신장 신 생물은 다양한 과정을 가진 광범위한 질병 그룹입니다. 신장 암 진단에서 해결해야 할 가장 중요한 문제는 발견 된 병변 (양성 또는 악성)의 특성입니다. 가장 흔한 유형의 신장 암은 무엇입니까? 신장 암의 증상은 무엇입니까? 신장 암 진단 및 치료는 어떻게 이루어 집니까?
목차 :
- 신장 종양-일반 정보
- 신장 종양-원인
- 신장 종양-증상
- 신장 종양-진단
- 신장 암-치료
- 신장의 양성 신 생물
- 신장의 악성 신 생물
신장 종양은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 신장 암의 관리 및 예후는 진단 된 암의 유형에 따라 다릅니다. 신장의 양성 신 생물은 일반적으로 많은 문제를 일으키지 않으며 많은 경우 관찰 만 필요합니다. 그러나 악성 신장 종양이 의심 되려면 철저한 진단과 신속한 치료가 필요합니다.
신장 종양-일반 정보
종양 병변의 진단은 일반적으로 환자에게 큰 관심사입니다. 신장 암의 경우도 다르지 않습니다. 이러한 진단은 진단 검사 및 치료 과정의 필요성에 대한 불확실성과 관련이 있습니다.
그러나 신장 암은 매우 다양한 과정과 예후를 가진 여러 질병의 그룹이라는 것을 아는 것이 가치가 있습니다. 신장 암을 진단하거나 치료하는 보편적 인 방법은 없습니다. 각 경우는 병변의 유형, 질병의 단계 및 가능한 합병증의 존재 여부에 따라 개별적으로 치료됩니다.
신장 신 생물은 양성 및 악성 신 생물의 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 양성 종양의 특징은 느린 성장과 주변 조직과의 좋은 분리입니다. 신장의 양성 신 생물의 예는 호산 구성 선종 (라틴 종양 세포종), 혈관 근 지방종 (AML로서 라틴어) 또는 유두종입니다. 양성 종양은 다른 기관에서 먼 전이를 형성하지 않습니다. 많은 양성 신장 종양은 정기적 인 관찰 만 필요합니다. 양성 종양의 제거는 종양이 커지거나 임상 증상을 유발할 때 지시 될 수 있습니다.
- 신장의 악성 신 생물은 더 공격적인 과정이 특징입니다. 그들의 세포는 더 빨리 번식하고 인근 구조물을 침범합니다. 악성 종양은 또한 먼 전이를 형성 할 수 있습니다. 성인 인구에서 신장의 가장 흔한 악성 신 생물은 신장 암입니다. 소아에서 가장 흔한 신장 악성 종양은 윌 름스 종양으로도 알려진 태아 신 모세포종입니다.
신장 암 진단 과정에서 핵심적인 질문에 답할 필요가 있습니다 : 양성 또는 악성 병변입니까? 검출 된 신 생물의 특성은 추가 치료 절차를 결정하는 주요 요인입니다.
신장 종양에서 가장 중요한 진단 도구는 영상 검사입니다 : 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 복강의 자기 공명 영상. 경우에 따라 추가 테스트를 수행해야합니다.
양성 및 악성 종양은 영상 검사에서 초기 분화를 허용하는 특징이 있습니다. 안타깝게도 영상 검사만으로는 신뢰할 수있는 진단을 내리는 것이 불가능한 경우도 있습니다. 그런 다음 종양 조각의 조직 병리 검사가 필요합니다. 연구 자료는 생검 중에 또는 종양 제거 수술의 결과로 얻을 수 있습니다.
특정 신장 암의 유형을 알면 가장 최적의 시술 유형을 선택할 수 있습니다.
신장 암의 두 가지 기본 치료 경로는 보존 적 치료 (관찰, 아마도 증상 치료)와 외과 적 치료 (다양한 정도의 수술 절차)입니다.
