다발성 골수종 (칼러 병)-골수암

다발성 골수종 (다발성 골수종, 칼러 병)은 처음에는 감기로 착각하기 쉬운 질병입니다. 혈액 검사 만이 우리가 상대하고있는 상대를 드러냅니다. 암 질환이지만 제때 진단을 받으면 조절할 수 있습니다. 칼러 병의 원인과 다발성 골수종의 증상을 알아보십시오.

목차 :

1. 다발성 골수종 : 증상
2. 다발성 골수종 : 원인
3. 다발성 골수종 : 진단
4. 다발성 골수종 : 치료

최근까지 악성 골종양 인 다발성 골수종 (칼러 병, 다발성 골수종)이 주로 노인에서 진단되었습니다. 안타깝게도 최근 통계에 따르면 55 세 미만의 사람들은 점점 더 자주 고통을 받고 있습니다. 폴란드에서는 약 6,000 명이 다발성 골수종을 앓고 있습니다. 사람들은 남성에게 약간 더 흔합니다. 연간 1.5-2 천. 새로운 케이스.

다발성 골수종은 1 %를 차지합니다. 모든 암과 약 10 %. 조혈 종양.

이 질병은 골수 (주로 척추, 두개골 및 갈비뼈의 뼈)에서 발생하며 병변은 일반적으로 전파되므로 다발성 골수종이라고합니다. 골수에 존재하는 형질 세포의 종양 성장으로 인해 발생합니다. 그들은 건강한 세포를 대체하고 점차 뼈를 파괴합니다. 이 과정을 악성 골 용해라고합니다. 골절을 선호하는 충치가 있습니다. 골수종 세포에서 생성 된 단백질이 혈액으로 누출되어 신부전으로 이어집니다. 골수는 또한 적혈구와 면역체의 생성을 담당하기 때문에 환자는 종종 빈혈이 있고 감염되기 쉽습니다.

다발성 골수종 : 증상

불행히도 골수종의 증상은 그다지 특징적이지 않습니다. 감기로 오인하기 쉽기 때문에 우연히 발견됩니다. 처음에는 미열, 불합리한 체중 감소, 식욕 부진, 식은 땀 또는 재발하는 감염 일 수 있습니다.

또한 요추 부위의 뼈 통증, 지속적인 두통 (편두통과 혼동), 지속적인 피로감 및 전반적인 쇠약감이 있습니다. 시간이 지남에 따라 점점 더 명백하게 관련없는 증상이 나타납니다.

진행성 뼈 파괴는 골절 (자발 골절 포함)에 도움이됩니다. 뼈가 분해되는 과정에서 칼슘이 방출되어 혈액으로 들어갑니다. 이것은 뇌와 심장의 활동에 장애를 일으킬 수 있습니다. 빈혈은 적혈구 생성 세포의 수와 활동이 손상되어 발생합니다.

반면에 신장과 같은 내부 장기는 기능을 손상시키는 불용성 단백질을 축적합니다. 질병은 다양한 장기에 영향을 미치기 때문에 골수종 환자는 내과 의사, 정형 외과 의사 및 류마티스 전문의와 같은 많은 의사의 도움을 요청합니다. 실패했습니다. 마침내 혈액 전문의 (혈액 병 전문의)에게 가면 검사 후 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

다발성 골수종 : 원인

광범위한 연구에도 불구하고 과학자들은 골수종의 원인을 확인하지 못했습니다. 가능한 것들은 다음과 같습니다. 세포 분열 중 실수로 단일 세포가 돌연변이되고 그 자손은 골수종입니다. 질병이 가족의 여러 사람에게 영향을 미치는 경우에도 골수종이 유전 될 수 있다는 증거도 충분하지 않습니다. 이 암의 연구자들은 노인에서 발생하는 것이 신체의 전반적인 면역력 및 호르몬 변화의 감소와 관련이있을 수 있다고 의심합니다. 인체에 유해한 환경 요인의 영향으로 질병이 발생할 수 있다는 이론도 있습니다.

