가장 흔한 소아 피부병 중 하나는 아토피 성 피부염입니다. 선천적이며 전염성이 없지만 증상이 매우 변덕 스럽습니다. 질병이 악화되는 기간에 자발적으로 지나가거나 평생을 회상 할 수 있습니다. 특별한 Dr hab. med. Beata Kręcisz, 키엘 체에있는 주립 복합 병원의 피부과 클리닉 책임자.
- 교수님, 누가 광고를받을 수 있습니까?
유전 적 배경을 가진 유전병입니다. 아토피 피부염은 5 세까지 환자의 약 80 %에서 발생합니다. 대부분의 환자에서 약 70-80 %의 환자에서 피부 염증의 임상 증상이 청소년기에 사라지기 때문에 주로 소아 질환입니다. 따라서 질병이 저절로 해결 될 가능성이 높습니다. 불행히도 어떤 경우에는 평생 지속되거나 알레르기 성 비염과 같은 다른 임상 형태를 취할 수 있습니다. 처음으로 환자를 검사하는 의사는 질병의 진행 과정과 예후가 무엇인지 결코 알지 못합니다. 때때로 아토피 피부염은 성인이 될 때까지 나타나지 않습니다.
다양한 연구에 따르면 질병의 심각성 단계에 관계없이 AD가 폴란드 인구의 1 ~ 20 %에 영향을 미친다고합니다. 성인 AD 환자는이 숫자의 약 1-2 %를 차지합니다.
- 소년이나 소녀가 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니까?
데이터는 연구마다 다르지만 여아는 약간 더 아프다. 지리적 영역과 선장의 습관으로 인해 발생하는 특정 변동이 있습니다. 의심 할 여지없이 아토피 피부염은 환경 요인을 포함한 외부 요인에 의해 변형됩니다. 예를 들어, 최신 연구에 따르면 과도한 위생은 면역 체계에 그다지 유익하지 않습니다. 이런 식으로 우리는 다양한 알레르겐과 병원균에 대한 자연 면역 내성의 생성을 제한합니다.
- 어떤면에서 그것은 역설입니다. 결국, 우리 문명은 모든 것이 위생적이고 건강하도록 노력합니다 ...
고도로 산업화 된 국가에서 AD의 유병률은 덜 산업화 된 국가보다 높습니다. 또한 아토피 피부염은 시골보다 도시에서 더 자주 발생합니다. 현재 이것은 아이들이 더 많은 박테리아와 병원균에 자연적으로 접근 할 수있는 환경에서 자란다면 자연적인 면역 내성이 발달한다는 사실로 설명됩니다. 그들은 그들이 직면하는 다양한 유형의 알레르겐에 대해 더 잘 준비되어 있습니다. 반면에 불임 상태에서 "자란"아동은 알레르기 질환에 더 취약합니다.
스칸디나비아에서는 식기 세척기를 사용하는 가정의 어린이 (예 : 접시에서 박테리아와 곰팡이를 더 잘 제거함)가 전통적인 요리를 사용하는 가정의 어린이에 비해 알레르기 질환으로 더 자주 고통 받는다는 연구가 수행되었습니다. 이 모든 것이 현대 피부과 의사에게 생각할 음식을 제공합니다. 또한 AD를 악화시키는 요인의 맥락에서.
- AD 진단이 어렵습니까?
진단은 주로 임상상을 기반으로합니다. 아토피 피부염의 특징은 생후 6 개월 경에 나타납니다. 유아에게 더 일찍 나타난 증상은 2-3 개월의 어린이가 경험하는 지루성 피부염을 더 자주 나타냅니다. 그럼에도 불구하고이 두 질병 개체의 차별화는 때때로 어렵습니다. 따라서 1 세 미만의 어린이에서는 일반적으로 유아 습진에 대해 이야기해야한다는 피부과 의사가 점점 더 많이 지배한다는 견해가 있습니다. 더 많은 증상이 나타날 때에 만 알츠하이머 병이나 다른 피부 질환의 진단 가능성이 높아집니다.
- AD, 그것이 나타날 때 많은 증상이 있으며 그중 일부는 매우 특징적입니다 ...
예, 매우 증상이있는 질병입니다. 이를 분류하기 위해 아토피 피부염에 대한 주요 및 사소한 기준이 정의되었습니다. 큰 네 가지 중 하나는 가려운 피부입니다. 가려움증이없는 AD는 없다고 믿어집니다. 아프고 아주 어린 아이들은 불안하고 눈물을 흘리는 것을 볼 수 있습니다.이 불편 함의 원인은 가려움증입니다. 질병의 두 번째 주요 기준은 피부 병변의 재발 성입니다.