어떤 경우에는 최소 침습적 외과 적 치료도 가능합니다. 이러한 치료법의 예는 종양에 공급하는 혈관의 폐쇄 (소위 색전술)입니다.
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신장 종양-원인
신장 종양이 발생하는 이유는 무엇입니까? 대부분의 경우 우리는이 질문에 대한 답을 모릅니다. 모든 신장 암은 통제되지 않은 세포 증식으로 발생합니다. 많은 경우에 그것은 유 전적으로 결정된 현상입니다.
일부 신장 종양은 다른 질병 증후군의 일부로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, von Hippel-Lindau 증후군 과정에서 신장의 투명 세포 암종이 발생할 수 있습니다. 다양한 유형의 암 (주로 중추 신경계 혈관종, 신장 암 및 부신 종양)의 발병으로 이어지는 유전 질환입니다.
반면에, 신장 혈관 근 지방종은 다른 유 전적으로 결정된 질병 인 결절성 경화증의 전형적인 병변입니다.
그러나 신장 종양은 유전 질환 과정에서 발생할 수 있지만 대부분은 자연적으로 나타나며 다른 증후군과 관련이 없습니다.
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신장 암의 위험 요인에 대한 연구는 주로 가장 흔한 악성 신장 종양 인 신장 암에 초점을 맞추고 있습니다. 흡연, 비만, 고혈압 및 장기 투석이 신장 암 발병 위험을 증가시키는 요인이라는 것이 입증되었습니다.
신장 종양-증상
많은 신장 암은 특히 질병의 초기 단계에서 임상 증상을 일으키지 않습니다. 예를 들어, 다른 적응증을 위해 수행되는 복부의 초음파 검사 중에 신장의 변화의 많은 부분 (심지어 60-70 %)이 우연히 감지됩니다.
무작위로 발견 된 무증상 장기 종양은 의학에서 우연 종이라고합니다. 이러한 유형의 변경을 시각화하려면 다음에 수행 할 작업에 대한 결정이 필요합니다. 영상 검사에서 종양의 크기와 특성에 따라 관찰 또는 치료 시작 만 표시 될 수 있습니다.
신장 암의 증상은 종양 크기의 증가로 인해 가장 자주 나타납니다. 가장 흔한 증상 중 하나는 몸통 옆이나 요추 부위의 통증입니다.
상당한 크기의 종양이 복강에 촉진 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 복부 둘레를 확대하는 것도 가능합니다.
종양의 성장은 종양 세포의 집중적 인 증식의 결과입니다. 이 과정의 결과로 종양 조직은 혈액과 함께 공급되는 영양소에 대한 수요가 높습니다.
신장 종양에 혈관이 있으면 소변에 혈액이 생길 수 있습니다. 이 증상을 혈뇨라고합니다. 소변의 혈액은 육안으로 볼 수 있습니다. 우리는 거대 혈뇨에 대해 이야기하고 있습니다.
소량의 혈액도 소변으로 들어갈 수 있으며, 이는 색을 바꾸지 않으며 현미경 검사로만 감지 할 수 있습니다. 이 상황을 소 혈뇨라고합니다.
종양 출혈은 특히 신장 혈관 근 지방종의 흔한 증상입니다. 소변에서 소량의 혈액이 만성적으로 손실 되어도 빈혈 (빈혈)이 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우 종양으로의 출혈이 심해져 갑자기 많은 양의 혈액이 손실 될 수 있습니다. 이러한 상황에는 항상 빠른 개입이 필요합니다.
신장의 중요한 기능 중 하나는 혈압을 조절하는 것입니다. 이 과정은 신장에서 생성되는 호르몬 인 레닌에 의해 매개됩니다. 레닌은 혈압 상승의 원인 중 하나입니다. 신장 암의 발병은 레닌 분비 조절을 방해하고 동맥성 고혈압을 유발할 수 있습니다.
가장 흔한 신장 악성 종양은 신장 암입니다. 특정 임상 증상을 유발할 수있는 암입니다. 신장 암은 정맥에 침투하여 압박하는 경향이 있기 때문에 그 증상은 정맥 유출 (특히 하체에서) 차단과 관련이있을 수 있습니다.
