젖산 증은 신체에 너무 많은 젖산이 축적되어 발생하는 대사 장애입니다. 다음과 같은 유산 산증이 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자에게는 매우 드뭅니다. 그러나 당뇨병 환자에서 발병하면 사망률이 50 %에 달하기 때문에 그의 삶에 매우 큰 위협이됩니다. 젖산 증의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료법은 무엇입니까?
젖산 증은 혈중 산도가 증가하는 상태 (혈액 pH가 7.30 이하로 떨어질 때)이며, 혈중 젖산이 정상 이상, 즉 5mmol / l 이상 축적되어 발생합니다. 젖산은 일하는 동안 근육에 형성되는 화합물, 특히 소위 혐기성 해당 분해, 즉 포도당 연소는 산소 결핍 상태에서 근육을 작동시키는 주요 에너지 원입니다.
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젖산 증-원인
젖산 증은 가장 흔히 심각한 조직 저산소증 (A 형 젖산 증)의 결과이며, 다음 과정에서 발생할 수 있습니다.
- 패 혈성, 심장 성 쇼크
- 급성 심장 마비
- 뇌졸중
- 부패
- 급성 및 만성 호흡 부전 (예 : 중증 폐렴, 폐색전증, 기흉)
부상 또는 악화 (예 : 파열 된 대동맥 또는 기타 큰 혈관 동맥류)로 인해 다량의 혈액을 잃은 사람 또는 심한 빈혈이있는 사람도 A 형 젖산 증에 걸릴 수 있습니다.
B 형 젖산 증은 저산소증 이외의 원인으로 인해 발생합니다. 에틸 알코올, 메틸 알코올, 글리콜, 다량의 살리 실 레이트, 시안화물, 일산화탄소로 인한 중독의 결과로 발생할 수 있습니다. 간부전이나 증식 성 질환으로 고생하는 환자에게도 발생합니다.
당뇨병이있는 사람들도 이러한 유형의 젖산 증에 걸릴 위험이 있습니다. 젖산 증은 당뇨병 환자에게 거의 발생하지 않습니다. 그러나 발병하면 당뇨병의 일반적인 합병증 인 케톤 산증보다 훨씬 더 높은 사망률 (최대 50 %)이 특징입니다. 당뇨병 성 젖산 증은 금기 사항 (예 : 신부전, 죽상 경화증)이 관찰되지 않을 때 일반적으로 메트포르민 또는 비구 아나이드 (항 당뇨병 약물) 복용의 부작용입니다.
젖산 증-증상
- 위장 증상-메스꺼움, 구토, 복통, 설사;
- 호흡기의 증상-호흡 곤란, 빠르고 심호흡-소위 산성 호흡 (Kussmaul 호흡);
- 저체온증 (체온 저하);
- 압력 감소;
- 과소증;
- 탈수 증상 (예 : 매우 갈증, 심호흡, 혈압 감소, 구강 건조, 두통);
- 의식 장애, 섬망, 졸음;
적절하게 치료하지 않으면 소위 젖산 혼수.
젖산 증-진단
젖산 증이 의심되면 혈액 검사를 실시합니다. 혈액 pH (5mmol / L)의 감소, 음이온 갭 (나트륨 농도와 염소 및 중탄산염 농도의 합 :> 16mmol / L), 중탄산염 농도 감소 (<10mmol / L) 및 칼륨 증가가 있습니다. 그러나 혈중 나트륨과 포도당의 농도는 변하지 않습니다 (어떤 경우에는 혈당이 적당히 증가 할 수 있음).
메트포르민이 산증의 원인 일 수 있다고 의심되는 경우 혈청 크레아티닌도 측정해야합니다.
젖산 증-치료
폴란드 당뇨병 협회의 권장 사항에 따르면 젖산 증 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 탈수 및 혈액량 감소 (순환 혈액량 감소), 말초 혈관 수 축제의 적당한 투여를 통해 쇼크에 대응;
- 산소를 공급하고 호흡을 지원함으로써 저산소 혈증 (혈액의 산소 결핍) 및 저산소증 (조직의 산소 결핍)을 막습니다.
- 혈당 조절하에 포도당과 인슐린을 주입하여 젖산의 과도한 형성을 방지한다.
- 중탄산 나트륨에 의한 혈액의 산성 pH의 알칼리화 또는 중화 (정맥 내 투여);
- 정당한 경우 신장 대체 요법이 필요합니다-혈액 투석 (젖산을 제거하여 산-염기 균형과 전해질 장애의 균형을 맞추기 위해);
또한 저혈압 (저혈압)의 경우 환자에게 카테콜아민 (아드레날린, 노르 아드레날린, 도부 타민)을 투여합니다. 의사가 색전증을 진단하면 항응고제 외에 혈전 용해 요법을 고려할 수 있습니다. 고혈압이나 빈혈의 경우 혈액 대체물이나 수혈이 사용됩니다.
