일부 심장 리듬 장애는 환자가 분명히 느끼게됩니다. 이들은 종종 질병을 구성하지 않고 임상 적 개입이 필요하지 않은 우발적 인 자연적 장애입니다. 심방 세동과 같은 다른 것들은 환자가 오랫동안 느끼지 못할 수 있지만 동시에 치명적입니다. 가장 중요한 것은 조기 진단입니다. 최신 레코더는 이러한 부정맥을 감지하는 데 도움이되며, 지능형 알고리즘을 기반으로 불규칙성을 감지하고 모니터링 센터에이를 알립니다.
환자가 드물고 수명이 짧은 심장 리듬 장애와 관련된 증상에 대해 불만이있는 경우 심전도 (ECG) 또는 심장 박동수를 하루 24 시간 기록하는 24 시간 홀터 ECG로 캡처합니다. 어렵고 때로는 불가능하기도합니다. 때로는 부정맥의 증상이 검사 중에 나타나지 않지만 질병은 여전히 존재합니다.
이러한 경우, 현대 부정맥 기록기가 도움이됩니다. 소형 크기의 장치는 EKG 신호를 수신 할 수있는 곳에 피부 아래에 이식되는 작고 얇은 판과 비슷합니다. 이 장치는 수신 된 신호를 분석하고 신호가 부정맥 일 수 있다고 "의심"하게 만드는 것이 있으면 EKG의 적절한 조각을 메모리에 저장합니다.
전문가들은 현대 부정맥 기록기가 더 작고 지능적이며 환자의 상태에 대한 정보를 환자를 안내하는 센터로보다 효율적으로 전송할 수있는 장치라고 강조합니다. 폴란드에서는 부정맥 기록기가 12 년 넘게 이식되었지만 그러한 절차에 대한 보상이 부족하기 때문에 가장 도움이 필요한 환자에게는 거의 사용되지 않습니다. 전문가들은 실제 요구가 훨씬 더 크다는 데 동의합니다.
2019 년 7 월 30 일, 폴란드의 두 센터에서 동시에 소형 부정맥 기록기 Biomonitor 3을 이식했습니다. Przemysław Mitkowski (클리닉 책임자 : Maciej Lesiak 교수), 바르샤바 의과 대학의 대학 임상 센터 심장학 1과 및 클리닉에서 교수가 이끄는 팀입니다. Marcin Grabowski (클리닉 책임자 : Grzegorz Opolski 교수).
포즈 난의 환자는 수많은 추가 검사에도 불구하고 원인을 파악할 수없는 수많은 정전을 겪은 27 세 여성이었습니다.
바르샤바에서는 심장의 전기 생리 학적 검사를 포함한 지금까지 광범위한 진단에서 증상의 원인을 나타내지 않은 의식 상실이 재발하는 환자에게 부정맥 기록기를 이식했습니다.
전문가들은 다른 제조업체의 최신 레코더 세대의 이식 절차 과정이 최소한의 침습적이라고 강조합니다. 이 장치는 특수 전달 시스템을 통해 몇 센티미터 미만의 얇은 심전도 신호 레코더를 주입하여 이식됩니다.
이 장치는 흉골 왼쪽의 가슴 피부 아래에 이식됩니다. 시술은 국소 마취하에 시행되며 약 3 분이 소요됩니다. 피부의 흉터는 길이가 약 1cm에 불과합니다.
포즈 난과 바르샤바의 환자에게 이식 된 장치는 최대 4 년 동안 부정맥의 등록을 허용합니다. 놀라운 증상의 경우 환자는 심장 박동을 기록하고 모니터링 센터로 전송할 수 있습니다. 스마트 폰과 환자용 애플리케이션을 이용하여 의사 소통이 가능하며 의사가 즉시 통역을 할 수 있습니다. 비정상적인 심장 박동이 발생하는 경우 장치는 ECG 자체를 기록하고 전송합니다.
전문가 의견
교수 Dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, 심장학과, 바르샤바 대학원 교육 센터
"삽입형 ECG 레코더 (ILR-이식 형 루프 레코더 또는 ICM-이식 형 심장 모니터)는 설명 할 수없는 실신 환자, 불확실한 간질 진단이있는 환자, 설명 할 수없는 두근 거림이있는 환자, 그리고 심방 세동을 감지하기 위해 암호화 뇌졸중 후 환자에게 사용됩니다 ( AF) 뇌졸중의 가능한 원인으로 항 부정맥 요법의 효과를 평가합니다.
최근 발표 된 연구 중 하나에 따르면 이러한 장치의 이식이 효과적이고 안전하며 합병증 발생률이 1.5 %에 달하는 매우 낮습니다.
ECG 레코더 이식에 대한 많은 적응증은 클래스 I 또는 IIA 적응증입니다. 즉, 이러한 장치는 폴란드의 일상적인 의료 행위에서 훨씬 더 널리 사용되어야합니다. 불행히도 우리나라에서는 ICM 이식 절차가 여전히 상환되지 않습니다.
폴란드에서 ICM에 대한 수요는 약 100-220 이식 / 년 / 백만 주민으로 추정됩니다. 한편 2018 년에는 폴란드 전역에 100 개가 넘는 이러한 장치가 이식되었습니다. 이를 개선하고 더 소형화하고 장치 가격을 낮추는 것은 가까운 장래에 도전 과제입니다.”