다발성 골수종 : 진단

다발성 골수종이 의심되는 모든 환자는 많은 검사를 받아야합니다. 첫째, 질병을 확인하거나 배제 할 수있는 사람들이 수행됩니다. 다음 단계는 종양 과정의 진행을 결정하고 치료 방법에 대한 결정을 내리는 데 도움을줍니다.

• 혈액 분석-가속화 된 ESR (100mm / h 이상), 칼슘 수치 상승, 다량의 비정상 단백질, 골수종의 전형적인 항체가 명확한 정상 단백질이 특징입니다. 고농도의 베타 -2- 마이크로 글로불린은 질병의 진행과 공격성을 보여주는 증거이기도합니다. 또한 빈혈과 혈소판 수의 감소가 관찰됩니다.
• 소변 검사-신장 기능을 평가합니다. 따라서 크레아티닌, 요소 및 요산 수치와 칼슘 수치가 테스트됩니다. 소위 수준 Bence-Jones 단백질은 소변과 함께 여과 된 항체의 일부로 구성됩니다. 단백뇨는 진행성 질환에서 흔합니다.
• 뼈 검사-방사선 검사와 밀도 측정이 가장 일반적입니다. X- 레이 사진은 골 용해성 병소라고하는 뼈의 특징적인 구멍 (소위 치즈 구멍)을 보여줍니다. 골수종이 뼈를 파괴 한 곳입니다. 골 결손은 밀도 계로 확인합니다. 때로는 질병으로 인해 손상된 모든 뼈 조각을 정확하게 인식하기 위해 MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영을 수행해야합니다.
• 골수 생검-형질 세포로 구성된 침윤 물의 크기를 밝히고 골수에있는 암세포의 비율을 결정할 수 있습니다. 검사를위한 골수는 보통 흉골에서 채취합니다.

GP 덕분에 골수종을 조기에 진단 할 수 있습니다

골수종은 GP 덕분에 더 빨리 진단 될 수 있습니다. 이것은 예입니다. 프랑스에서는 골수종이 의심되는 환자를위한 적절한 알고리즘이 있습니다. 예를 들어, 환자가 빈혈을 앓고 있지만 철분이나 비타민 결핍으로 인한 것이 아니라면 GP는 그를 혈액 학자에게 의뢰해야한다고 Prof는 말합니다. Xavier Leleu, 프랑스 푸아 티르의 "La Miletrie"병원 혈액 학과장. 또 다른 예 : 한 환자가 감염으로 어려움을 겪고 있으며 ESR이 증가하고 소변의 단백질 비율이 높아집니다. 감염이 해결되었지만 소변 ESR 및 단백질 수치가 여전히 높은 경우 골수종이 의심 될 수 있습니다. 그런 다음 주치의는 환자를 혈액 전문의에게 의뢰해야합니다. Xavier Leleu. 60-65 세 이상의 환자는 혈액 학자에게도 의뢰해야합니다. 반복되는 수많은 감염 및 순수한 뼈 통증 (관절 및 뼈 통증이 아님)이있는 세-전문가는 추가합니다.

다발성 골수종은 조혈 계의 만성 질환입니다. 첫 번째 단계는 무증상이며 후속 단계는 만성 신부전, 병리학 적 골절 및 골수 부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 적절한 치료를 제 시간에 시작하기 위해서는 질병을 신속하게 인식하는 것이 중요합니다. GP가 ESR과 같은 기본 테스트를 더 자주 주문할 수 있다면 더 쉬울 것입니다.
골수종 치료의 주된 방법은 골수에있는 암세포를 파괴하는 화학 요법입니다. 정상적인 혈액 세포를 생성하는 능력을 회복시키는자가 조혈 줄기 세포 이식에 의해 지원 될 수 있습니다. 일부 환자에서는이 치료가 효과가 없을 때 탈리도마이드 또는 보르테 조밉 (Velcade)과 같은 약물이 사용됩니다.

