다발성 경화증 : 다발성 경화증에서 물리 치료의 역할

MS에서 운동이 왜 그렇게 중요한가요?

다발성 경화증에서의 운동 필요성의 정당화와 그 영향의 메커니즘은 두 가지 사항에 초점을 맞추고 있습니다.

육체적 노력은 신체의 비축량을 해제 할 수 있습니다.

이는 모든 살아있는 유기체가 시스템 (예 : 신경계)에 대한 각 주요 손상 이후에 자연적으로 활성화되는 매장량을 가지고 있기 때문입니다. 보상 ( "대체") 메커니즘은 인식없이 촉발되지만 의식적으로 제어 될 수도 있습니다. 결핍을 보상하기위한 대체 메커니즘의 의식적인 활성화는 실제로 예비품의 점진적인 손실과 함께 환자의 운동 활동이보다 효율적인 요소 (대부분 마비가 적은 신체 부위)가 약한 시스템의 기능을 인수하도록 제어되어야 함을 의미합니다. 이는보다 효율적인 차체 세그먼트 내에서 선택된 모터 특성 (강도, 속도, 지구력, 조정)의 상부 구조 (개선) 덕분에 발생할 수 있습니다. 따라서 환자에게 기회는 지속적으로 자신의 능력에 맞게 운동 행동을 조정하는 것입니다. 그러나 일하는 동안, 집에서, 휴식 중에 할 수있는 수백 가지의 일상 활동이 있습니다. 누워있는 자세에서 서있는 자세로 바꾸거나 바지를 입거나 식사를 준비하는 것과 같은 모든 운동 작업은 복잡한 근육 활동을 기반으로합니다. 그러나 이러한 각 작업에는 실행을위한 여러 가지 특정 옵션이 있습니다. 활동을 수행하는 방법을 조정할 때 물리 치료사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 특정 예비품을 사용하는 것이 항상 유익한 것은 아니기 때문입니다. 일부 근육의 작업을보다 효율적인 근육으로 간단하고 제어 할 수없는 교체는 때때로 현재의 기능적 요구를 충족하지만 장기적으로는 돌이킬 수없는 과부하를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 다발성 경화증 환자는하지에 체중을 가할 때 무릎 관절의 확장을 완전히 제어하는 데 종종 문제가 있습니다. 그러한 사람의 무릎 관절은 신체의 무게로 인해 예기치 않게 구부러지는 경향이있어 그를 위협하고 불안정하게 만듭니다. 환자가 무의식적으로 선택하는 가장 쉬운 안전 전략은 자신을지지하면서 무릎 관절을 완전히 확장 (과신전)하는 것입니다. 그러나 이러한 방법은 무릎의 뒤쪽 인대가 과도하게 늘어나고 불안정해질 수 있으므로 장기적으로 유익하지 않습니다. 따라서, 운동 작업의 수행을 용이하게하기위한 명백하게 간단한 결정은 시간이 지남에 따라 긍정적이거나 부정적인 결과를 가져올 수 있습니다.

신체 운동은 중추 신경계의 재건 및 변화에 영향을 미칩니다.

중추 신경계의 구조와 기능의 이러한 변화를 소성 변화라고합니다. 뇌 가소성은 다양한 증상을 나타내지 만, 가장 흔한 것은 신경 세포 사이에 새로운 연결이 생성되고 이전에는 주어진 기능의 제어에 관여하지 않았던 새로운 신경 세포가 관여하는 것입니다. 이러한 유형의 변화는 진행성 질환으로 고통받는 사람들의 중추 신경계에서도 발생하는 것이 중요합니다. 적절한 강도의 자극은 아픈 사람의 의지가 참여하지 않아도 자발적으로 그러한 변화를 일으 킵니다. 또한 외부 요인에 의해 어느 정도 조절 및 제어 될 수 있습니다. 뇌의 플라스틱 변화는 환자와 그를 돌보는 사람들의 계획된 행동의 결과 일 때 더 유익합니다. 적절한 신체 활동을 통해 뇌를 자극함으로써 최상의 재건을위한 조건이 만들어집니다.

MS 환자에서 뇌의 소성 변화를 유도하기 위해 계획된 신체 활동의 가장 중요한 요소는 다음과 같습니다.

적용된 신체 활동의 길고 절대적인 기간

운동이 단조롭지 않도록 운동 활동을 크게 다양 화 (다른 근육 그룹 자극)

고정 관념이 아닌 가능한 한 많은 운동과 신체 활동을 수행하고 지속적으로 집중하도록 강요합니다.

중등도의 위험은 신체 활동의 일부 여야합니다.

운동 과제의 효과적인 수행은 어려움과 노력으로 달성되어야합니다. 쉽게 수행되는 작업은 플라스틱 변화를 자극하지 않습니다.

특정 움직임을 수행하지 않고 상상하는 것은 움직임 중에 얻은 것보다 훨씬 적지 않은 상당한 정도로 뇌를 자극합니다. 운동 상상력은 운동 활동 전과 직후뿐만 아니라 제 시간에 실현되는 뇌를 자극합니다.