하지의 정맥혈 정체는 부종으로 나타날 수 있습니다. 남성의 특징적인 증상은 정맥류도 있습니다.
신장 악성 종양은 전신 증상을 유발할 수 있습니다. 이것들은 소위 종양 학적 진단의 필요성을 나타내는 "적신호". 진행성 암의 가장 흔한 증상은 설명 할 수없는 체중 감소, 만성 열 또는 저열의 존재 및 지속적인 쇠약감입니다.
신장 종양-진단
영상 검사는 신장 암 진단을위한 가장 중요한 진단 도구입니다. 신장의 구조는 대부분 복강의 초음파 (USG)로 평가됩니다. 일반적으로이 검사 중에 신장 종양이 먼저 시각화됩니다.
신장 신 생물은 초음파 검사에서 구별 할 수있는 많은 특징을 가지고 있습니다. 검사를 실시하는 의사는 신장 실질에서 종양이 분리되었는지, 종양 조직의 모양과 성질, 구조에 석회화 또는 괴사가 있는지 확인합니다. 종양 병변에 대한 혈액 공급의 특성도 매우 중요합니다.
혈류를 평가하는 데 유용한 도구는 도플러 초음파입니다. 때로는 혈관 조영술을 사용하여 종양 혈관을 시각화하기도합니다. 초음파가 병변 유형에 대해 불확실한 경우 컴퓨터 단층 촬영 또는 복강 자기 공명 영상과 같은 추가 영상 검사를 수행해야 할 수 있습니다.
영상 검사를 해석하는 의사가 답해야하는 가장 중요한 질문은 발견 된 병변의 유형입니다. 일부 신 생물은 평가가 어렵지 않을 정도로 특징적인 모습을 보입니다. 불행히도 많은 경우에 신장 영상 검사로는 종양을 양성 또는 악성 범주로 분류하는 데 충분하지 않습니다.
또한 하나의 신장 내에 양성 및 악성 신 생물이 공존하는 경우가 있다는 사실을 아는 것도 가치가 있습니다. 이러한 이유로 어떤 경우에는 신뢰할 수있는 진단을 얻기 위해 진단을 심화 할 필요가 있습니다.
검출 된 변화의 성격을 결정하는 검사는 종양 조직의 현미경 평가 (조직 병리 검사)입니다. 검사 재료는 경피적 생검 또는 외과 적 종양 절제 두 가지 방법으로 얻을 수 있습니다.
생검은 덜 침습적 인 검사이지만 위음성 결과의 위험이 있습니다 (바늘로 조직을 채취하면 종양 영역을 "누락"할 수 있음). 반면에 수술 중에 얻은 재료를 검사하면 종양의 단편뿐만 아니라 전체 종양을 평가할 수 있습니다.
신장 암-치료
신장 암 치료를 계획 할 때 고려해야 할 많은 요소가 있습니다. 이들 중 가장 중요한 것은 물론 발견 된 종양의 유형입니다. 추가 요인은 종양의 크기, 임상 증상의 존재 및 환자의 일반적인 건강입니다. 양성 종양은 종종 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 정기적 인 관찰 만 권장됩니다.
종양이 상당한 크기로 커지거나 임상 증상 (예 : 통증)을 유발할 때이를 제거해야 할 필요성이 나타날 수 있습니다.
악성 신장 종양의 주요 치료법은 수술입니다. 종양 제거 수술은 또한 영상 검사에서 그 성격 (양성 또는 악성)을 평가하기 어려운 "의심스러운"종양의 경우에 수행됩니다.
종양의 유형과 크기에 따라 보존 적 또는 근치 적 신장 절제술의 두 가지 기본 유형의 수술이 수행됩니다. 예비 신장 절제술은 신장 실질의 인접한 부분과 함께 종양을 제거하는 것을 의미합니다. 그러나 그 목적은 가능한 한 많은 활성 신장 부피를 남기는 것입니다.
