바렛 식도 (EB)는 식도의 마지막 부분의 점막에 장의 전이가 있음을 특징으로합니다. Barret의 식도는 식도 선암의 전 암성 병변으로 간주되며 심한 위식도 역류 (GERD)와 강한 관련이 있습니다.
빈번한 병리입니까?
GERD를 가진 인구의 일반 인구는 0.9-4.5 %, 인구는 10-15 %입니다. 남성 (더블), 백인 및 중년에서 더 흔합니다.위험 요소
담배와 알코올 사용은 독립적 인 위험 요소입니다. 비만은 위험 요소가 아닌 것 같습니다. 역류 또는 GERD를 오랫동안 앓은 사람들은이 상태에 걸릴 가능성이 높습니다.증상
바렛 식도 자체는 증상을 일으키지 않습니다. 이 증후군을 일으키는 산 역류는 종종 위산 증상을 유발합니다. 그러나이 상태의 많은 환자는 증상을 보이지 않습니다.길거나 짧을 수 있습니다
병변이 3cm보다 길면 바렛 식도에 대해 이야기합니다. 그것은 이형성증의 높은 발병률과 관련이 있습니다 (15-24 %). 짧은 바렛 식도는 3cm 미만이며 이형성증 발생률이 낮습니다 (6-8 %).소화 내시경 검사를 통한 결정적인 진단
대부분의 환자는 약 55 년 동안 만성 위식도 역류 또는 GERD 증상에 대해 연구 할 때 진단됩니다. 조기 진단은 식도암으로 발전 할 수 있으므로 필수적입니다. 위식도 역류가 있고 바렛이 없을 수 있습니다.이 질병을 결정적으로 진단하는 검사는 샘플링 (생검)을 통한 소화 내시경 검사이며, 이후 현미경으로 분석됩니다. 이 검사는 내시경을 통해 수행됩니다. 내시경은 끝 부분에 비디오 카메라가있는 길쭉한 튜브로 입을 통해 삽입되어 상부 소화 시스템 내부 (식도, 위 및 소장의 초기 부분)를 볼 수 있습니다 ). 또한 생검을 통해 샘플을 채취 한 후 현미경으로 분석하여 전이 여부를 확인합니다.
병리학자가 현미경으로 장 원통형 상피에 의한 식도의 정상 편평 상피의 대체를 관찰하면 바렛 식도의 존재가 확인됩니다. 또한이 검사를 통해 궤양, 출혈 또는 식도 협착과 같은 바렛 식도의 합병증을 직접 시각화 할 수 있습니다.
치료
이형성증이 없거나 저 등급 이형성증이있는 바렛 식도 치료
위식도 역류 질환 (GERD)의 경우와 동일합니다. 즉, 목표는 산 분비의 억제입니다. Barrett의 식도는 심각한 형태의 GERD로 간주되기 때문에 이것은 강력한 방식으로 이루어져야합니다. 이를 위해, 양성자 펌프 억제제 (예 : 오메프라졸)는 기존 용량의 두 배로 제공됩니다.또한 식사가 빈번하고 풍부하지 않은 일반적인 조치를 취하고 식도 괄약근을 이완시키는 과도한 지방, 알코올, 커피, 초콜릿, 담배 및 약물을 피하십시오. 침대 머리를 들자 마자 바로 누워 있지 마십시오. 의학적 치료는 Barrett 또는 기존의 이형성증을 제거하지 않고 암의 위험을 약간만 줄인다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.
높은 이형성증이 확인 된 바렛 식도 치료
권장되는 치료법은 식도의 외과 적 절제술을 통한 수술입니다. 실제로, 고 형성 이형성증 환자에서 식도 제거 후 얻은 조각의 최대 50 %가 암의 존재를 나타냅니다.다른 이용 가능한 치료는 아르곤-플라즈마 응고 (제거를 위해 이형성 상피를 손상시키는 것을 목표로하는 내시경 응고 절차)에 의한 절제이며, 이는 높은 비율의 경우에 비정상적인 점막의 소실을 달성한다; 그러나, 바렛 식도의 초기 소실이 달성 된 환자에서 질병의 재발이 흔하며, 편평 상피 아래에 높은 비율의 전이가 존재하기 때문에 사후 감시 따라서 해당 응용 프로그램은 일반적인 방법으로 권장 할 수 없으며 표시를 개별화해야합니다.
광 역학 요법 (PDT)에는 식도 풍선이라고하는 특수 레이저 장치와 Photofrin이라는 약물이 사용됩니다.
다른 절차는 전 암성 조직을 파괴하기 위해 다른 유형의 고 에너지를 사용합니다.
수행 할 컨트롤
그들은 이형성증의 존재 여부와 존재하는 경우 그 정도에 달려 있습니다.이형성증이없는 경우 남성에서는 2-4 년마다, 여성에서는 4-6 년마다 내시경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 저 등급 이형성증이있는 경우 6-12 개월마다 제어 내시경 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 고 형성 이형성증의 경우, 따라야 할 치료에 대한 확인 및 의사 결정이 필요합니다. 이 경우 두 명의 다른 병리학 자의 생검을 검토하여 내시경 검사를 반복해야합니다 (병리학자는 현미경으로 샘플을 볼 책임이있는 의사입니다). 고 등급 이형성증이 지속되는 경우, 환자가 수술 후보가 아닌 경우 내시경 적 절제 요법이 수행됩니다. 그렇다면 식도 제거 (식도 절제술)가 고려됩니다.