세 번째는 환자의 나이에 따라 달라지는 피부 병변의 전형적인 위치입니다. 아기의 경우 얼굴과 뺨의 피부가 붉어지며 종종 갈라집니다. 아이가 본능적으로 피부를 문지르 기 때문에 가죽은 광택 처리 된 것처럼 보입니다. 그리고 그것을 문지르면 피부의 2 차 세균 과감 염을 일으키는 침식으로 이어질 수 있습니다.
나이가 많은 어린이의 일반적인 위치는 팔꿈치, 무릎 구부림, 목 및 손목의 측면입니다. 성인의 경우 병변은 손과 발의 피부에 있으며 흩어질 수도 있습니다.
- 그리고 네 번째 질병 기준은?
네 번째 기준은 가족 또는 주어진 환자의 아토피입니다. 즉, 우리 주변의 일반적인 알레르겐과 관련하여 IgE 항체 생산이 증가하는 신체의 타고난 성향입니다. 아토피 피부염이 항상 이러한 알레르겐에 대한 과민성과 관련이있는 것은 아니기 때문에 질병과 동의어가 아닙니다. AD 환자의 약 30-40 %는 아토피가 없습니다. 요약하자면, AD를 진단하기 위해서는 위에서 언급 한 4 가지 증상 중 3 가지를 인식하는 것으로 충분합니다.
- 교수는 의사가 알츠하이머 병을 정확하게 진단하는 데 도움이되는 다음으로 작은 기준에 대해 말했습니다.
의사가 진단을 내리는 데 도움이되도록 23 개의 더 작은 기준이 분류되었습니다. 예를 들어, 눈꺼풀의 갈색 변색, 귓불의 찢어짐, 재발하는 cheilitis 및 자연적인 양모 편협이 포함됩니다. 아토피 피부염이있는 아이들은 모직 옷을 싫어합니다. 이것은 존중되어야하며 그러한 옷을 입도록 강요해서는 안됩니다.
- 질병을 악화시킬 수있는 것은 무엇입니까?
아토피 피부염은 종종 스트레스를 받으면 악화됩니다. 예를 들어, 아이들이 1 학년에 교육을 시작하고 관련 경험이 질병의 증상을 악화시킬 때 볼 수 있습니다.
예를 들어, 알츠하이머 병이있는 성인은 안타깝게도 피부에 자극을주는 요소와 접촉하게하는 직업을 선택합니다. AD 환자가 미용사로 일하고 종종 머리를 씻고 젖은 머리카락과 접촉하면 이러한 요인이 질병을 악화시킵니다. 활동성 아토피 피부염 환자에게 권장되지 않는 몇 가지 직업이 있습니다. 이들은 모두 라텍스, 비닐, 니트릴과 같은 불 침투성 보호 장갑을 착용해야하는 직업입니다. 이들은 그 자체로 표피 장벽을 자극하고 손상시킬 수 있습니다. 무엇보다도 이는 의사, 간호사, 미용사, 수의사, 식품과 전문적으로 접촉하는 모든 사람 (예 : 요리사, 가공 공장 직원)에게 적용됩니다. 불행히도 이것은 직업을 선택할 때 자주 제기되지 않는 주제입니다. 그리고 AD로 진단 될 때 고려할 가치가 있습니다. 교육을 시작하기 전에 직업 의학 의사에게 자격을 취득하는 동안 질병의 사실을 공개하는 것이 좋습니다. 그러나 꿈의 직업을 추구하는 많은 사람들은 AZS가 그러한 직업을 얻는 데 장애가 될 수 있음을 받아들이지 않습니다. 그리고 나서 인생은 그 대본을 씁니다. 왜냐하면 잘못 선택된 작업 동안 매일 피부가 자극을 받기 때문입니다.
- 연화제는 AD에서 황금 의미입니까?
지금까지 수행 된 모든 연구는 알츠하이머 병과 관련된 기본적인 문제 중 하나가 표피 장벽 손상이라는 것이 의심의 여지없이 입증 되었기 때문에 그렇게 나타납니다. 알츠하이머 병 환자는 제대로 기능하지 않는 표피 세포, 즉 각질 세포를 가지고 있으며, 특히 세라마이드, 지질, 지방산으로 구성된 소위 세포 간 모르타르가 부족하여 표피를 매우 단단하게 만듭니다. 옛날 옛적에 표피의 구조는 벽의 구조와 비교되었습니다. AD 환자는 벽돌과 모르타르가 손상되었습니다.
연화제는 올바른 표피 장벽을 복원하는 데 사용됩니다. 손상되면 표피에서 수분 손실이 10 배까지 증가하지만 외부 환경의 장벽 기능 장애로 인해 화학적 요인, 박테리아, 바이러스 및 곰팡이도 표피로 들어가 알레르기 과정과 피부 염증 과정을 유도합니다. 악순환입니다. 그래서 연화제가 여기에서 핵심입니다. AD의 심각성에 관계없이 그들은 첫 번째 방어선입니다. 개별적으로 선택된 맞춤형 연화제는 표피 장벽을 재건하고 표피의 기본 기능을 복원하여 AD 치료를 크게 촉진합니다. 현재 완화제 요법은 국소 치료에서 코르티코 스테로이드 또는 칼시 뉴린 억제제와 같은 기존 약물과 거의 동등하게 치료됩니다.