근치 신장 절제술에서는 전체 신장과 함께 종양을 제거해야합니다. 일부 상황에서는 주변의 다른 암 조직 (예 : 주변 지방, 림프절 또는 부신)을 제거하는 것이 적절할 수도 있습니다.
일부 신장 종양은 추가 치료가 필요할 수 있습니다 (예 : 약물 요법). 선택한 병변 (특히 작고 적절하게 위치)의 경우 최소 침습적 치료 기술을 사용할 수 있습니다.
이러한 치료법의 예는 냉동 절제, 즉 매우 낮은 온도를 사용하여 종양 조직을 파괴하는 것입니다. 일부 신장 암에서 사용되는 또 다른 절차는 종양 혈관의 색전술입니다.
색전술은 혈관에 특수 물질을 도입하여 혈관 내강을 닫습니다. 따라서 혈액 공급이 차단되고 허혈성 종양 조직이 죽습니다. 종양 혈관 색전술은 예를 들어 혈관 근 지방종의 치료에 사용됩니다.
신장의 양성 신 생물
- 신장의 호산 구성 선종 (암세포 종)
신장 호산 구성 선종은 종양 세포종이라고도합니다. 종양 세포종의 이름은 특징적인 종양 형성 세포 인 종양 세포에서 비롯됩니다. 종양 세포종은 양성 신장 병변입니다.
그럼에도 불구하고 영상 연구에서 악성 종양과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 또한, 어떤 경우에는 종양 세포종이 신장 암 병소와 공존합니다. 이러한 이유로 의심되는 종양 세포종은 병변의 외과 적 제거를위한 표시입니다. 이 신 생물의 특정 진단은 보통 수술 후 조직 병리학 적 검사를 통해 얻습니다.
- 신장 선종
신장 선종은 일반적으로이 기관의 피질 (외부)에 있습니다. 선종은 가장 흔한 양성 신장 종양 중 하나입니다. 선종은 일반적으로 크기가 작고 임상 증상을 거의 일으키지 않습니다. 그들은 종종 복강의 영상 검사에서 우연히 발견됩니다.
선종의 크기에 따라 관찰 또는 외과 적 제거 만 표시 될 수 있습니다.
- 신장 요로 피 유두종
신장 유두종은 소변 배출 경로의 상피에서 발생하는 종양입니다. 요로를 감싸는 상피는 요로 피라고 불리며, 따라서 요로 피 유두종이라고합니다. 유두종이 형성 될 수있는 신장의 구조는 꽃받침과 신장 골반입니다. 유두종은 양성 병변이지만 그럼에도 불구하고 그 성장은 요로 정체, 혈뇨 및 요로 감염과 같은 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 유두종을 제거해야 할 수도 있습니다.
- 신장 혈관 근 지방종
신장 혈관 근 지방종은 혈관, 근육 및 지방 조직의 세 가지 유형의 조직으로 구성된 양성 종양입니다. 혈관 근 지방종의 중요한 특징 중 하나는 종양 조직에 조밀 한 혈관 네트워크가 있다는 것입니다. 풍부한 혈액 공급은 출혈을 유발할 수 있습니다 (때로는 고강도).
현재, 작은 혈관 근 지방종은 정기적 인 관찰 만 필요하다고 믿어집니다. 주요 변경 사항의 경우 제거하는 것이 좋습니다. 혈관 근 지방종을 치료하는 방법 중 하나는 종양을 공급하는 혈관의 색전술 (폐쇄)입니다.
- 신장의 다른 양성 신 생물
신장의 가장 흔한 양성 종양은 위에 나열되어 있습니다. 그러나 다른 양성 종양도 신장에서 발생할 수 있음을 아는 것이 좋습니다. 그중에는 섬유종, 지방종, 신경종, 섬유종 및 소위 사구체의 종양 (혈압을 조절하는 호르몬 인 레닌 생성을 담당하는 신장의 구조).
