아토피 피부염은 환자와 그 가족에게뿐만 아니라 의사조차도 올바른 진단을 내리고 효과적인 치료를 시행하는 데 어려움을 겪습니다. AD의 증상, 어린이에게서 자주 진단되는 이유 및 오진이 쉬운 이유에 대해 교수와 이야기합니다. Dr hab. 명사 조안나 Narbutt, 경험이 풍부한 피부과 의사, 피부과 및 성병 학 분야의 국가 컨설턴트.
교수님, 폴란드에서 아토피 피부염을 앓고있는 어린이가 몇 명인지, 그리고 몇 살인지 알아낼 수 있습니까?
그들 중 다수가 있습니다-간행물 및 역학 연구에 따르면 아토피 피부염은 전체 어린이 인구의 최대 몇 %에 영향을 미칠 수 있다고 추정됩니다. 이 질병의 진단 기준은 아이의 생후 3 개월 전에 진단되는 것을 허용하지 않습니다. 임상 사례의 많은 부분이 유아기에 1 세 및 80 %까지 발생합니다. -5 세까지.
"AZS 이해"캠페인을 시작하는 컨퍼런스에서 아토피 피부염이 전혀없는 어린이에게서 종종 "과장된"진단을받는다고 언급하셨습니다. 왜?
이 질병의 진단은 Hanifin과 Rajka로 알려진 임상 기준을 기반으로합니다. 이러한 기준 중 가장 중요한 것은 가려움증, 건성 피부, 피부의 특정 부위에 위치한 특징적인 변화, 질병의 만성 및 재발 성, 가족력 또는 추가적으로 피부가 긁힌 후 하얗게 변하는 소위 백색 피부 촬영 증입니다. 빨간색이 아닙니다. AD를 진단하기 위해서는 4 가지 주요 기준 중 최소 3 가지와 최소 3 가지의 보조 기준이 충족되어야합니다. 한편, 유아의 경우 유사한 증상을 보이는 질병 개체가 많이 있습니다.
이들 중 가장 흔한 것은 지루성 피부염으로, 신생아와 유아에게 흔하며 다른 것들은 아기 여드름, 자극성 병변, 헤르페스 성 피부염, 접촉 성 피부염 또는 기저귀 발진입니다. 그들 각각의 증상은 우리가 아토피 피부염을 다루고 있음을 잘못 암시 할 수 있습니다. 또 다른 어려움은 이러한 질병이 알츠하이머 병과 공존 할 수 있으며 정확한 진단을 위해서는 의사의 많은 경험이 필요하다는 것입니다.
Hanifin 및 Rajka의 기준과 일치하는 진단 기준의 존재를 고려해야 할뿐만 아니라 가족 역사에서 데이터를 수집하고 분석해야하며 종종 추가 검사가 필요합니다. 이것이 의사가 때때로 AD가없는 소아에서 AD를 잘못 진단하는 이유입니다. 이러한 아토피 성 피부염 진단이 지나치게 성급하여 아이는 오랫동안 아토피 패치를 갖게됩니다.
아토피 피부염은 임상 적으로 완화 된 기간을 가질 수있는 유 전적으로 결정된 질병입니다.
그러한 오진이 어린이에게 위협이됩니까?
예, 우선, 아토피 피부염은 잘못되었지만 음식 알레르기와 매우 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 때때로 아토피 피부염의 오진은 그러한 유아를 제한적인 배설 식, 특히 유제품이없는 식단으로 불필요하게 비난합니다. 또한 부모는 일반적으로 진단을받는 즉시 아토피 피부염에 대한 정보를 찾기 시작합니다.
그들은 일반적으로 인터넷에서 많은 것을 읽고 그것이 만성 질환이고 자극제, 잠재적 인 알레르기 요인이 아동의 환경에서 제거되어야한다는 것을 알게되며 때로는 당황합니다. 그들은 집에서 카펫과 커튼을 제거하고, 개나 고양이를 버리고, 아기의 피부를 과도하게 관리하며, 불필요하게 많은 연화제로 피부를 닦습니다.
불필요하게? 이것은 명확한 의학적 징후없이 연화제를 사용하면 부정적인 결과를 초래할 수 있음을 의미합니까?
그것은 모두 준비의 양과 품질에 달려 있습니다. 아직 알려지지 않았습니다. 그러나 생후 첫날부터 아토피로 유 전적으로 부담이되는 아이의 피부를 피부에 연화제로 케어하면 아토피 피부염 발병 위험을 줄일 수 있다는 작품도 있지만 명시적인 것은 없다. 반면에 많은 과학자들과 의사들은 연화제의 사용, 특히 예를 들어 복잡한 구성을 가진 연화제의 사용에 대해 경고합니다. 적어도 이론적으로는 어린이의 피부에 알레르기가있을 수 있기 때문입니다.
