에서 자주 발생하며 IE에 기여하는 많은 요인의 존재로 인해 발생하며 이는 다시이 상태에 걸리기 쉬운 다른 질병의 존재와 관련이 있습니다. 질병에 기여하는 가장 중요한 요소는 심장에 기질 또는 소위 이물질이 존재하는 것입니다. 안타깝게도 노인들은 진단뿐 아니라 치료도 어렵습니다. 이 모든 것은 IE로 고통받는 노인들의 예후 악화로 이어집니다.
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