기능 장애 후 증후군 : 원인, 치료

천자 후 증후군은 요추 천자 후 합병증 인 일련의 증상입니다. 이 절차는 뇌척수액을 진단하거나 경막 외 또는 척추 마취를 수행하기 위해 수행됩니다. 여성, 특히 임산부는 더 많이 노출됩니다.

천자 후 증후군은 원인이 완전히 알려지지 않았습니다. 출현의 주요 원인은 아마도 뇌척수액의 압력 감소입니다. 감소는 검사를 위해 뇌척수액을 채취 한 결과뿐만 아니라 채취하지 않은 채혈 후에도 발생하며, 이는 경막 천자 부위에서 액체 누출이 지속되는 것과 관련이 있습니다. 이러한 손실은 최대 158ml가 될 수 있습니다.

한 가지 이론은 증상의 시작이 두개 내 구조의 변위로 인해 혈관이나 경막 동과 같은 통증에 민감한 구조를 압박하고 당기는 결과라는 것입니다.

또 다른 이론은 뇌척수액의 부피 감소로 인한 두개골 내부 압력 감소에 대한 보상 메커니즘으로 인한 두개 내 혈관 확장으로 인한 통증을 설명합니다.

수술 후 증후군이 무엇인지, 그 원인이 무엇이며 어떻게 치료되는지 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

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기능 장애 후 증후군 : 증상

심각한 두통

일반적으로 경막 후 증후군의 증상은 24-48 시간 이내에 나타납니다. 펑크에서. 그러나 14 일까지 경막 후 증후군 진단 기준을 충족하는 두통이보고 된 바있다.

현기증
어지러운 느낌
두피 마취
시각 장애 (광 공포증 포함)
뻣뻣한 목
구역질
구토
허리 통증
팔과하지의 통증
부분 청력 손실
뇌신경 마비

약 70 %의 증상이 지속되는 기간은 7 일이지만 개별 사례에서는 수개월이 걸립니다. 우세한 증상은 정면 및 / 또는 후두 부위에 위치한 둔한 두통입니다. 2/3의 경우 양측, 나머지 경우에는 일방적입니다. 통증은 신체의 위치와 관련이 있습니다. 서있을 때와 복부 근육에 압력을 가할 때 심해집니다. 메스꺼움은 가장 흔한 동반 증상입니다 (케이스의 85 %에서).

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수술 후 증후군 : 분화

경막 후 증후군을 암시하는 두통이있는 경우 감별 진단에서 다음 사항을 고려해야합니다.

혈종 또는 지주막 하 수종-불만이 지연되는 경우
수막염 (희귀)
뇌척수액의 압력이 감소 된 특발성 증후군-동일한 증상이 발생하지만 지주막 하 공간의 천공이 선행되지 않습니다.

기능 장애 증후군 : 치료

장기 치료는 증상이 있었고 거의 성공하지 못했습니다. 진통제를 투여하고 수분 섭취를 늘 렸으며 침상 안정을 권장했습니다. 현재 심각한 경우에는 보존 적 치료가 효과가 없을 때 경막외강에 혈액 패치를 적용합니다. 이를 위해 무균 상태에서 10-20ml의 혈액을 수집하여 이전에 수행 한 천공 부위의 경막 외 공간에 주입합니다. 환자는 주사 부위에 혈액이 응고되도록 1-2 시간 동안 등을 대고 누워 있어야합니다. 증상의 90 %는 첫 번째 패치 후에 사라집니다. 통증이 다시 나타나면 24 시간 후에 혈액 주입을 반복 할 수 있습니다.

수술 후 증후군 : 예방

심한 두통의 병력이있는 환자의 척추 마취 중단
가능한 가장 얇은 코어 바늘 (25.26 또는 27G)을 사용하고, 젊은 환자의 경우 Pencil-point 바늘을 사용합니다. 환자가 젊고 바늘이 두꺼울수록 경막 후 증후군이 더 자주 발생하기 때문입니다.
지주막 하 공간에 들어가기 위해 경막을 여러 번 찔러서는 안됩니다.
천자 중 천자 바늘의 구멍이 측면을 가리켜 야합니다.
스타일 렛을 빼기 전에 천자 바늘에 다시 삽입하십시오.
경막 후 두통 발생에 영향을주지 않기 때문에 24 시간 휴식이 필요하지 않습니다.