건강 인터뷰 : 흑색 종-방치 된 살인자

우리는 피부과 의사를 방문하는 동안 특히 휴일 이후에 피부 상태를 수시로 확인하는 습관이 없습니다. 그러나 우리는 피부색이 공정한 국가, 즉 흑색 종을 포함한 피부암에 노출 된 국가입니다. 그리고 조기에 발견되면 완전히 치료할 수 있습니다.

다행히도 강한 황갈색의 유행이 지나가고 있습니다. 그러나 여전히 우리 중 많은 사람들이 적당히 태양을 사용하여 피부 화상을 입을 수 있으며 결과적으로 흑색 종이 발생할 위험이 있습니다. 우리는 위험한 일광욕, 질병 및 치료 옵션에 대해 Ph.D. 교수와 이야기합니다. Dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, 일반 및 종양 수술 전문가.

• 예민한 사람들의 특징은 무엇입니까?

교수 Dr hab. n. med. Piotr Rutkowski : 이들은 피부 포토 타입 1과 2 (폴인의 약 70 %가 속하는)를 가진 선베드를 자주 그리고 오랫동안 사용하는 사람들입니다. 흑색 종의 가족력이있는 염료뿐만 아니라 유 전적으로 부담이되는 염료. 대부분의 폴란드 인은 쉽게 타고 약하게 태닝되는 피부 포토 타입을 가지고 있습니다. 이것은 피부암의 형성을 촉진합니다. 폴란드 인은 흑색 종 발병 위험이 높습니다.

• 흑색 종이 가장 희귀하고 가장 위험한 피부암이라는 말을 자주 듣습니다. 왜?

P.R. : 전적으로 사실이 아닙니다. 피부암은 여러 유형의 암의 그룹입니다. 가장 흔한 두 가지는 피부암입니다-기저 세포와 편평 세포.

흑색 종 환자의 수는 매년 10 % 씩 증가합니다.

전자는 후자보다 5 배 더 많은 사례를 담당합니다. 매년 수만 명의 사람들이 영향을받습니다. 흑색 종은보다 공격적인 암이며 모든 피부암 중 사망의 80 % 이상을 차지합니다. 피부의 기저 세포 암종은 일반적으로 천천히 자라며 거의 전이되지 않으며 피부가 얼굴과 같이 만성적으로 자외선에 노출되는 부위에서 가장 자주 발생합니다. 편평 세포 암종은 또한 태양에 노출 된 피부에 더 자주 나타나지만, 만성적으로 자극을 받고 흉터에 전이 될 수있는 곳에서도 나타날 수 있습니다. 증상은 피부 덩어리, 궤양-출혈, 딱딱하고 거친 피부 병변입니다. 이름과 달리 흑색 종은 검은 색일 필요가 없습니다.

• 암 부위가 질병의 경과와 예후에 영향을 미칩니 까?

P.R. : 진행 정도, 즉 밀리미터 단위로 측정 한 병변의 두께와 궤양의 존재는 예후에 가장 큰 영향을 미칩니다. 폴란드에서 흑색 종의 약 30 %를 차지하는 최대 1mm 두께의 초기 흑색 종은 효과적으로 치료할 수 있습니다.

• 흑색 종에서 진단시기가 중요한 이유는 무엇입니까?

P.R .: 제가 운영하는 클리닉은 연간 약 400 개의 흑색 종을 치료합니다. 1990 년대에 우리가 만난 흑색 종의 평균 두께는 약 4mm 였지만 이제는 1.8mm 미만입니다. 초기 흑색 종은 98 %의 사례에서 완치 될 수 있기 때문에 이것은 매우 유익한 변화입니다. 하룻밤 사이에 증가하지 않으므로 의사를 볼 시간입니다. 흑색 종은 쉽게 진단되는 암이지만 진행되면 치료하기가 쉽지 않습니다.반대로 초기에는 치료하기 쉽습니다. 폴란드에서는 초기 암이 여전히 충분히 검출되지 않아 치료 효과에 차이가 있습니다. 폴란드에서는 70 %의 환자가 미국과 호주에서 흑색 종에서 살아남습니다 (90 % 이상). 흑색 종의 명성이 왜 나쁜가요? 따라서 두께가 4mm보다 큰 종양은 생존 확률이 50 %에 불과합니다. 그 주된 이유는 인식 부족입니다. 우리는 그것을 바꾸려고 노력하고 있습니다. Czerniak Academy에서 우리는 의사와 사회를 교육합니다. 효과가있다! 올해 처음으로 이전에 본 적이없는 초기 흑색 종을 많이 보았습니다. 피부 검사는 아프지 않고 짧으며 약 10 분이 걸리며 비 침습적입니다.