다행히 대부분의 환자는 일반적으로 숙련 된 지역 치료가 필요합니다. 알츠하이머 병 환자의 10 ~ 15 %만이 전신 치료가 필요합니다. 이는 심각한 경우입니다. 그러나 대부분의 경우 악화 요인, 완화제 요법, 주기적 약물, 그리고 때때로 국소 항생제를 피하는 것으로 충분합니다. 왜냐하면 아픈 사람들은 과감 염에 취약하기 때문입니다.
- 그러나 완화제 시장은 거대하며 매년 성장하고 있습니다 ...
매년 신제품이 나오기 때문에 통제하기조차 어렵습니다. "기적"약물에 대한 검색은 계속됩니다. 이 그룹에서는, 예를 들어 5 년 동안 효과적인지 여부와 같이 하나의 완화제 라인 사용의 효과에 대한 장기 연구를 특별히 알지 못합니다. 나는 환자에게 피부 화장품을 추천하는데, 그 효과는 임상 시험에서 입증되었습니다. 또한 좋은 연화제에는 알레르기 성 향과 방부제가 포함되어서는 안됩니다.
- 식이 요법이 알츠하이머 병 치료에 큰 역할을합니까?
그래 그건 사실이야. 그러나 부모는 종종 불필요하게 매우 제한적이고 부적절하게 균형 잡힌 식단을 사용하여 어린이의 발달 장애로 이어질 수 있음을 경험을 통해 알고 있습니다. 나는 그렇게 작은 환자가 있었다. 어린 아이들의 경우 우유 단백질을 가장 자주 먹지만이 음식 과민증은 보통 5 ~ 6 세 정도에 점차적으로 사라진다는 사실을 기억해야합니다.
아이가 무언가에 끈적 거리는지 여부를 판단하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 음식을 제거하거나 음식에 노출시키는 것입니다. 현재 식단에서 일부 음식을 제거 할 수 있지만 2-3 주를 넘지 않습니다. 그리고 알츠하이머 병 악화의 원인이라고 생각되는 영양소를 제외하고 피부 상태가 개선되지 않는다면 인과 관계가 없음을 깨닫도록합시다. 보다 과감한 방법은 잠재적으로 끈적 거리는 제품을 투여하는 것입니다. 그러나 AD가 24-48 시간 내에 악화되지 않으면이 제품이 질병의 진행에 영향을 미친다는 사실에 집착하지 마십시오. 불행히도 이것은 시행 착오 방법입니다. 이것은 훈련 된 방법입니다.
- AD의 전체 치료에는 큰 규율과 규칙이 필요합니다. 아픈 자녀의 보호자와 부모는 인내해야합니까?
부모 교육은 매우 중요합니다. 알츠하이머 병은 재발하는 질병이라는 사실을 알아야합니다. 의사가 제안한 치료법이 효과가 짧은 것은 부모가 짜증을 내고 참을성이없는 경우가 많기 때문입니다. 그들은 새로운 전문가를 찾고 있으며 지금 여기에서 효과를 원합니다. 깊이 교육받은 부모는 질병의 진행 과정을 더 침착하게 인식하고 아이의 치료를 도와야합니다. 폴란드에는 그러한 수업이 정기적으로 조직되는 아토피 학교가 있으므로 그러한 장소를 찾을 가치가 있습니다.
- 교수님, 연화제, 때로는 국소 약물 사용, 악화 요인 제한, 아토피 피부염 환자는 아토피 피부염으로 가능한 한 정상적으로 살 수 있습니까?
사실, 예, 특히 경증의 사람들은 그렇습니다. 또한, AD에 유 전적으로 취약한 어린이의 경우, 생후 첫날부터 올바른 피부 연화제를 사용하여 표피 장벽을 보충하면 AD 발병 위험이 줄어들고 아마도 AD 발병 위험이 줄어들 것이라는 희망이 있습니다. 또한 소위의 가능성을 줄이기 위해 알레르기 행진. 요점은 아토피 피부염에 걸린 아이들은 나중에 식물, 풀, 나무, 먼지 등의 꽃가루에 알레르기가 생길 수 있다는 것입니다. 그리고 나서 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염 또는 기관지 천식으로 바뀝니다. 완화제 요법을 사용하여 처음에이 행진을 억제하는 것은 작은 환자와 큰 환자 모두의 치료에서 진정한 돌파구가 될 것입니다.