피부 연화제는 아토피가 아닌 어린이에게도 사용할 수 있다고 가정하지만, 적절하게 선택하고 가능한 가장 간단한 구성을 가져야합니다. 그러나 가장 중요한 것은 그러한 아이들을 과도하게 돌보지 않는 것입니다. 결국 그들의 피부는 매우 섬세하고 몇 시간에 한 번씩 무언가를 바르고 하루에 두 번 씻어서 지질 피막을 방해하고 피부의 pH를 변화시키는 화장품을 사용하면 이론적으로 알레르기가 발생할 수 있습니다.
인터넷에서 어머니를위한 포럼에서 아토피 피부염에 대한 토론을 쉽게 접할 수 있습니다. 엄마는 자녀의 피부 상태를 비교하고 스스로 진단을 시도합니다. 부모가 비슷한 나이의 다른 아이의 증상과 비교하여 아이가 알츠하이머 병에 걸린 것을 인식 할 수 있습니까?
아니요, 그러한 진단에 대해 매우 조심합니다. AD에 관한 언론과 인터넷 기사의 수는 확실히이 질병 개체에 대한 인식을 높였습니다. 그리고 불행히도 의사가 아닌 사람들은 경험이 없으며 종종 그러한 진단을 강제로 시도합니다. 한편, 아토피 성 피부염은 임상 양상이 매우 다양한 질병이다. 같은 나이의 두 아이조차도 다른 증상을 보일 수 있습니다. 한 사람의 피부는 생생한 붉어지고, 전체가 심하게 가렵고, 다른 사람의 피부는 적당히 건조하며, 팔꿈치와 무릎 아래의 약간의 염증 변화 만 질병을 나타냅니다.
이 질병에서 아이는 아이와 동등하지 않습니다. 물론 다행스럽게도 이러한 심각한 형태는 훨씬 더 작으며 부적절한 치료, 부적절한 관리 및 누군가가 무언가를 놓쳤다는 사실로 인해 가장 자주 발생합니다. 이미 염증 변화가있는 경우 항염증제를 사용해야합니다. 불행히도 일부 부모는 이러한 약물을 매우 두려워하고 가능한 한 많이 피하려고 노력합니다. 이것은 차례로 질병이 때때로 전체 피부에 영향을 미친다는 것을 의미합니다.
아이에게 아토피 피부염이 의심되는 부모는 어떤 전문가에게 가야합니까? 소아과 의사, 피부과 의사, 알레르기 전문의?
제 생각에는 피부과 전문의가 아토피 피부염의 진단을 결정하는 의사라면 맞을 것입니다. 왜냐하면이 전문 분야의 의사들은 실제로 많은 유사 질병 개체를 구별하는 데 최고의 지식을 가지고 있기 때문입니다. 그런 다음 진단이 내려진 후 경미한 경우 주치의는 가정의 또는 소아과 의사가 될 수 있습니다. 왜냐하면 특정 치료 기준이 적용되기 때문입니다.
음식 알레르기, 천식 또는 알레르기 성 비염과 같은 추가 알레르기가 의심되거나 진단되면 전문 알레르기 전문의가 진단 및 치료를 지원하는 의사 여야합니다. 보시다시피 알츠하이머 병은 여러 전문가의 치료가 필요한 질병입니다. 때때로 심리학자는이 모든 전문가들과 함께해야합니다. 이것은 심각한 가려움증과 매우 나쁜 피부 외모로 인해 정상적으로 기능 할 수없는 어린이의 경우입니다.
부모는 종종 심리적 돌봄이 필요합니다.
오늘날 성인에서 AD는 얼마나 자주 진단됩니까? 이 경우에도이 질병에 대한 인식이 증가 했습니까?
알츠하이머 병이 알츠하이머 병에서 자란다는 말이 있었지만 이제는 알츠하이머 병이 평생 동안 환자를 동반한다는 것을 알고 있습니다. 그것은 자기 침묵입니다. 이전보다 조금 늦었습니다. 왜냐하면 대부분 사춘기에 가장 자주 발생하기 때문입니다. 이는 대부분의 아픈 어린이의 피부에 더 이상 염증성 변화가 없으며 그러한 변화는 종종 다시 나타나지 않음을 의미합니다.
그러나 한동안 우리는 약 20-30 %를 관찰 해 왔습니다. 아픈 아이들,이 질병은 성인 단계에 머무르며 남은 생애 동안 동반하며 때때로 반복됩니다. 하지만 50-60 세의 사람들에게서 아토피 염증 사례가 증가하고 있다는 인상을 받았습니다. 그러나이 주제에 대한 역학 데이터는 없습니다.
우리가 이끄는 현대 생활 방식 (스트레스, 서두름, 오염, 중독)이 이전에 아토피 증상을 한 번도 본 적이없는 성인의 아토피 피부염 발생을 선호합니까?
이것은 매우 어려운 질문이며 이에 대한 명확한 답이 없습니다. 아마도 그것은 생활 방식, 아마도 복용 한 약물, 환경 오염, 때로는 면역 억제 치료 후 일부 종 양성 질환 후 환자 일 수도 있습니다. 다양한 연구를 읽으면서이 단계에서는 누구도 분명하게 대답 할 수 없다는 것을 알고 있습니다.
전문가
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