• 그러나 피부 병변을 자르면 죽는다는 신화가 여전히 있습니다.

P.R .: 정반대입니다. 암을 쉽게 진단 할 수있는 종양학에서는 드뭅니다. 피부의 변화는 간과하기 어렵고 건강한 피부의 적절한 마진이있는 조직의 절제 및 아마도 소위 센티넬 노드는 종양을 치유합니다. 흑색 종을 조기에 발견하면 95 % 이상의 환자가 수술로만 치료됩니다. 병변 두께가 0.75mm를 넘지 않는 경우 생존 확률은 100 %에 가깝습니다. 불행히도 폴란드에서는 환자의 30 %가 질병이 진행될 때 치료를 시작하여 가능성이 낮아집니다. 최근까지 진단이 늦은 환자는 6 개월 밖에 살지 못했습니다. 독일에서는 치료 된 흑색 종의 평균 두께가 0.8mm 미만이고 폴란드에서는 2mm 미만이므로 폴란드 흑색 종의 예후가 훨씬 더 나쁩니다. 다행히도 우리 경험의 결과도 개선되고 있는데, 이는 주로 우리가 피부를 자외선에 덜 노출시키고 의사를 더 자주 방문한다는 사실 때문입니다.

• 몇 년 전까지 만해도 의사들은 환자에게 너무 많은 효과적인 치료법을 제공 할 수 없었습니다. 이제 상황이 개선되었습니다.

P.R .: 의사들은 외과 적 치료없이 전이성 흑색 종 환자를 치료 한 결과를 실망 시켰습니다. 이 환자 중 절반은 6 개월 이내에 사망했습니다. 지난 5 년은 전이성 흑색 종 치료에있어서 돌파구였습니다. 이는 결함이있는 BRAF 유전자와 관련된 단백질에 작용하는 분자 표적 요법의 개발과 면역 체계에 영향을 미치는 면역 요법의 개발 때문입니다. 최근 몇 년 동안 유럽에서 8 개의 신약이 등록되었으며,이 중 7 개는 20 개의 다중 전문 암 센터의 환급 시스템에 따라 폴란드에서 사용할 수 있습니다. 전이성 비수술 성 흑색 종 및 BRAF 유전자 돌연변이 환자를 위해 약물 프로그램에 따라 폴란드에서 표적 치료를 제공 할 수 있습니다. 90 %의 환자가 그러한 치료에 잘 반응합니다. 중앙 생존 기간은 현재 2 년입니다. 4 년 전에는 이번이 4 배 더 짧았 기 때문에 이것은 큰 진전입니다. 현재 3 년 생존율은 45 %입니다.

• 면역 요법이란 정확히 무엇입니까?

P.R .: 면역 요법은 흑색 종 세포에 대한 신체의 면역 반응을 강화하기위한 치료법입니다. 약물 투여는 림프구를 강화시켜 진행된 전이성 변화의 퇴행을 유발합니다. 이미 수집 된 결과는 전이성 파종 성 흑색 종 환자의 연간 생존율이 60 ~ 70 %, 3 년 생존율은 45 %, 5 년 생존율은 약 35 %임을 보여줍니다. 그러나 이것은 한계가있는 치료법 (예 : 활동성 뇌 전이 환자에게는 효과가 없음)이고, 모든 환자 (예 :자가 면역 질환)에서 사용할 수 없으며, 면역 요법에서 경험 한 다 학제 종양학 센터에서도 시행해야합니다. 부작용 때문에. 그럼에도 불구하고 폴란드에서 새로운 치료법에 대한 접근과 치료 조직은 현재 모든 중부 및 동유럽 국가 중에서 최고입니다!

피부암-그것을 인식하는 방법?

