심방 점막-무엇입니까?

심방 점액은 남성보다 여성에서 더 자주 발견되는 양성 종양 인 심장 암입니다. 우리는 심장 점액종의 원인,이 종양의 진단 및 치료에 대해 교수와 논의합니다. 크라코프 전문 병원의 심장 외과, 혈관 외과 및 이식 학 임상과의 Jerzy Sadowski. 크라코프의 John Paul II.

• 교수님, 심방 점액종이란 무엇입니까?

심방 림프종은 가장 흔한 심장 암입니다. 이들은 비특이적 증상으로 인해 진단하기 어려울 수있는 양성 종양입니다. 점액종의 약 75 %가 여성에게서 발견됩니다.

• 어떤 연령대에 가장 자주 영향을 줍니까?

문헌의 사례 보고서는 3 ~ 83 세의 모든 연령대의 환자를 대상으로합니다. 소위 진단의 평균 연령은 30-50 세입니다. 산발적이지만 가족 사례의 경우에도 발생하기 때문에 평균 진단 연령은 25 세입니다.

• 심장 암에 대해 많이 들어 보지 못했다는 것을 인정합니다. 얼마나 자주 그들에 대해 이야기합니까? 규모에 대한 통계가 있습니까?

1977-1991 년 아일랜드에서 실시한 한 연구에서 심방 점액종의 발생률은 연간 인구 백만 명당 0.50 명의 심방 점액종이었습니다. 즉, 2 년 이내에 백만 명 중 한 명이 아플 것이며 이는 다소 드문 질병입니다. 미국에서 실시한 22 건의 대규모 부검 연구 데이터에 따르면 원발성 심장 종양의 유병률이 약 0.02 % (100 만 건당 200 개의 종양)라는 것을 알고 있습니다. 원발성 심장 종양의 약 75 %는 양성이고 그중 50 %는 점액종입니다. 즉, 백만 건의 사후 검사 중 75 명이 갈색 부패에 걸렸습니다. 림프종은 모든 원발성 심장 종양의 약 40-50 %를 차지합니다. 그들 중 약 90 %는 단독으로 나타나고 유경이 있으며 75-85 %에서 좌심방의 공동에서 발견되며 25 %만이 우심방에 있습니다.

• 점액종의 원인은 무엇입니까?

대부분의 점액종 사례는 산발적으로 발생하며 원인은 알려지지 않았습니다. 그러나 Carney 증후군과 같은 알려진 가족 사례가 있으며, 이는 아마도 점액종 사례의 약 7 %를 차지합니다.

• 어떤 사람들은 심장 수술과 심장과 후 사람들이 더 위험하다고 말합니다.

사실 점액종의 발생과 이전의 심장 수술 또는 중재 적 심장학 절차 사이의 상관 관계는 발견되지 않았습니다.

• 점액종은 진단하기 어렵습니까?

정확한 진단을받는 것이 예상보다 더 어려울 수 있습니다. 가장 어려운 점은 환자가 비특이적 증상 (예 : 피로, 부정맥, 심계항진, 실신)을 나타낼 때 감별 진단에 점액종을 포함하는 것입니다. 그러나 점액종의 가능성을 고려하여 적절한 검사를 의뢰하면 거의 즉시 진단이 가능합니다.

• 이 진단은 어떻게 이루어 집니까?

주요 진단 방법은 심 초음파 검사입니다. 그러나 약 20 %의 환자에서 점액종은 증상이없고 다른 이유로 검사를 수행 할 때 무작위로 발견 될 수 있다는 점을 언급 할 가치가 있습니다. 어느 쪽이든 점액종은 심장 응급으로 취급됩니다.

• 이 상태에 대한 치료법은 무엇입니까?

점액종에 대한 유일한 치료 방법은 외과 적 절제입니다. 수술은 중앙 흉골 절제술 (흉골 절단)과 체외 순환 (인공 심장-폐 기계 사용)에 의해 수행됩니다. 심장 개방 수술입니다. 현대적인 접근 방식에는 작은 측면 개흉술과 같은 최소 침습적 절차가 포함됩니다. 점막은 후속 화학 요법이 필요하지 않습니다.

교수 예 르지 사도 스키

• 그러한 작업의 효과는 무엇입니까? 재활 후 환자가 완전한 건강 상태로 돌아갈 수 있습니까?

외과 적 치료는 선택의 치료이며 안전하고 효과적입니다. 대부분의 경우 영구적 인 치료가 가능합니다. 수술 후 조기 사망률은 약 2 %이며, 많은 센터에서 점액종 진단을 응급 상황으로 취급하여 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다. 재발은 대부분 불완전한 종양 절제에서 발생합니다. 재활은 다른 심장 수술 후 수행되는 것과 다르지 않으며 환자는 완전한 건강 상태로 돌아갑니다.
심방 점액종 수술 후 62 명의 장기 예후를 평가 한 한 연구에서, 10 년 후에도 거의 97 %의 환자가 아직 살아 있었으므로 심장 수술이 질병의 적절한 단계에서 수행된다면 예후는 매우 좋습니다. 재발은 드뭅니다. 언급 된 그룹에서는 가족 성 점액종 환자 2 명에서만 발생합니다 (10 년 후 97 %의 재수술이 없음을 의미 함).

• 점액종이 밸브의 손상이나 적절한 기능에 영향을 미칠 수 있습니까?

신 생물에 의한 판막의 구조적 손상은 일반적으로 발생하지 않지만, 위험은 종양이 가장 자주 유경화되어 이동성이 있다는 사실에서 기인합니다. 심 초음파 영상에서 우리는 승모판을 통해 좌심실로 투표하는 종양을 종종 볼 수 있습니다. 종양의 대량은 방실 구멍의 폐색과 관련이있을 수 있으며 올바른 판막 구조를 가진 판막 질환의 증상을 나타낼 수 있습니다. 또 다른 문제는 점액종 조각을 떼어 낼 때 발생할 수있는 말초 혼잡입니다. 어느 쪽이든-종양을 제거해야합니다. 갑작스런 심장 사망은 심방 점액종 환자의 최대 15 %에서 발생할 수 있습니다. 사망 원인은 일반적으로 관상 동맥 또는 전신 색전증, 승모판 또는 삼첨판을 통한 혈류 차단입니다.

• 이전 질문과 관련하여 종양 제거 중에 인공 판막을 이식해야 할 수도 있다는 것이 사실입니까?

심장 종양 수술은 종양 병변을 완전히 제거해야합니다. 이것은 인공 판막과 같은 보철물에 필요한 심장 구조에 광범위한 손상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 그러한 경우는 매우 드뭅니다.

이 텍스트는 크라쿠프에서 열린 NFIC (New Frontiers in Interventional Cardiology) 워크숍을 계기로 작성되었습니다.

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