혈액 암 환자 10 명당 골수종이 있습니다. 일반적으로 너무 늦게 감지 됨

출처 : biznes.newseria.pl

다발성 골수종 : 치료

적절하게 선택된 치료법은 다발성 골수종의 발병을 막을 수 있으며,이 질병은 비록 치료할 수 없지만 만성 질환으로 수년 동안 지속될 수 있습니다. 치료법의 선택은 연령, 일반적인 건강 상태 및 질병이 환자의 생명을 손상시키는 정도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

증상이있는 다발성 골수종은 암세포를 파괴하도록 고안된 화학 요법으로 치료됩니다. 60-70 % 경구 화학 요법은 환자가 관해, 즉 종양 진행을 억제하도록 유도합니다. 정제의 적절한 약물 조합은 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 질병의 더 진행된 단계에서 화학 요법은 골수 또는 골수 줄기 세포 이식과 결합됩니다. 뼈 파괴 과정을 멈추기 위해 방사선 요법이 자주 사용되며 종양에 영향을받은 뼈 조각을 제거하고 기증자 (뼈 은행에서) 또는 특수 보철물로부터 뼈를 이식하기 위해 정형 외과 수술이 수행됩니다.

작용 메커니즘이 다른 신약이 계속해서 등장하고 있습니다. 이것들은 소위 카르 필조 밉, 익사 조밉과 같은 프로테아제 억제제, 파노 비노 스타트를 포함한 단클론 항체 (엘로 투 주맙 및 데라 투 무맙) 및 HDAC 억제제 (히스톤 데 아세틸 라제), 면역 조절 약물 포말 리도 마이드. 이러한 약물 덕분에 환자의 생존이 점점 더 만성화됨에 따라 골수종이 더욱 만성화되고 있습니다. 더 긴 유럽에서는 10 년, 폴란드에서는 6-7 년). 안타깝게도 많은 최신 의약품이 폴란드에서 아직 상환되지 않았습니다.

증상 완화는 다발성 골수종 치료에도 중요합니다. 심한 빈혈에서는 환자에게 혈액을 투여하고 가벼운 빈혈에서는 에리트로 포이 에틴을 투여합니다. 골수의 줄기 세포에서 적혈구의 증식을 촉진하는 펩타이드 호르몬입니다. 통증 완화 패치는 심한 뼈 통증에 효과적입니다. 뼈 통증 완화는 오랫동안 움직일 수 있기 때문에 매우 중요하며, 이는 뼈를 튼튼하게하는 것으로 알려져 있습니다. 재발 성 감염은 항생제 또는 정맥 내 면역 글로불린으로 치료합니다.

골수종은 만성 질환 일 수 있습니다

새로운 치료법 덕분에 일부 환자에서는 골수종이 만성 질환이 될 수 있습니다. 이를 달성하기 위해 폴란드에서는 신약 자금 조달이 시급히 필요하다고 바르샤바에서 열린 폴란드 혈액 학자 및 수혈 학회 XXVII 회의에서 전문가들은 말했다. 폴란드 골수종 컨소시엄의 회장 인 Dominik Dytfeld 박사는 골수종의 치료가 복잡하다고 인정했습니다. 각 환자에 대한 개별적인 접근과 다중 약물 요법의 사용이 필요합니다. -당분간은 치료가 불가능한 종양으로 1 차 치료 후 항상 재발하여 치료에 대한 내성이 생기기 때문에 2 차를 사용한 후 3 차 이후를 사용합니다. 현재 폴란드에서는 골수종의 1 차 및 2 차 치료에 대한 접근성이 양호하거나 중간 수준입니다. -불행히도 세 번째 줄에서는 여러 합병증 (...)과 관련된 오래된 화학 요법 만 사용할 수 있지만 효과가 매우 제한적입니다. 우리는 신약을 사용할 수 없습니다-혈액 학자를 강조했습니다.

전문가들에 따르면, 가장 긴급한 자금 지원에는 재발 한 환자의 수명을 크게 연장 할 수 있고 오래된 요법에 내성이있는 환자의 수명을 크게 연장 할 수있는 3 가지 신약이 필요하다고합니다 : daratumumab, pomalidomide 및 carlizomib.

의학의 발전으로 골수종은 문장이 아닌 만성 질환이 될 수 있습니다

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골수종 환자 지원을위한 폴란드 협회

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