• 충분한 비타민 D를 얻기 위해 일광욕을한다고 말하는 사람들에게 나는 무엇을 말해야합니까?

P.R .: 흑색 종의 증가는 자외선에 대한 노출 증가, 즉 태양과 선베드로 인한 피부 손상과 직접적으로 관련이 있습니다. 흑색 종은 예전에는 노인 이었지만 이제는 모든 연령대의 환자가 있습니다. 젊은이가 아프면 열심히 일한 것입니다. 의학적 관점에서 우리는 일광욕을해서는 안됩니다. 태양 노출은 오후 10 분을 초과하지 않아야합니다. 일광 욕실의 안전한 "용량"도 없습니다. 태양이주는 가장 큰 긍정적 인 비타민 D의 합성은 피부가 노출 될 때 10-12 분 정도 걸립니다. 비타민 D는 재고로 생산할 수 없으므로 점점 더 자주 경구 보충제를 권장합니다.

• 그렇다면 우리는 언제 태양 아래에 있지 않아야합니까?

P.R .: 태양 광선, 특히 태양이 가장 강렬한 오전 11시에서 오후 3시 사이에 과도한 노출을 피하십시오. 그리고 이것은 흑색 종이 일년 내내 진단되기 때문에 여름철에만 적용되는 것이 아닙니다. 집을 떠날 때는 신체의 태양 노출을 제한하는 적절한 옷을 관리하고 자외선 차단제와 자외선 차단제를 사용해야합니다.

• 그렇게 하시나요?

P.R. : 물론이고, 나는 피부가 손상되지 않은 채 휴가를 마치고 돌아 왔습니다! 일광욕은 피부암에 대한 초대와 같습니다. 과도한 햇빛은 또한 피부 노화를 더 빨리 유발하고 피부에 흡수되는 총 자외선 조사량이 많을수록 손상의 영향을 더 잘 볼 수 있습니다.

• 피부암 및 흑색 종 예방에 대한 폴란드 인의 지식을 어떻게 평가합니까?

P.R .: 폴란드에서는 태닝의 위험성에 대한 지식과 실제 적용 사이에 큰 차이가 있습니다. "우리는 알고 있지만 연구하지는 않습니다. 폴란드 인들은 흑색 종에 대해 무엇을 알고 있습니까?" 흑색 종 인식 주간의 슬로건입니다. 흑색 종 아카데미의 의뢰로 TNS에서 실시한 설문 조사에 따르면 우리 대부분 (90 %)이 흑색 종이 무엇인지 알고 있습니다. 안타깝게도 응답자의 15 %만이 점을 확인하기 위해 한 번 이상 의사를 찾았습니다. 스칸디나비아 국가와 미국에서는 공개 일광욕 캠페인 이후 새로운 피부암 사례가 증가하지 않았으며, 폴란드 사람들은 과도한 일광욕과 태닝 베드로의 위험을 파악하는 데 더 많은 시간이 필요한 것으로 보입니다.

• 흑색 종 : 원인, 증상, 치료
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• 피부암-증상 및 유형

중대한

흑색 종은 폴란드에서 발생 역학이 가장 높은 암이며 이것이 그토록 중요한 문제입니다. 우리나라에서는 매년 3,500 건 이상의 사례가 기록되며이 중 약 30 %가 치명적입니다. 폴란드에서이 암 발병률은 10 년마다 두 배로 증가하며 지난 20 년 동안 300 % 이상 증가했습니다!

반면에 치료 결과가 향상됩니다. Oncology Center-Institute의 전문가는 환자의 약 80 %를 치료할 수 있지만 안타깝게도 서부 이웃보다 더 진행된 흑색 종입니다. 독일과 미국에서는 환자의 90 % 이상이 치료됩니다. 환자가 의사를 더 일찍 방문했을 때만 발생하므로 암을 더 빨리 발견 할 수 있습니다.

교수 Dr hab. med. Piotr Rutkowski, 종양학 센터 연구소 Maria Skłodowskiej-Curie, 연조직, 뼈 및 흑색 종 종양 부서장, Czerniak Academy 과학위원회 부회장-폴란드 종양 외과 학회 과학 부문, 폴란드 종양 외과 학회 전 회장