이러한 변화의 대부분은 증상이 없으며주기적인 모니터링 만 필요합니다. 임상 징후가 나타나거나 종양이 상당한 크기이면 제거가 필요할 수 있습니다.
신장의 악성 신 생물
- 신장 암
신장 암은이 기관의 가장 흔한 악성 종양입니다. 신장 암은 성인에서 진단 된 모든 악성 신 생물의 약 3 %를 차지합니다. 신장 암의 가장 흔한 증상은 요추 부위의 통증과 소변의 혈액입니다. 질병의 더 진행된 단계에서는 갑작스런 체중 감소, 발열 및 현저한 쇠약이 동반 될 수 있습니다.
일부 신장 암 (특히 저기 질환의 경우)은 무증상입니다. 이러한 종양은 우연히 완전히 발견 될 수 있습니다. 신장 암을 치료하는 주요 방법은 건강한 조직의 적절한 마진으로 종양을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 어떤 경우에는 보조 요법 (면역 요법, 화학 요법)을 사용하는 것이 좋습니다.
신장 암의 예후는 진단 당시 질병의 단계에 따라 다릅니다. 종양의 조직 학적 유형도 중요합니다. 신장 암의 특징은 부신 생물 증후군, 즉 신체의 종양 발생으로 인한 증상의 존재입니다.
신장 암 과정에서 발생하는 부신 생물 증후군의 예로는 고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치 증가), 고혈압 및 빈혈이 있습니다. 부신 생물 증후군은 신장 암의 첫 번째 증상 일 수 있습니다.
- 태아 신 모세포종-Wilms 종양
윌 름스 종양 또는 신 모세포종으로도 알려진 태아 신장 질환은 소아 집단에서 발견되는 가장 흔한 악성 신장 암입니다. 태아 신장 질환은 2 세에서 5 세 사이의 어린이에게 가장 자주 발생합니다.
신 종양의 첫 번째 증상은 일반적으로 복부에 종양이 존재하는 것입니다. 태아 신종의 치료에는 화학 요법과 수술이 사용됩니다 (선택된 경우 방사선 요법과 병행).
대부분의 태아 신종의 치료 결과는 매우 우수합니다. 치료율은 90 %로 추정됩니다. 조기 암 발견과 즉각적인 치료 시행은 치료가 효과적 일 가능성을 높입니다.
- 신장의 다른 악성 신 생물
가장 흔한 신장 악성 종양은 신장 암이지만이 기관은 다른 악성 종양의 부위 일 수 있습니다. 한 가지 예는 요로의 상피에서 발생하는 신우암입니다.
육종과 림프종은 신장에서 훨씬 덜 흔합니다. 또한 다른 기관에서 종양 전이 가능성에 대해서도 기억해야합니다 (대부분 유방암과 폐암의 전이입니다).
또한 읽으십시오 :
- 신장 : 구조와 기능
- 신장 통증-신장 통증의 원인, 증상 및 치료
- 신장 손상 (신장 편향, 갈라짐, 타박상)-분류, 증상, 치료
- 이동 (이동) 신장-원인, 증상 및 치료
- 신부전-증상 및 치료
- 비밀리에 신장 질환이 발생합니다
서지:
- Borkowski A. 신장 종양 환자의 진단 절차와 치료 방법에 미치는 영향. GP를위한 가이드. 2003; 4 (10) : 92-95.
- "신장 종양"W. Pypno, Borgis-Postępy Nauk Medycznych s1 / 2014, pp. 54-55
- "신장 암의 역학 및 위험 요소"W.Chow et.al. Nat Rev Urol. 2010 May; 7 (5) : 245–257-온라인 액세스
- "야생 종양."Davidoff AM Adv Pediatr. 2012; 59 (1) : 247-67-온라인 액세스
- "성인의 양성 신장 종양 : 횡단면 영상 소견"S.Prasad et.al. American Journal of Roentgenology. 2008; 190 : 158-164
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